Principios de la angiografía coronariaLa angiografía coronaria, también conocida como angiografía coronaria, se utiliza principalmente para evaluar pacientes con síntomas de dolor en el pecho o exámenes de calidad no invasivos como los electrocardiogramas. Se sugiere que algunos pacientes de edad avanzada con isquemia miocárdica pueden haber sido sometidos a una cirugía cardíaca a largo plazo y que es más fácil realizar exámenes preoperatorios antes de la cirugía. Actualmente también es un método común y seguro para medir los resultados del dolor clínico durante el cateterismo cardíaco. El "estándar de oro" para el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias puede aclararse en más de seis meses. El nivel muestra la ubicación de la estenosis u obstrucción de la arteria coronaria causada por la aterosclerosis coronaria. Sin embargo, la angiografía coronaria también tiene sus indicaciones y contraindicaciones estrictas. La preparación preoperatoria adecuada es muy importante al evaluar la enfermedad de las arterias coronarias. La enfermedad coronaria es difícil de generalizar. Se ha convertido en la principal enfermedad que pone en peligro la salud humana en la sociedad moderna y tiende a volverse cada vez más joven. En el pasado, se recomendaba que las enfermedades coronarias no diagnosticadas se basaran principalmente en el examen clínico. Los síntomas oculares, el electrocardiograma, la ecografía B y otras técnicas de examen auxiliares pueden conducir a un diagnóstico erróneo. Desde la década de 1990, el desarrollo de la angiografía coronaria ha llevado el diagnóstico y la quimioterapia de la enfermedad coronaria a un nuevo nivel. En la actualidad, la tabla de angiografía coronaria se denomina "índice de oro" de la enfermedad coronaria porque puede mostrar de forma precisa y objetiva la ausencia de arterias coronarias. Este procedimiento utiliza un catéter cardíaco de forma especial que se inserta a través de las arterias femoral, braquial o radial hasta la raíz aórtica. La inyección de medio de contraste en las arterias coronarias a través de los tubos de contraste en los ostium de las arterias coronarias izquierda y derecha ayuda a visualizar claramente las arterias coronarias e informa el curso de sus ramas principales y el colapso de la luz bajo una máquina especial, descubriendo así la estenosis de cada rama. . La localización de la lesión y estimar su extensión. En general, no se cree que una reducción en el diámetro de la luz de más de % ~ % afecte gravemente el suministro de sangre de los niños. La angiografía coronaria para evaluar el grado de estenosis de la arteria coronaria también tiene cierta importancia diagnóstica. los indicadores de clasificación propuestos por el experimento de Timi (infiltración miocárdica y trombosis): no hay flujo sanguíneo distal al vaso ocluido; algunos agentes de contraste de grado I no pueden llenarse completamente por el extremo distal de la estenosis de la arteria coronaria; La estenosis de la arteria coronaria de grado II se puede llenar por completo, pero el desarrollo es lento y el agente de contraste se elimina lentamente. Los medios de contraste coronario de clase III llenan y eliminan completa y severamente indicaciones que se asemejan al flujo sanguíneo coronario normal y útil. Como método clínico de revisión del estante, sus indicaciones son dolor torácico atípico, como síndrome de dolor torácico, síntomas abdominales superiores, síntomas causados ​​por gastroesofágicos y vesícula biliar, etc. El año que viene será clínicamente difícil diferenciarla manualmente de la angina de pecho como causa definitiva para el diagnóstico oral. Realizar exámenes no invasivos para los síntomas típicos de la angina isquémica, como prueba de ejercicio en cinta rodante, imágenes de radionúclidos miocárdicos, etc., que indican cambios isquémicos del miocardio, prepararse para exámenes no invasivos, como prueba de electrocardiograma dinámico en cinta rodante, imágenes de radionúclidos miocárdicos, que indicar cambios isquémicos del miocardio Hay cambios isquémicos del miocardio, no es necesario revisar los síntomas clínicos del fármaco, como arritmia ventricular maligna o nuevo bloqueo de la conducción, disfunción ventricular izquierda fuerte e inolvidable que se observa principalmente en la miocardiopatía dilatada o la miocardiopatía isquémica ( fresado rotatorio por láser o PCI, etc.) o CABG, el corazón que es difícil de controlar moral y técnicamente le gustan los cólicos en profesiones de alto riesgo sin síntomas anormales pero con sospecha de enfermedad coronaria, como pilotos, conductores de automóviles, policías atletas y bomberos; , o tiene necesidades de seguro médico; la enfermedad de las arterias no coronarias, como la enfermedad cardíaca congénita y la enfermedad valvular, puede complicarse con una malformación de la arteria coronaria o aterosclerosis antes de una cirugía mayor. Puede intervenirse al mismo tiempo que el hecho de la cirugía. 2. Cuando el propósito es tratar una enfermedad arterial coronaria importante o es realmente difícil evaluar el efecto de la revisión del tratamiento, la indicación es angina de fenotipo estable y el efecto del tratamiento médico es realmente deficiente, lo que afecta el trabajo de investigación y la vida del laboratorio. No como angina estable; paro cardíaco primario donde la reanimación es demasiado deficiente y es más probable que tenga éxito en la enfermedad del tronco principal izquierdo o en la enfermedad de la arteria descendente anterior proximal. Pertenece a un grupo de alto riesgo y necesita una intervención coronaria temprana. El infarto agudo de miocardio en cuestión de horas o el dolor torácico persistente después de horas de dedicación se planifica como una cirugía de sobre rojo PCI de emergencia. El infarto agudo de miocardio temprano combinado con perforación del tabique interventricular o rotura del músculo papilar conduce a un shock cardiogénico o falla aguda de la bomba, y después de un tratamiento médico activo. falla, no hay mejora. Me sentí decepcionado, necesitaba una cirugía de emergencia y un tratamiento tópico. A pesar del tratamiento médico agresivo, la angina post-infarto aún no puede controlarse del todo.

el tratamiento con trombólisis intracoronaria; los síntomas de dolor en el pecho no se pueden aliviar y no se pueden mantener después de que falla la trombólisis intravenosa; la trombólisis puede tratar las contraindicaciones después de una trombólisis intravenosa exitosa o la recurrencia de los síntomas tempranos después de un infarto de miocardio (en unas pocas semanas), infarto de miocardio antiguo (OMI). ) acompañado de nueva angina de pecho, que es ineficaz después del tratamiento médico conservador; OMI acompañado de insuficiencia cardíaca, y exámenes clínicos y auxiliares como electrocardiograma y ecografía en color indican la formación de aneurisma ventricular con disfunción del músculo papilar; muestra que está relacionado con el sitio del infarto original. Los cambios isquémicos no relacionados aclaran aún más la naturaleza de las lesiones coronarias, como la extensión, la ubicación y la extensión. Otros: Pacientes de edad avanzada, como miocardiopatía primaria, cardiopatía hipertensiva, cardiopatía reumática, diabetes, etc. , al determinar si la enfermedad de las arterias coronarias es complicada y elegir un plan de tratamiento, si existe alguna contraindicación para la alergia al yodo o la alergia a los agentes de contraste; en segundo lugar, los pacientes con insuficiencia cardiopulmonar grave no pueden tolerar la cirugía 3. Arritmias ventriculares, fibrilación auricular rápida y ventricular; arritmia Arritmias graves no controladas, como taquicardia supratrópica; (4) Intoxicación por digital con niveles bajos de potasio no corregidos, trastornos de electrolitos y trastornos del equilibrio ácido-base; insuficiencia hepática y renal grave; 7. Condición física del paciente; no puede aceptar ni tolerar el examen; 8. Fiebre y enfermedades infecciosas graves 9. Otras razones Las contraindicaciones clínicas actuales para la angiografía coronaria son todas relativas. Siempre que se realice una preparación preoperatoria suficiente, la angiografía coronaria es factible para algunos pacientes. Por ejemplo, si la prueba de alergia al yodo es positiva y el paciente tiene arritmia, su vida puede incluso estar en peligro debido a razones cardíacas. La angiografía coronaria es una necesidad urgente independientemente de sus contraindicaciones. Antes del examen, preparar un laboratorio de cateterismo de preparación general con ciertos equipos, medicamentos y personal; mejorar activamente varios exámenes auxiliares preoperatorios (examen de rutina de hematuria, bioquímica del tipo sanguíneo e inmunidad, etc.) después de firmar el acuerdo preoperatorio, de acuerdo con el historial clínico del paciente; y auxiliar Los resultados del examen evalúan las lesiones de las arterias coronarias, y se evalúan e implementan posibles problemas en la selección y dosificación de medios de contraste, así como en la preparación preoperatoria de medicamentos. Se realizó una prueba de alergia al yodo antes de la cirugía. Se realiza la preparación bilateral de la piel de la ingle y el perineo, y se verifica el pulso de las arterias femorales bilaterales y de las arterias dorsales del pie para ayudar en la operación. Aquellos que se someten a una punción de la arteria radial posoperatoria deben someterse a la prueba de ELLEN. No se permite agua ni comida horas antes de la cirugía, pero se pueden tomar medicamentos orales regulares. En algunos casos, como los pacientes que sudan más en verano y los pacientes con diabetes, beber agua con el estómago vacío es sólo relativo; los trastornos electrolíticos y los desequilibrios ácido-base deben corregirse y estabilizarse la presión arterial antes de la cirugía. En pacientes con diabetes, se debe controlar el nivel de azúcar en sangre y se debe utilizar metformina con precaución. Los pacientes con sospecha de espasmo de la arteria coronaria deben tomar antagonistas del calcio y/o nitratos un día antes de la cirugía. Se les debe presentar las posibles situaciones y métodos de tratamiento durante el proceso general de angiografía coronaria y eliminar sus preocupaciones sobre cooperar con la cirugía. Antes de la cirugía, a los pacientes nerviosos se les administra una pequeña cantidad de sedantes como diazepam, y se les instruye para que entrenen la micción en posición supina y se les entrena para respirar profundamente, contener la respiración y toser. Dos tipos especiales de pacientes con insuficiencia cardíaca: los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden recibir un examen o tratamiento con angiografía coronaria durante el período estable de control de la insuficiencia cardíaca para comprender su afección y el estado del tratamiento. Es de gran importancia para mejorar la función cardíaca, pero las indicaciones y contraindicaciones deben controlarse estrictamente, incluidos: (1) aquellos con sospecha clínica de insuficiencia cardíaca causada por isquemia coronaria y que planean someterse a un tratamiento intervencionista adicional o revascularización quirúrgica ( ) Preparación para la cirugía cardíaca Las contraindicaciones para (cirugía no coronaria) son aquellas con condiciones clínicas estables y factores de riesgo de enfermedad coronaria: () Se ha descartado la enfermedad coronaria como causa de disfunción ventricular izquierda () No existe ningún objetivo; evidencia de isquemia miocárdica o infarto de miocardio () Si no está preparado para la revascularización, cirugía valvular y trasplante de corazón, insuficiencia renal () mejore la función renal, corrija los desequilibrios electrolíticos como la hiperpotasemia y realice hemodiálisis antes de la uremia si es necesario, y luego decida; si se debe realizar una angiografía coronaria: como la función cardíaca Bueno, la diálisis se puede continuar como pacientes normales después de la angiografía coronaria () Pacientes urémicos que han sido dializados y tienen una función cardíaca deficiente: reduzca la posición de exposición y la dosis del agente de contraste, lo que equivale a continuar; diálisis después de insuficiencia cardíaca () Trasplante de riñón para pacientes con insuficiencia renal crónica: Trate de elegir agentes de contraste que tengan menos impacto en la función renal, como visopark, y reduzca la posición y la dosis de los agentes de contraste (≤ml). Si se produce una enfermedad coronaria, se recomienda un tratamiento por etapas y se debe prestar atención al control postoperatorio de la función renal y al uso de medicamentos que preservan los riñones. El examen y la preparación preoperatorios completos pueden reducir los riesgos quirúrgicos y las complicaciones posoperatorias. Después del examen, el paciente al que se le había perforado la arteria femoral tuvo que permanecer en cama durante varias horas. Los pacientes que se levantan de la cama y se mueven después de que la pared arterial en el lugar de la punción ha sanado pueden básicamente cuidarse solos inmovilizando sus muñecas durante varias horas y permitiéndoles moverse fuera de la cama sin restricciones.