¿Puede el seguro médico de Xianjunnong reembolsar la hospitalización por cuerpos extraños en el esófago?

Siempre que un cuerpo extraño en el esófago conduzca a la hospitalización, se puede reembolsar siempre que no sea intencionado.

Monto del reembolso = (gasto total - monto del deducible - monto del deducible - tarifa umbral) x índice de reembolso

El índice de reembolso específico se divide en el Seguro Médico de la Nueva Cooperativa Rural y el Seguro Social de los Empleados Urbanos :

1. Ratio de reembolso para residentes urbanos y rurales (Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural): 90 para centros de salud municipales, 87 para hospitales de primer nivel, 80 para hospitales de segundo nivel y 65 para hospitales de tercer nivel.

2. Atención médica básica para empleados urbanos: El fondo global se paga en proporción al nivel hospitalario: 85 para hospitales de tercer nivel, 90 para hospitales de segundo nivel, 92 para hospitales de primer nivel y salud comunitaria que ha firmado un acuerdo de servicios para pacientes hospitalizados con una agencia de seguros médicos 95.

Sobre esta base, la población mayor de 50 años aumentó en 2, la población mayor de 60 años aumentó en 4, la población mayor de 70 años aumentó en 6, la población mayor de 80 años aumentó en 8 , la población mayor de 90 años aumentó en 10. Mayores de 100 años La tasa de reembolso de la población es 100.

Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:

(1) Gastos médicos ambulatorios en hospitales designados en áreas no coordinadas (excepto para pacientes ambulatorios gastos de tratamiento para enfermedades especiales), no buscar tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones y Gastos incurridos al comprar medicamentos usted mismo;

(2) Costos de medidas de planificación familiar y gastos médicos que violan la política de planificación familiar;

(3) Implantes dentales, ortodoncia, optometría y gafas, Audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugía plástica cosmética, medicina de rehabilitación (como qigong, masajes, masajes, fisioterapia, magnetoterapia, etc. ), así como diversos honorarios de acompañamiento, honorarios de transporte médico, honorarios de visitas domiciliarias y otros gastos diversos durante la hospitalización

(4) Si existe responsabilidad civil, los gastos médicos incurridos por lesiones personales, tales como accidentes de tráfico, accidentes médicos, lesiones laborales, etc., correrán a cargo de la responsabilidad civil de conformidad con la ley.

(5) Gastos médicos causados ​​por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales, así como actos intencionales de familiares.

(6) Al viajar al extranjero o a Hong Kong o Macao, los gastos médicos incurridos durante la estancia en Taiwán;

(7) Medicamentos y artículos no reembolsados ​​según el sistema de seguro médico para empleados urbanos;

( 8) Otros gastos que determine el comité de gestión médica distrital.