Datos clínicos de la tortícolis muscular congénita

1. Información general: Entre los pacientes intervenidos de tortícolis muscular, había 2 hombres y 3 mujeres, los pacientes tenían 12 y 14 años respectivamente; Cuando tenían 3 y 6 años ya habían sido operados en un hospital local. Después de la cirugía, el músculo esternocleidomastoideo se volvió más corto y duro, sobresaliendo de la piel en forma de cuerda, con movimiento limitado de la cabeza y deformación facial. La cabeza y el cuello estaban inclinados hacia la izquierda en 2 casos y hacia la derecha en 3 casos.

2. Método de tratamiento: Realizar una incisión quirúrgica en dirección horizontal del borde superior de la clavícula (1,5 cm), y liberar y liberar el músculo esternocleidomastoideo. Durante la operación se cortan, separan y liberan las adherencias y contracturas del músculo esternocleidomastoideo y los cordones fibrosos recién formados en la herida original. Después de la operación, acuéstese sobre la almohada correctiva, fije su cabeza con un cinturón correctivo y coordine con los ejercicios funcionales de la cabeza.

3. Resultados: Después de tres semanas de tratamiento, la cabeza y el cuello estaban erguidos como de costumbre y no hubo recurrencia durante el seguimiento.

4. Discusión: La tortícolis muscular congénita es una enfermedad común, con una tasa de incidencia reportada del 0,4% y el 1,3%. Existen muchas teorías sobre la causa de esta enfermedad. Recientemente, algunos estudiosos creen que es una secuela provocada por el síndrome compartimental intrauterino o periparto. Los cambios patológicos básicos son edema, degeneración y necrosis del músculo esternocleidomastoideo, que finalmente es reemplazado por tejido fibroso. El diagnóstico de esta enfermedad es fácil y puede confirmarse con base en la masa del músculo esternocleidomastoideo o contractura del músculo esternocleidomastoideo y la desviación de cabeza y cuello. En general, se cree que el tratamiento temprano de la tortícolis muscular se puede llevar a cabo mediante masajes, tracción manual, fisioterapia y otros métodos. Los niños entre 1 y 4 años deben someterse a cirugía. Sin embargo, un tratamiento quirúrgico incompleto o una operación incorrecta aún pueden provocar malos resultados posoperatorios o recurrencia. La tasa de incidencia de cirugía secundaria de tortícolis muscular congénita es del 7,84%. La tasa de incidencia de cirugía secundaria en este grupo fue de 65438±00,87%.

(1) Selección de la incisión quirúrgica: en este grupo, 2 casos tuvieron la incisión original en el borde inferior de la clavícula y 3 casos tuvieron la incisión original en el borde superior de la clavícula. Las adherencias de la herida posoperatoria forman nuevos cordones fibrosos, la cabeza y el cuello todavía están estirados y no pueden mantenerse erguidos, y el movimiento de la cabeza es limitado. La deformación facial correspondiente no se puede mejorar ni volver a la normalidad por completo. Una incisión transversal de 1,5 cm en el borde superior de la clavícula puede evitar la adhesión posoperatoria del músculo esternocleidomastoideo.

Corrección-tortícolis muscular congénita

(2) Rango libre subcutáneo: El rango libre subcutáneo durante la cirugía debe estar por encima del músculo platisma. Generalmente, el borde superior mide al menos 3 cm y el borde inferior mide 0,5 cm. El músculo platisma se separa y se corta para evitar la adhesión posoperatoria entre el músculo esternocleidomastoideo y el músculo platisma.

(3) Alcance de la resección del músculo esternocleidomastoideo: solo se resecan las dos cabezas (cabeza esternal y clavícula) del músculo esternocleidomastoideo. La fibrosis incluye la incapacidad de liberar y cortar el músculo esternocleidomastoideo. Los músculos fibróticos no son aptos para la retracción y son propensos a sufrir adherencias postoperatorias, que también son factores que afectan los resultados postoperatorios.

(4) Si se sutura el músculo platisma: cuando se sutura la herida, el músculo platisma no se sutura, lo que no expandirá la herida del cuello. Si se sutura el músculo platisma, la herida se adherirá fácilmente, afectando la corrección de la cabeza y el cuello.

(5) No se puede ignorar la corrección posoperatoria de cabeza y cuello: especialmente los niños, que tienen poca capacidad de autocontrol después de la cirugía, deben adoptar los métodos anticorrección correspondientes para lograr el propósito del tratamiento. Según la experiencia del tratamiento, el método quirúrgico es el aspecto principal, y la corrección y rehabilitación postoperatorias también son importantes. Estos métodos son prácticos y sencillos, y el ángulo de contracorrección se puede ajustar en cualquier momento, lo que hace que el tratamiento y el manejo sean flexibles y convenientes.