Cómo reembolsar el seguro médico de hospitalización y el seguro rural
La tasa de reembolso del nuevo seguro rural es ligeramente diferente en las diferentes provincias, regiones y períodos del país. Tomemos como ejemplo los nuevos índices de reembolso de seguro médico y seguro rural de 2015 en la ciudad de Huzhou:
Atención médica para pacientes hospitalizados:
(1) El estándar mínimo de pago de hospitalización para el servicio de salud comunitario designado urbano centros es de 300 yuanes. La cantidad superior a 90 RMB se reembolsará hasta el límite máximo de pago.
(2) El estándar de pago mínimo para la hospitalización en instituciones médicas designadas por debajo del segundo nivel (incluido el segundo nivel) en áreas urbanas es de 600 yuanes, y los gastos superiores a 600 yuanes se reembolsan hasta el límite máximo de pago de 75.
(3) El estándar de pago mínimo de hospitalización para instituciones médicas designadas de nivel terciario urbano es de 1.500 yuanes, y los gastos superiores a 1.500 yuanes se reembolsan 60 hasta el límite máximo de pago.
(4) Aquellos que estén hospitalizados en instituciones médicas en los tres condados del área urbana (deben ser unidades designadas de seguro médico local) estarán sujetos a los estándares de hospitalización de las instituciones médicas designadas en los tres. condados del área urbana.
(5) El estándar de pago mínimo para la hospitalización en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad es de 2000 yuanes, y el límite de pago máximo para piezas que excedan los 2000 yuanes se reembolsa45.
(6) Los gastos de hospitalización en instituciones médicas no designadas fuera de la ciudad (deben ser unidades designadas de seguro médico local) después de 40 días se basarán en los estándares de hospitalización de las instituciones médicas designadas fuera de la ciudad.
(7) En el mismo año de seguro médico, el estándar del deducible de hospitalización; si el paciente es trasladado a una institución médica de nivel superior para recibir tratamiento, el estándar del deducible se deducirá según la diferencia.
(8) El límite máximo de pago por hospitalización durante el año del seguro médico es 6 veces el ingreso disponible de los hogares urbanos en el año anterior (según la fecha del alta).
Atención médica general para pacientes ambulatorios:
(1) Reembolso para pacientes ambulatorios de 55 RMB en centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios designados en áreas urbanas; reembolso para pacientes ambulatorios en instituciones médicas designadas por debajo del segundo nivel; (incluido el segundo nivel) en áreas urbanas 30, y 20 se reembolsa por servicios ambulatorios en instituciones médicas terciarias designadas en áreas urbanas.
(2) El reembolso máximo por servicios ambulatorios dentro del año del seguro médico es de 1200 yuanes.
(3) Para los asegurados con dificultades especiales cuyo pago individual corre a cargo económicamente, la parte del reembolso ambulatorio que supere el importe máximo de reembolso será abonada por el fondo de asistencia médica en la misma proporción.
Consejo: Las demás regiones y localidades del país estarán sujetas a las políticas anunciadas en ese año.