¿Qué es la tos ferina? ¿Cuáles son los síntomas? ¿A qué edad es probable que los niños contraigan esta enfermedad?

La tos ferina

Descripción general

La tos ferina es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por Bordetella pertussis. Más común en bebés y niños pequeños. Clínicamente se caracteriza por tos espasmódica paroxística y rugido inspiratorio como el canto de un gallo. El curso de la enfermedad puede durar hasta 2 o 3 meses, de ahí el nombre de tos ferina.

Causa

(1) Fuente de infección: El paciente es la única fuente de infección de esta enfermedad. Es contagioso desde el final del período de incubación hasta 6 semanas después de la enfermedad, siendo la fase catarral la más contagiosa en la primera semana de la enfermedad.

(2) Vía de transmisión: Principalmente a través de gotitas.

(3) Personas susceptibles: La población es generalmente susceptible, pero la tasa de incidencia es más alta entre los niños pequeños. La madre no tiene suficientes anticuerpos protectores para transmitir al feto, por lo que los bebés y niños pequeños menores de 6 meses son más susceptibles a la enfermedad. Después de la enfermedad se puede obtener una inmunidad duradera y un segundo ataque es raro.

Síntomas

El periodo de incubación es de 2 a 20 días, normalmente de 7 a 10 días. El proceso típico se divide en tres etapas:

(1) Etapa catarral (etapa prodrómica) Pasan entre 7 y 10 días desde el inicio de la enfermedad hasta el inicio de la tos. Los síntomas iniciales son similares a los de las infecciones comunes del tracto respiratorio superior, incluyendo fiebre baja, tos, secreción nasal, estornudos, etc. Después de 3 a 4 días, otros síntomas mejoraron y la tos empeoró. Este período es el más contagioso y el tratamiento más eficaz.

(2) Durante la etapa de tos espasmódica, la tos cambia de una sola tos a una tos explosiva, con más de diez a docenas de tos cortas seguidas, seguidas de una inhalación profunda, porque la glotis está todavía contraída, por lo tanto, hay un rugido como de gallo, seguido de una serie de toses, y así sucesivamente hasta que se tose un esputo espeso o se vomita el contenido del estómago. Cada episodio de tos puede durar varios minutos y puede ocurrir entre decenas y decenas de veces al día, con síntomas leves durante el día y síntomas graves durante la noche. Durante los paroxismos de tos, los niños suelen tener la cara enrojecida, orejas rojas, lágrimas, cianosis de la cara y los labios e incontinencia de orina y heces. Algunos pacientes con espasmos y tos frecuentes pueden desarrollar edema de los párpados, sangrado de la conjuntiva y la mucosa nasal, y los incisivos inferiores pueden dañar el frenillo de la lengua cuando la lengua sobresale para formar úlceras. Es posible que los adultos y los niños mayores no presenten la típica tos espasmódica. Debido a la glotis estrecha, los bebés pueden sufrir apnea al toser, convulsiones o incluso la muerte por hipoxia cerebral. Este período puede ser tan corto como 1 a 2 semanas. Las personas mayores pueden vivir hasta 2 meses.

(3) Período de recuperación: la tos paroxística disminuye gradualmente y se detiene, y el rugido de gallo desaparece. Este período suele ser de 2 a 3 semanas. Si ocurren complicaciones, puede durar varios meses.

Comprobar

1. Imagen sanguínea: el recuento de glóbulos blancos y la clasificación de linfocitos comienzan a aumentar al final de la primera semana después del inicio de la enfermedad, y el aumento es más evidente durante el período convulsivo. El número total de glóbulos blancos puede llegar a 20-. 40×109/L o superior Debido al efecto de los factores promotores de linfocitos, la clasificación de linfocitos es promedio entre 60 y 95 %.

2. Examen bacteriológico.

1) Método de la tos: utilizar un plato plano de medio de cultivo BG (Bordet--Gegou), colocarlo de 5 a 10 cm delante de la boca del paciente, toser varias veces e incubar durante 3 a 4 días. . La tasa positiva puede alcanzar el 59-98% en la primera semana, a menudo es inferior al 50% durante el período de tos y es sólo del 2% después de la cuarta semana.

2) Método de cultivo de prueba nasofaríngea. Después de toser, use un hisopo de metal para extraer moco de la pared posterior de la nasofaringe para realizar un cultivo, y la tasa positiva es mejor que el método del plato para la tos.

3． Pruebas serológicas.

(1) La prueba de fijación del complemento, la prueba de aglutinación, etc. se utilizan principalmente para el diagnóstico retrospectivo.

(2) Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. Se pueden medir los anticuerpos IgM específicos de la enfermedad, lo que resulta útil para un diagnóstico precoz.

4． Prueba de anticuerpos fluorescentes. Utilice una muestra de secreciones nasofaríngeas, agregue antisuero marcado con fluorescencia y examine con un microscopio de fluorescencia. Del 75 al 80% de los pacientes en etapa temprana son positivos. Pero hay falsos positivos.

Tratamiento

(1) Tratamiento general y sintomático. Aislar según vías respiratorias. Mantenga el aire fresco, preste atención a la nutrición y al buen cuidado. Evite la irritación y el llanto que puedan provocar tos. Cuando los bebés y los niños pequeños tosen, pueden bajar la cabeza y darse palmaditas suaves en la espalda. Las personas con tos intensa pueden tomar espíritu de hibernación o fenergan antes de acostarse para facilitar el sueño y reducir la tos. También se puede utilizar clorhidrato de procaína 3 a 5 mg/kg/hora, agregar de 30 a 50 ml de glucosa para infusión intravenosa, 1 a 2 veces/día, y usarlo durante 3 a 5 días para que tenga un efecto antiespasmódico. La vitamina K1 también puede aliviar la tos. Cuando un niño sufre asfixia, se le debe proporcionar de inmediato respiración artificial, succión de esputo y administración de oxígeno. En casos graves, se pueden añadir adecuadamente sedantes como fenobarbital o diazepam. A las personas con flema espesa se les puede administrar expectorante o inhalación de aerosol. A los bebés gravemente enfermos se les pueden administrar hormonas adrenocorticales para reducir la inflamación.

(2) Tratamiento antibiótico. La aplicación de antibióticos dentro de los 4 días posteriores a la fase catarral puede acortar el tiempo de tos o bloquear la aparición de tos espasmódica.

La aplicación después de 4 días o durante el período de tos puede acortar el período de excreción bacteriana y prevenir una infección secundaria, pero no puede acortar el curso de la enfermedad. La primera opción es eritromicina, 30 a 50 mg/kg/día durante 7 a 10 días. También se puede utilizar cloranfenicol (la misma dosis que antes), sulfametoxazol compuesto, ampicilina, etc.

(3) Tratamiento de medicina tradicional china. Las preparaciones biliares tienen un efecto inhibidor significativo sobre B. pertussis. También tiene cierto efecto sedante. Se puede cocinar al vapor con bilis de pollo y azúcar. 1/3 comprimidos al día para niños menores de medio año, 1/2 comprimidos al día para niños de 6 meses a 1 año y 1 comprimido al día para niños de 1 a 3 años, hasta su recuperación. En su lugar, también se puede utilizar la vesícula biliar de cerdo.