Desarrollo y aplicación de litotriptor extracorpóreo
La invención de esta máquina se inspiró en un fenómeno inesperado. Las ondas de choque son ondas de presión de alta energía generadas por la liberación repentina de energía en un determinado medio (agua, aire, etc.). ).A principios de la década de 1960, el personal técnico de Dornier Airlines en Alemania Occidental descubrió que cuando un avión atraviesa nubes de lluvia a gran velocidad, se generaba una onda de choque que podía dañar el interior del avión, dejando intacta la capa exterior. Este fenómeno atrajo la atención de los físicos y la empresa creó su Laboratorio de Ondas de Choque en 1963. En 1966, un ingeniero de este laboratorio entró accidentalmente en contacto con un objetivo de onda de choque en funcionamiento y su cuerpo sintió como una descarga eléctrica. Los ingenieros eruditos se dieron cuenta inmediatamente de que se trataba del efecto de las ondas de choque que penetraban en el cuerpo humano. En 1969, la empresa, financiada por el Ministerio de Defensa de Alemania Occidental, inició una investigación sobre "la relación entre las ondas de choque y los tejidos animales". Descubrieron que cuando una onda de choque pasa a través de la interfaz de dos medios, se producen reflexión y refracción, cuyo alcance depende de la diferencia en la impedancia acústica de los dos medios en la interfaz. Dado que la impedancia acústica de la mayoría de los tejidos humanos es cercana a la impedancia acústica del agua, no hay una pérdida obvia de energía ni ningún daño cuando la onda de choque se propaga en el agua y pasa a través del cuerpo humano. Sólo el tejido pulmonar es particularmente sensible a las ondas de choque debido a las altas diferencias de impedancia acústica presentes en la interfaz entre el aire y el tejido. Los investigadores descubrieron un fenómeno importante durante el estudio: las sondas metálicas del cuerpo se rompen fácilmente por las ondas de choque. La noticia llegó a oídos del profesor Eisenberg del Instituto de Cirugía de la Universidad de Munich. En ese momento estaba estudiando el tratamiento de los cálculos urinarios, lo que inmediatamente despertó su pensamiento y lo impulsó a iniciar una investigación sobre la litotricia por ondas de choque. Eisenberg, trabajando con el personal del Laboratorio de Efectos de las Ondas de Choque de Dornier, finalmente demostró en 1972 que las ondas de choque transmitidas por el agua podían fragmentar los cálculos renales fuera del cuerpo. Este éxito es el primer hito en la historia de la litotricia extracorpórea por ondas de choque y abre una nueva era para el tratamiento de los cálculos urinarios. Schmidt y Eisenberg elogiaron el éxito como una revolución en el tratamiento de las piedras. 1974 65438 de octubre La investigación ESWL se incluye oficialmente en el proyecto federal de investigación y desarrollo de Alemania Occidental. El estudio fue realizado por los profesores Schmidt, Eisenberg y Schausi del Instituto de Cirugía de la Universidad de Munich en colaboración con investigadores de Dalni. El equipo de investigación resolvió el problema del enfoque de las ondas de choque en su primer año. La descarga de electrodos genera ondas de choque. La resolución de problemas enfocada le da al sistema de grava un esqueleto básico. Posteriormente se solucionó el problema del posicionamiento de los rayos X. A principios de 1978, se desarrolló con éxito un nuevo tipo de litotriptor con sistema dual de rayos X. La práctica ha demostrado que el posicionamiento cruzado de los cálculos renales mediante el sistema dual de rayos X es más preciso que el posicionamiento ultrasónico, lo que sentó las bases para la aplicación de la LEOC al cuerpo humano mediante una serie de experimentos. Finalmente, en septiembre de 1979, se desarrolló con éxito el litotriptor Dornier HM-1 con sistema de posicionamiento de rayos X. En 1980, Jos, urólogo de la Universidad Ludwig Maximilian de Munich, Alemania Occidental, utilizó por primera vez una máquina de este tipo en el tratamiento clínico de pacientes con cálculos renales. Después de 4.000 ondas de choque, los cálculos rebeldes del paciente quedaron completamente destrozados. Después de unas horas, los fragmentos de cálculos se expulsan a través de la orina. Dos días después, la imagen radiográfica de cálculos renales del paciente desapareció. Este exitoso experimento hizo posible el tratamiento de la urolitiasis sin cirugía, convirtiéndose en un gran avance en la tecnología médica en la década de 1980 y un hito en el desarrollo de la urología.
En los dos años siguientes, 220 pacientes fueron tratados con el litotriptor HM-1 en Múnich, lo que demuestra que el uso de ondas de choque para tratar la mayoría de los cálculos del tracto urinario es seguro y eficaz. El sueño de evitar el dolor de la cirugía de cálculos urinarios finalmente se ha hecho realidad. La ciencia no tiene fronteras. Después de la llegada del litotriptor HM-[1] en 1983, la ESWL se promovió rápidamente en todo el mundo. Muchos países del mundo, como Alemania, Francia, Estados Unidos, Israel, Italia y Japón, han realizado litotricia extracorpórea por ondas de choque. En 1985, China desarrolló con éxito la primera trituradora de grava, con más de 20 fabricantes.
El número de pacientes que reciben tratamiento ESWL en China ha alcanzado más de 654,38 millones. Con la acumulación de experiencia clínica y la mejora del rendimiento de los litotriptores, las indicaciones de la LEOC continúan ampliándose, desde cálculos renales simples hasta cálculos ureterales y vesicales, desde cálculos simples unilaterales hasta cálculos dobles bilaterales, desde cálculos pequeños hasta cálculos grandes, astas, etc. Piedras en forma y lograron efectos terapéuticos ideales. El 75% de las urolitiasis pueden tratarse únicamente con LEOC, el 20% requiere LEOC combinada con endourología y menos del 5% realmente requiere cirugía abierta. Según informes de la mayoría de las unidades médicas nacionales y extranjeras, la tasa de éxito de la LEOC es superior al 95%. Después de 3 meses de tratamiento, la tasa de ausencia de cálculos fue del 85%, de los cuales aproximadamente el 1% requirió cirugía abierta nuevamente.
Si bien promueven vigorosamente el tratamiento de ESWL, varios países han desarrollado y desarrollado aún más litotriptores nuevos y mejores. Se desarrolló un nuevo litotriptor móvil con sistemas de posicionamiento de rayos X y ultrasonido B. De esta manera se pueden colocar piedras que bloquean la luz y otras que no la bloquean. La mayoría de los litotriptores utilizan litotriptores de bolsa de agua y no tienen tanques de agua. Desde la perspectiva de la aplicación, se producen litotricia extracorpórea por ondas de choque para cálculos renales, litotricia extracorpórea por ondas de choque para cálculos biliares y litotricia extracorpórea por ondas de choque en general. En lo que respecta a su estructura, los principios de las fuentes de ondas de choque son diferentes y los métodos de posicionamiento utilizados también son diferentes. Las fuentes de ondas de choque incluyen ondas de choque electrohidráulicas, efecto piezoeléctrico, láser moldeado, inducción electromagnética y microexplosión. Esforzarse por hacer que el desempeño de la acción de las ondas de choque sobre los cálculos sea más ideal y mejorar constantemente el dispositivo de posicionamiento de los cálculos, el sistema de monitoreo del paciente y el sistema operativo del tratamiento, de modo que el desempeño de la litotricia extracorpórea por ondas de choque se perfeccione cada vez más.