¿En qué circunstancias se puede realizar la cirugía de amígdalas?

Situaciones que requieren amigdalectomía:

(1) Amigdalitis crónica recurrente

(2) Aquellos con antecedentes de absceso periamigdalino;

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(3) Aquellos con hipertrofia excesiva de las amígdalas, lo que dificulta la deglución y la respiración;

(4) Pacientes con fiebre reumática, nefritis, artritis, cardiopatía reumática, etc., en quienes las amígdalas están se sospecha que son lesiones;

(5) Fiebre baja inexplicable a largo plazo e inflamación crónica de las amígdalas.

(6) Varios tumores benignos de las amígdalas (si son tumores malignos; , los registros médicos deben seleccionarse cuidadosamente).

La amigdalectomía puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con amigdalitis crónica, lo que se manifiesta principalmente en el hecho de que las amígdalas atacarán más de 3 a 6 veces al año antes de la cirugía, y cada ataque retrasará el estudio o vida durante 2 semanas y también requiere El uso de antibióticos es costoso. Estas condiciones mejoraron significativamente después de la cirugía. Por lo tanto, los pacientes que necesitan amigdalectomía deben seguir los consejos del médico y recibir tratamiento quirúrgico.

Entonces, como otorrinolaringólogo, ¿por qué es necesario extirpar las amígdalas? Debe haber una o más de las situaciones anteriores. En estas situaciones, las amígdalas y las adenoides no solo no tienen función, sino que también causan un gran daño. Por lo tanto, la mayoría de nosotros discutimos si es necesario extirpar las amígdalas en tales circunstancias. pedirle que se extirpe las amígdalas a voluntad. Por lo tanto, es un gran malentendido creer dogmáticamente que las amígdalas no deben extirparse antes de cierta edad, o exagerar la función inmune de las amígdalas y las glándulas. De hecho, todo otorrinolaringólogo tiene esta opinión: "Si no puedes hacerlo, no lo hagas. Si puedes hacerlo, hazlo más tarde. Pero si debes hacerlo, debes hacerlo lo antes posible". "

En segundo lugar, ¿realmente disminuye la función inmune de los niños después de que se extirpan las amígdalas y las adenoides? Desde la década de 1990, una gran cantidad de estudios clínicos básicos nacionales y extranjeros han demostrado que no existe una diferencia significativa en la función inmune entre el corto y el largo plazo después de la extirpación de las amígdalas. Sin embargo, para los niños con amigdalitis recurrente a largo plazo, los indicadores inmunológicos aumentan. después de la amigdalectomía. Demasiados documentos extranjeros han señalado que dentro de un mes después de la cirugía, la IgA, IgG e IgM de los niños disminuyeron significativamente. En otras palabras, la función inmune en ese momento disminuyó. Sin embargo, 2 meses después de la cirugía, la IgA se recuperó por primera vez y volvió gradualmente a los niveles preoperatorios. La IgG y la IgM también se recuperaron gradualmente 6 meses después de la cirugía. Es decir, 2 meses después de la operación, la función inmune cayó al fondo y luego se recuperó gradualmente, y 6 meses después de la operación, básicamente había alcanzado el nivel preoperatorio. Muchos estudiosos nacionales también han estudiado "los cambios a largo plazo en la función inmune después de la amigdalectomía y la adenoidectomía en la infancia y la edad adulta". La conclusión es que, excepto por el agrandamiento de la cavidad faríngea después de la amigdalectomía y el ligero aumento en la incidencia de faringitis, la resto de la función inmune No hay diferencia entre los indicadores y el grupo de control (es decir, personas normales), lo que indica que la extirpación de amígdalas y adenoides no tendrá un impacto importante en la inmunidad futura del cuerpo humano. Los estudiosos nacionales han descubierto además que, en los niños con amigdalitis aguda recurrente, si las amígdalas se extirpan rápidamente, los indicadores inmunológicos después de la cirugía mejoran mucho en comparación con los anteriores a la cirugía, lo que indica la necesidad de una extirpación oportuna en circunstancias específicas.

Hemos concluido que la extirpación de amígdalas y adenoides tiene poco impacto en la función inmune de los niños. ¿A qué se debe? De hecho, hay muchos órganos linfoides en la faringe humana, incluidas las amígdalas, las adenoides, los cordones faríngeos laterales, las amígdalas de la base de la lengua, los folículos linfáticos faríngeos, las amígdalas de la trompa de Eustaquio, etc. Están dispuestos en un anillo en la faringe, llamado anillo interno. , además del anillo perilinfático, que son los órganos inmunológicos del cuerpo humano, las amígdalas y las adenoides son solo dos de ellos, después de su extirpación, otros órganos linfoides proliferarán rápidamente para compensar la pérdida de estos dos órganos. es adaptable, por lo que la función inmune no cambiará significativamente después de la extirpación de las amígdalas.

Para resumir mi opinión personal, las amígdalas y adenoides normales o fisiológicamente agrandadas no necesitan ser extirpadas, y esto no requiere discusión, mientras que los abscesos de amígdalas, los tumores benignos de amígdalas y la queratosis de amígdalas deben extirparse lo antes posible; como sea posible. No hay necesidad de dudar. Para las amígdalas agrandadas patológicamente o las amígdalas focales, se debe considerar primero el tratamiento conservador. Sin embargo, si no es efectivo, se debe considerar la cirugía oportuna. Esta enfermedad común en los niños no puede ni debe tratarse como un tratamiento sólido.