¡Deberías pensarlo dos veces antes de dar a luz a un niño a través de óvulos o dar a luz artificialmente a un niño a una edad avanzada!
Varias Disposiciones de la "Ley de Reproducción Artificial"
Evaluación y Detección
Antes de realizar una reproducción artificial o aceptar células reproductoras donadas, la institución de reproducción artificial deberá evaluar la pareja o Donantes se someten a los siguientes exámenes y evaluaciones:
◎Condiciones psicológicas y fisiológicas generales.
◎Historia médica familiar, incluyendo registros de enfermedades genéticas dentro del cuarto grado de consanguinidad.
◎Enfermedades hereditarias o infecciosas que dificultan la salud reproductiva.
◎Otras materias anunciadas por la autoridad competente.
Orientación preoperatoria
Cuando las instituciones médicas implementan la reproducción artificial, deben explicar a las parejas sometidas a la cirugía la necesidad, el método de implementación, la tasa de éxito, las posibles complicaciones, los riesgos y otras posibilidades. métodos y obtener la comprensión y el consentimiento por escrito de la pareja sometida a la cirugía.
Reglamento para la aceptación de donación de esperma y óvulos
◎Uno de los cónyuges es diagnosticado de infertilidad, o padece una enfermedad hereditaria importante anunciada por la autoridad competente, y tiene un parto anormal por vía natural. parto Los niños están en peligro. Al menos uno de los cónyuges tiene células reproductivas sanas y no necesita recibir un donante ni un óvulo de otra persona.
◎Las instituciones de reproducción artificial no pueden proporcionar células germinales donadas por el mismo donante a más de dos parejas al mismo tiempo. Después de proporcionar células germinales para un embarazo exitoso a una pareja, deben dejar de proporcionarlas inmediatamente. células germinales para uso en parejas. Una vez completado el nacimiento vivo, éste debe ser destruido según las normas.
Requisitos de edad para los donantes de esperma y óvulos
Los donantes de óvulos deben tener más de 20 años y menos de 40 años, y los donantes de esperma deben tener más de 20 años y menos de 50 años.
Restricciones en el número de embriones implantados
En la reproducción artificial no se pueden implantar más de 5 embriones a la vez (es decir, se pueden implantar un máximo de 4 embriones).
¡Deberías pensártelo dos veces antes de dar a luz a un niño a través de óvulos, o dar a luz artificialmente a un niño a una edad avanzada! Huang Hongyuan, director del Departamento de Endocrinología Reproductiva del Hospital Memorial Linkou Chang Gung, señaló que la ley nacional de reproducción artificial estipula que las parejas infértiles deben someterse a exámenes y evaluaciones de salud antes de la cirugía. Por ejemplo, si tienen una enfermedad mental de moderada a grave y diabetes grave, el embarazo es muy peligroso porque es posible que no puedan soportar el proceso del embarazo y el parto. Si tiene antecedentes genéticos después del diagnóstico, se le debe informar que existen anomalías genéticas conocidas que causan abortos espontáneos habituales; Podemos considerar el uso de tecnología de fertilización in vitro combinada con tecnología de PGD (diagnóstico genético preimplantacional) para descartar embriones normales para su implantación. Si las mujeres mayores tienen abortos espontáneos habituales o fracasos repetidos en el tratamiento, podemos considerar el uso de chips genéticos como tecnología PGS (detección geic previa a la implantación) para descartar embriones problemáticos e implantar embriones normales.
¿Aún puedo quedar embarazada a una “edad súper avanzada”? Cai Yongjie, director del Centro de Medicina Reproductiva del Hospital Chi Mei, dijo que el embarazo súper anciano se refiere a mujeres mayores de 45 años o después de la menopausia. Si está embarazada de sus propios óvulos, la tasa de éxito es inferior al 1%; incluso si obtiene óvulos, ¡la probabilidad de anomalías cromosómicas es muy alta! Si se utilizan óvulos donados para ajustar el útero, habrá una tasa de éxito del embarazo del 50%. ¡Esto no es difícil de hacer, pero no se recomienda! Si estás embarazada a una edad avanzada, básicamente serás atendida según los estándares para embarazos de alto riesgo, y la mayoría de los partos serán por cesárea.
¡Deberías pensártelo dos veces antes de dar a luz a un niño a través de óvulos, o dar a luz artificialmente a un niño a una edad avanzada! ¡Las personas súper mayores necesitan pensar en muchos aspectos! En respuesta a este caso, el director Cai Yongjie explicó a Foreign Discussion: "¡Los niños también tienen derecho a negarse a ser huérfanos! Porque es obvio que los bebés nacidos de estas madres súper ancianas pueden perder a sus padres antes que otros niños durante su crecimiento. ! Por ello, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva tiene pautas claras para el uso de óvulos por parte de personas muy mayores para tener hijos: 1. La pareja puede vivir al menos 18 años después de la evaluación de salud hasta que el niño llegue a la edad adulta. planificar para garantizar que uno o ambos cónyuges sufran la enfermedad en caso de enfermedad grave o muerte, la atención de seguimiento del niño es infalible 3. Evaluar si la capacidad financiera de los padres es suficiente y si pueden mantener a sus hijos después. jubilación.
4. La esposa debe consultar primero a un médico de embarazos de alto riesgo para una evaluación fisiológica, porque si una mujer mayor queda embarazada, aumentarán los riesgos de diabetes gestacional, hipertensión gestacional, embolias venosas, parto prematuro y parto, así que hágaselo saber. 5. La esposa también debe consultar a un médico para un examen físico completo, especialmente de la función cardiopulmonar. 6. Tanto el marido como la mujer deben someterse a una evaluación psicológica. Aun así, las asociaciones nacionales y extranjeras de medicina reproductiva siguen disuadiendo a las mujeres de tomar prestados óvulos para tener hijos. Si una mujer realmente quiere hacer esto, el médico aún la ayudará a realizar su deseo, pero para proteger a la madre y al niño, primero debe comprender los asuntos anteriores. El director Cai Yongjie también señaló que, según la experiencia del Centro de Medicina Reproductiva del Hospital Chi Mei, el caso de embarazo más antiguo tenía 52 años y el del Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán tenía 58 años, por lo que la edad no es un problema. La condición del útero se puede mejorar administrando medicamentos, ¡pero se desaconseja hacerlo! El director Huang Hongyuan también dijo que si desea quedar embarazada después de la menopausia, debe aceptar la donación de óvulos. Además de las cuestiones anteriores, también hay que considerar la cuestión del apoyo después del nacimiento. A medida que los padres envejecen, es posible que ya no tengan la energía para cuidar a sus hijos. Aunque no existe ningún problema técnico médico con el embarazo muy antiguo, no se pueden ignorar otros problemas. Este caso es único. Desde la perspectiva de la medicina reproductiva, ¡lo más importante es conocer la edad fértil de su esposa antes de los 37 años!
¡Deberías pensártelo dos veces antes de dar a luz a un niño a través de óvulos, o dar a luz artificialmente a un niño a una edad avanzada! ¡Los huevos jóvenes están llenos de energía! El director Huang Hongyuan dijo que existe un límite de edad para la donación de óvulos debido a preocupaciones sobre problemas de calidad, ¡y que establecer la edad antes de los 40 también está justificado! Debido a que las mujeres tienen una cantidad fija de folículos en los ovarios, la cantidad varía de persona a persona. Generalmente, el número de folículos disminuye significativamente después de los 37 años. La mayoría de las mujeres agotan todas sus reservas después de los 50 años y luego dejan de menstruar. La reserva de folículos pilosos es innata. Algunas personas la agotan a los 25 años y otras a los 60 años. Este es un camino irreversible, ¡por lo que la reserva de folículos es la clave para tratar la infertilidad! En términos de cantidad de óvulos, disminuye significativamente después de los 37 años, la calidad de los óvulos disminuye significativamente después de los 40 años y los óvulos anormales con anomalías cromosómicas también aumentan drásticamente, ¡incluso superando el 90%! Por lo tanto, el límite de edad para la donación de óvulos es de 40 años. Después de los 40 años, la tasa de embarazo mediante FIV también es baja, e incluso si queda embarazada, habrá una alta tasa de aborto espontáneo. Según datos de la Oficina Nacional de Salud, la tasa de embarazo de la FIV antes de los 40 años puede ser del 20% al 30%, y después de los 40 años, la tasa de embarazo de la FIV puede caer a un poco más del 10%. Según la experiencia de reproducción asistida artificial en el Linkou Chang Gung Memorial Hospital, la tasa de embarazo de la FIV es cercana al 60% antes de los 37 años, cae a aproximadamente el 40% entre los 37 y 40 años y cae a aproximadamente el 20%. después de los 40 años. Este es el problema de la reducción del número de óvulos y el aumento de embriones anormales.
¡Deberías pensártelo dos veces antes de dar a luz a un niño a través de óvulos, o dar a luz artificialmente a un niño a una edad avanzada! ¡No dejarás de menstruar antes de tiempo después de realizar una FIV! Otra cosa que hay que explicar es que “el tratamiento de FIV debe combinarse con la ovulación, para que los óvulos no se agoten y la menstruación no se detenga antes de tiempo”. El director Huang Hongyuan dijo que en el ciclo menstrual mensual de una mujer, no solo hay un folículo listo para desarrollarse, sino tal vez una docena o veinte folículos, pero el ciclo natural solo usa un folículo y los demás son apoptóticos. La fertilización in vitro (FIV) utiliza una aguja de ovulación para hacer crecer óvulos que están listos para sufrir apoptosis, de modo que se puedan obtener más óvulos. Por lo tanto, si la FIV recupera demasiados óvulos, no provocará una menopausia precoz, porque habrá muchos óvulos, pero la mayoría morirá.
¿Qué pasa con la criopreservación de ovocitos? Si no quieres esperar hasta ser tan mayor para pedir prestados óvulos, ¿por qué no congelarlos primero? El director Cai Yongjie dijo que en la actualidad, la criopreservación de ovocitos se utiliza principalmente en casos con indicaciones médicas, como antes de la quimioterapia contra el cáncer, antes de que los ovarios tengan que ser extirpados preventivamente debido a herencia familiar y después de la extracción de óvulos para la fertilización in vitro, el marido temporal no puede eliminarlo. En cuanto a la criopreservación de ovocitos, no se recomienda a nadie que no quiera tener hijos o que no pueda tener hijos por no estar casado. Después de todo, la mayoría de los casos de criopreservación de ovocitos exitosa son mujeres jóvenes, y la mayoría de las mujeres que quieren realizar la criopreservación de ovocitos tienen carreras exitosas. Por lo tanto, aunque congelar esperma y óvulos no es una cuestión técnica, animamos a todas las personas a quedar embarazadas y tener hijos en la edad fértil adecuada. La conservación de espermatozoides y óvulos es una opción, pero no se recomienda. ¡Podrás tener un bebé pronto! El director Huang Hongyuan tomó a Linkou Changgeng como ejemplo. La criopreservación de ovocitos también es una medida preventiva y se utiliza principalmente en pacientes con cáncer en edad fértil antes de la quimioterapia. De lo contrario, la quimioterapia provocará insuficiencia ovárica. También ha habido casos de embarazo exitoso después de descongelar óvulos normales después de la quimioterapia. Estados Unidos ha provocado mucha discusión a este respecto.
Según las directrices de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, la tasa de fertilización y la tasa de embarazo después de la descongelación en la criopreservación de ovocitos eran relativamente bajas antes, ¡pero ahora son muy cercanas a las de los óvulos frescos! En cuanto a la posibilidad de una descongelación anormal después de la congelación de óvulos, hay más casos, pero el número de nacimientos después de la descongelación en la criopreservación de ovocitos no es suficiente, por lo que no se puede observar la tasa de aumento anormal. Aunque la criopreservación de ovocitos prolonga la edad de embarazo de la mujer, no olvidemos que aunque los óvulos se queden en los 35 años, el cuerpo envejece año tras año. Por lo tanto, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva recomienda que la criopreservación de ovocitos se realice antes de los 38 años, ¡pero no retrase su plan de embarazo debido a la congelación de óvulos! En cuanto a la gelatina masculina, no hay límite, porque siempre lo haré, ¡tal vez en los años 1970 y 1980!
¡Deberías pensártelo dos veces antes de dar a luz a un niño a través de óvulos, o dar a luz artificialmente a un niño a una edad avanzada! ¡Está mal dejar que el útero "rejuvenezca"! Algunas personas dicen que este caso es para "rejuvenecer el útero". El director Huang Hongyuan dijo que "rejuvenecer la juventud" no es muy apropiado. Debido a que la edad fisiológica de la mujer no ha cambiado, sólo se suplementan hormonas femeninas para preparar el endometrio hasta un espesor de más de 0,8 cm, creando así un entorno similar al ciclo natural de implantación del embrión. La mujer debe cooperar con el ciclo de ovulación del donante, recibir los óvulos del donante y los óvulos del marido de la mujer para la fertilización in vitro, cultivarlos en embriones y luego implantar los embriones en el útero preparado de la mujer para esperar la implantación. Entonces, ¿por qué el grosor del endometrio debería ser superior a 0,8 cm? Esto es empírico. Algunos estudios han señalado que si el grosor del endometrio es superior a 0,8 cm, la tasa de embarazo no se verá afectada, pero si el grosor del endometrio es inferior a 0,8 cm, ¡la tasa de embarazo disminuirá!
¿Cómo volver a quedar embarazada con un útero envejecido? El director Cai Yongjie explicó que el endometrio siempre se ha engrosado y ha vuelto al estado de embarazo. Se lleva a cabo en el extranjero desde 1996 (en cuanto a la investigación en esta área, fue antes. En ese momento, había estadísticas que indicaban que la tasa de embarazo de las mujeres de 45 a 59 años era similar a la de las mujeres en edad fértil que usaban medicamentos). restaurar el útero a un estado fértil y luego recibió óvulos donados. No hubo diferencias en las tasas de embarazo. Los medicamentos pueden ayudar a engrosar el endometrio. El método consiste en administrar primero a las mujeres E1 (estradiol) por vía oral hasta que el endometrio alcance más de 0,8 cm. La concentración sanguínea combinada de E2 (estradiol, estradiol) es superior a 200 pg/ml, lo que indica que el endometrio está maduro. En este momento, se puede tomar progesterona o progesterona por vía oral durante 5 días y los óvulos donados se implantarán para la fertilización. No existen riesgos adversos con esta terapia hormonal en el futuro porque solo se usa a corto plazo.
¡Deberías pensártelo dos veces antes de dar a luz a un niño a través de óvulos, o dar a luz artificialmente a un niño a una edad avanzada! ¡El embarazo después de la menopausia va contra natura! El director Cai Yongjie señaló que, de hecho, el embarazo posmenopáusico se opone en el país y en el extranjero, creyendo que va contra la naturaleza porque el diseño del Creador es maravilloso. Las mujeres no pueden tener hijos después de la menopausia porque sus cuerpos no pueden soportar las dificultades del embarazo y el parto en ese momento. Ya es hora ¡Que descansen! Es más, criar a un niño después del parto requiere mucha energía física y mental. Imagínese una mujer de unos sesenta años que a menudo tiene que ir al médico por diversas enfermedades internas y tiene un niño pequeño que cuidar. ¿La vela arderá en ambos extremos? ¿Empeorará la situación si se agrega una esposa que está enferma o se va primero?
¡Deberías pensártelo dos veces antes de dar a luz a un niño a través de óvulos, o dar a luz artificialmente a un niño a una edad avanzada! Finalmente, el director Huang Hongyuan quisiera recordar que para las mujeres en edad fértil menores de 34 años, si normalmente tienen relaciones sexuales con sus maridos, la tasa de embarazo en cada ciclo menstrual es de aproximadamente el 10%, pero la tasa de embarazo en un año es cercana. al 80% al 90%. Si no ha quedado embarazada durante más de un año, es "infértil", lo que significa que debe buscar un médico profesional para comprobar si hay "infertilidad". Desde la perspectiva de la medicina reproductiva, las personas mayores de 37 años que no hayan estado embarazadas durante más de medio año deben prestar atención y considerar la posibilidad de realizar exámenes relacionados con el sistema endocrino reproductivo para conocer los motivos de la dificultad para quedar embarazadas. Pero también debes saber que no toda infertilidad requiere reproducción asistida artificial. La reproducción asistida artificial tiene sus propias indicaciones de tratamiento; algunas parejas no duermen lo suficiente en la misma cama, algunas tienen mala ovulación en la esposa y otras se pueden ajustar; Tiene mala calidad de esperma, lo que puede mejorar ajustando su vida y dejando de fumar y beber. Por lo tanto, "infertilidad" no significa "debe someterse a reproducción artificial asistida". Sólo las personas que no hayan quedado embarazadas mediante esfuerzos naturales probarán la reproducción artificial asistida. Debe averiguar la causa antes de recibir tratamiento. Por ejemplo, una vez una esposa que quería quedar embarazada estaba tomando medicina china para regular su cuerpo. Resultó que su marido era completamente azoospérmico y no se encontró ningún problema real.
¡No sirve de nada recuperarse para ella! Respecto a este caso, el director Cai Yongjie señaló que las parejas mayores de edad deben considerar todas las emergencias posibles y asegurarse de que se formulen planes de cuidado adecuados para sus hijos en todas las situaciones posibles (incluidos los accidentes, se evaluará su estado de salud antes de tomar una decisión final). . También deberían elaborarse directrices nacionales para el embarazo y el parto. La madre mencionada en el artículo cumple este año 62 años. A medida que el niño crezca en el futuro, la fuerza física de la madre se debilitará y será más agotador cuidar al niño. Además de que otras personas ayuden a cuidar a los niños, también hay que hacer arreglos para que los padres ancianos sigan cuidando a los niños después de que se vayan, así como apoyo financiero, lo que tendrá un impacto psicológico en los niños como ellos crecen. Por lo tanto, el director Cai Yongjie no anima a personas tan mayores a pedir prestados óvulos para volver a quedar embarazadas. Por supuesto, los pacientes tienen derecho a buscar tratamiento médico, pero los niños también deberían tener derechos humanos básicos protegidos. Aunque no viola la teoría médica que los médicos satisfagan las necesidades de estos pacientes, la consulta previa adecuada y las segundas opiniones de otros médicos son referencias muy importantes. Las unidades domésticas pertinentes también deben tener directrices para dar a las mujeres posmenopáusicas que quieran quedar embarazadas un período de reflexión necesario para que conozcan las dificultades y responsabilidades de criar hijos en lugar de tomar decisiones impulsivas.
En definitiva, debes quedar embarazada antes de los 35 años; si tienes problemas de infertilidad, ¡debes consultar a un médico profesional en infertilidad lo antes posible! Incluso si quieres criopreservar ovocitos, ¡debes aprovechar la época dorada antes de los 35 años!
Educación de Cai Yongjie: Graduado del Departamento de Medicina de la Universidad Médica de China; Investigador en Infertilidad y Endocrinología Reproductiva de la Universidad de Cincinnati, EE. UU. Experiencia: Médico tratante del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Kaohsiung Chang Gung. Memorial Hospital; Director del Centro de Medicina Reproductiva, Hospital Chi Mei; Servicio Nacional de Salud, Evaluador del Departamento de Salud de la Oficina de Instituciones de Reproducción Artificial; profesor asistente a tiempo parcial en la Facultad de Medicina de Taipei; director ejecutivo de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Taiwán; director de la Sociedad de Medicina Reproductiva de Taiwán.
Educación de Huang Hongyuan: Se graduó en el Departamento de Medicina de la Universidad Médica Sun Yat-sen y es investigador en inmunología reproductiva en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. Actualmente, es director del Departamento de Endocrinología Reproductiva del Hospital Chang Gung Memorial, profesor asociado de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Chang Gung Memorial y presidente de la Sociedad de Medicina Reproductiva de Taiwán.