¿Cuáles son los términos del seguro médico de 6 millones de Zhongan Insurance?
1 Las primas del seguro médico general se refieren a los gastos médicos necesarios y razonables que las personas deben pagar debido a accidentes o enfermedades después del período de espera, incluidos. gastos de hospitalización y gastos médicos especiales ambulatorios, gastos quirúrgicos ambulatorios y gastos médicos de emergencia ambulatorios durante 30 días antes y después de la hospitalización. Después de deducir el deducible de 100.000 RMB, el reembolso se basa en una proporción de 100.000 RMB, con una compensación total de 3 millones de RMB por año.
2. Fondo de seguro médico para enfermedades graves y graves, 100 tipos de enfermedades graves y graves, incluidos gastos de hospitalización, gastos médicos especiales para pacientes ambulatorios, gastos médicos quirúrgicos para pacientes ambulatorios y gastos médicos de emergencia para pacientes ambulatorios durante los 30 días anteriores y posteriores. hospitalización, será compensado a una tasa de 100 Pago proporcional al fondo del seguro, con un pago acumulado de 6 millones de yuanes por año.
3. El seguro médico de protones y iones pesados para tumores malignos pagará una indemnización proporcional al 100 del importe asegurado, con una indemnización anual acumulada de 6 millones de yuanes y un límite de tarifa de cama de 1.500 yuanes/día.
4. Para los medicamentos para tumores malignos extrahospitalarios y los medicamentos que cumplan con el alcance del contrato, las primas de seguro se pagarán con una proporción de compensación de 100, con un pago anual acumulado de 6 millones de yuanes.
5. La prima del seguro para equipos y consumibles especiales para tumores malignos se aplica al coste del tratamiento del cáncer de mama grave y de la reconstrucción mamaria primaria y de las prótesis mamarias para las mujeres aseguradas. Con base en la proporción de 100, el límite de pago acumulativo anual es 10,000.
6. Si las primas del seguro médico para medicamentos específicos para enfermedades raras menores son realmente razonables y necesarias para el tratamiento, y cubren los gastos específicos del medicamento, se pagarán a una tasa del 100, con un pago acumulativo anual. límite de 10.000.
7. Los gastos de equipos y consumibles específicos para menores, gastos de seguro médico y gastos de equipo de bomba de insulina para el tratamiento de la diabetes tipo ⅰ se pagan a una tasa de 1.000 yuanes, y el límite de pago acumulativo anual. Son 10.000 yuanes.
Resumen: Descargo de responsabilidad:
1. Si el pago personal está dentro del deducible estipulado en la póliza, no se realizará ningún reclamo si el asegurado es seguro social pero no busca atención médica; tratamiento para la seguridad social, la reclamación será la prevista en la póliza Compensación proporcional;
2. No se pagará ninguna indemnización por enfermedades preexistentes o congénitas antes de contratar por primera vez el seguro o antes de contratarlo. contratar el seguro dentro del período especificado después del vencimiento de la última póliza;
3. Si los resultados de la prueba son anormales antes de solicitar el seguro o durante el período de espera, el médico recomienda un nuevo examen. No habrá compensación. ser pagado por enfermedades diagnosticadas después del período de espera;
4. Si no busca tratamiento médico en un hospital público de nivel 2 o superior, no habrá compensación, no se incluye en el Especial básico; no se liquidarán pabellones, pabellones de invitados extranjeros u otros pabellones de alto nivel dentro del alcance del seguro médico (excepto para tratamientos médicos especiales);
5. no se liquidarán; no se liquidarán tratamientos que no sean enfermedades.