¿Qué es la leucemia linfocítica T en adultos?
La leucemia linfocítica T en adultos (ATL) es un tipo raro y único de leucemia en adultos con tendencias epidémicas y tendencias geográficas que están extremadamente relacionadas con el retrovirus humano de tipo C. Fue informado por primera vez en 1976 por el erudito japonés Gao Yueqing y otros. Las características clínicas de la ATL son: ① Ocurre en adultos mayores de 20 años, con una edad promedio de unos 50 años. No hay diferencia en la incidencia entre hombres y mujeres. ② La incidencia es regional y se encuentra en las zonas costeras de Kyushu, Shikoku y la península de Izu en Japón. En los últimos años, también se han notificado casos en Tianjin, Shanghai y otros lugares de mi país. ③Síntomas: la anemia y el sangrado son más leves que otras leucemias y la infiltración de células leucémicas es casi sistémica. Son comunes la inflamación del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos, así como nódulos, eritema y erupciones en la piel. En el diagnóstico inicial se pueden observar hipercalcemia, dolor abdominal, diarrea, úlceras gastrointestinales, derrame pleural y abdominal, sombras pulmonares anormales, tos, producción de esputo, hinchazón y dolor de huesos y articulaciones, etc. ④ El aumento del número de células T colaboradoras en la sangre periférica, debido a su transformación maligna, provoca en los pacientes una insuficiencia inmune grave e incluso es propenso a infecciones, y se convierte en la principal causa de muerte por ATL. ⑤El tratamiento clínico de ATL es difícil. La mayoría de las personas mueren en un plazo de 3 a 5 meses. ⑥Las manifestaciones clínicas son diversas. Gao Yueqing clasificó la ATL según su medición de anticuerpos anti-ATL y sus manifestaciones clínicas: A. Tipo de linfoma agudo: la enfermedad progresa rápidamente. B. Tipo crónico: la afección progresa lentamente, pero puede ocurrir una crisis aguda. C. Tipo de tabaquismo (oculto): aparecen linfocitos anormales en la sangre periférica y clínicamente solo se observan manifestaciones cutáneas sin otros síntomas. (1) Imagen sanguínea: en la etapa inicial de la enfermedad, no hay hemoglobina ni trombocitopenia o solo una ligera disminución. El número de glóbulos blancos aumenta, alcanzando decenas de miles/μL a cientos de miles de μL, y hay 10 o más linfocitos T anormales. Las características morfológicas son que los cuerpos celulares son de diferentes tamaños, el citoplasma es azul, allí. son vacuolas, y el núcleo tiene diversas formas como lóbulos, pliegues en forma de pétalos, depresiones y giriformes. La cromatina es rugosa y se ven nucléolos. El tamaño, la forma y la tinción de los glóbulos rojos maduros son generalmente normales y a menudo se observan glóbulos rojos inmaduros en los frotis. (2) Signos de la médula ósea: la mayor parte de la proliferación es obviamente activa, principalmente la proliferación del sistema linfático. Los linfocitos T anormales suelen ser >10, que pueden llegar a 80 o más. Las células granulares, rojas y megacariocíticas suelen estar reducidas. Aumento de las células de la cesta. (3) Tinción citoquímica: POX y SBB fueron negativos. La tinción con PAS, ALP, esterasa no específica y β-glucuronidasa pueden mostrar reacciones positivas. El examen inmunológico confirmó que las células ATL eran linfocitos T. Se pudieron encontrar anticuerpos anti-ATL en el suero en casi todos los casos. El análisis de anticuerpos monoclonales demostró que las células ATL eran linfocitos T auxiliares periféricos. (4) Otras pruebas de laboratorio ATL a menudo tiene anomalías cromosómicas en cantidad y calidad. Aproximadamente el 50% de los pacientes con esta enfermedad tienen un aumento de la concentración de calcio en sangre y un aumento de las actividades séricas de ALP, LDH y ALT.