¿Qué es el reembolso por parte del seguro médico por enfermedades críticas para pacientes ambulatorios?
En cuanto a qué es el reembolso del seguro de enfermedades críticas para pacientes ambulatorios, mi respuesta es: aunque el seguro de enfermedades críticas no estipula claramente los tipos de enfermedades, más de 20 nuevas enfermedades principales médicas de cooperativas rurales son de importancia de referencia, incluida la infancia. leucemia, cardiopatía congénita, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedad mental grave, tuberculosis farmacorresistente, infecciones oportunistas del SIDA, hemofilia, leucemia mielógena crónica, labio leporino y paladar hendido, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico. cáncer, diabetes tipo I, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto. La provincia de Shandong ha incluido claramente el primer lote de 20 enfermedades en el alcance del seguro médico para enfermedades críticas. Las enfermedades graves cubiertas por el seguro médico de enfermedades críticas en algunas ciudades no se definen por el tipo de enfermedad, sino por los gastos personales de los residentes. Por ejemplo, en Beijing, sólo los gastos elevados que están “en línea con el alcance de reembolso del Seguro Médico Básico de Beijing para Residentes Urbanos y Rurales, después del reembolso por el seguro médico básico” se incluyen en el alcance de pago del Seguro Médico Urbano y Rural de Beijing. Seguro de Enfermedades Críticas para Residentes para “reembolso secundario”. Ya sea por tipo de enfermedad o por coste, todos apuntan a un punto, es decir, "en consonancia con el ámbito de reembolso del seguro médico básico para residentes". En caso de que los gastos médicos excedan el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica, el departamento de seguro social reembolsará 85 por: 0 a 40.000 yuanes, 90 por 40.000 a 80.000 yuanes y 95 por más de 80.000 yuanes. En cada año médico, el límite máximo de pago es de 150.000 RMB. Para algunas enfermedades graves particularmente costosas, mi país establecerá un sistema de reembolso del seguro médico complementario, que proporcionará reembolsos sobre la base del reembolso del seguro médico básico, exigiendo que la tasa de reembolso real no sea inferior al 50%.