Terapia de estimulación eléctrica neuromuscular con terapia eléctrica de baja frecuencia
Tras la parálisis de la motoneurona inferior, los músculos pierden el control nervioso y se atrofian y degeneran. Para frenar este cambio, se seleccionan diferentes corrientes de pulso para estimular los músculos o grupos de músculos según diferentes situaciones para que se contraigan pasivamente y rítmicamente. Mediante el ejercicio se mantiene la función muscular y se retrasa el desarrollo de atrofia y degeneración.
Efecto terapéutico sobre los músculos espásticos
En la actualidad, el principio de este método de tratamiento se encuentra todavía en una etapa hipotética. La estimulación eléctrica de los músculos espásticos utiliza principalmente la inhibición refleja causada por la estimulación del aparato de Golgi en el tendón espástico y la inhibición mutua causada por la estimulación de su vientre contramuscular para relajar los músculos espásticos. Tecnología de electrodos
Generalmente se recomienda el método bipolar porque puede enfocar la corriente eléctrica en el músculo enfermo sin interferir con el tratamiento al estimular los músculos adyacentes. Pero cuando los músculos son demasiado pequeños (como los músculos de la mano) o cuando es necesario estimular todo el grupo de músculos, el método bipolar no es adecuado. En este momento, se debe utilizar el método monopolar, con un electrodo principal pequeño colocado en el punto de movimiento del músculo pequeño y otro electrodo más grande colocado entre los omóplatos o lumbosacros.
Momento de la terapia de estimulación eléctrica
1. La atrofia muscular ocurre más rápido en el primer mes después de la denervación, por lo que la estimulación eléctrica debe realizarse lo antes posible. Este tratamiento también debe realizarse lo antes posible cuando la inervación del músculo es incierta pero sospechada.
2. Varios meses después de la denervación, todavía es necesario aplicar la terapia de estimulación eléctrica, pero el efecto es incierto. En este momento, aunque puede que no ralentice el proceso de atrofia, sigue siendo eficaz para prevenir la fibrosis. Sin embargo, antes de realizar la estimulación eléctrica, se debe determinar la posibilidad de restaurar la inervación del músculo.
Selección de la forma de onda actual
Condiciones para la corriente ideal:
1. Puede estimular selectivamente solo los músculos enfermos sin estimular los músculos normales adyacentes.
2. Sólo puede estimular los músculos enfermos sin provocar una respuesta sensorial.
Selección de la polaridad de la corriente
El cátodo se utiliza generalmente en el método unipolar. Si se utiliza el método bipolar, el cátodo suele colocarse en posición distal.
Número de contracciones musculares por tratamiento.
Al inicio del tratamiento, se debe contraer cada músculo afectado de 10 a 15 veces a la vez y descansar durante diez minutos. Si es incondicional, puedes contratar el mismo número de veces después de 3-5 minutos, y así sucesivamente cuatro veces. Durante todo el período de tratamiento, cada músculo afectado se contrae al menos entre 80 y 120 veces. Pero no se puede decidir basándose únicamente en números. Una estimulación adecuada debe cumplir los siguientes requisitos:
1. La contracción del músculo enfermo debe ser lo suficientemente fuerte, de lo contrario será difícil retrasar la aparición de atrofia.
2. Ausencia de dolor o dolor leve durante las contracciones uterinas.
3. La respuesta de los músculos adyacentes es muy pequeña.
4. La amplitud de la contracción es casi la misma cada vez.
Número de tratamientos por día
Los experimentos demuestran que 4-6 veces al día es más efectivo que 1-3 veces al día. Si no hay ninguna afección, trate al menos una vez al día. Si la afección mejora, trate 3 veces por semana.
Estimación de la duración del tratamiento de estimulación eléctrica
1. La neuropraxia es una enfermedad en la que se pierde temporalmente la función muscular pero no hay enfermedad orgánica en los nervios. El electrodiagnóstico no muestra ninguna reacción de denervación y se estima que la recuperación tardará entre 3 y 4 semanas o un poco más. En este momento, la estimulación eléctrica debe continuar durante más de 6 semanas hasta que se restablezca la función neurológica.
2. Cuando los nervios periféricos se lesionan por traumatismo, compresión, cirugía, etc. , si la ubicación es clara y limitada y la regeneración es posible, se puede estimar en función de la velocidad de regeneración de los nervios periféricos.
3. Si la parte dañada es incierta, no se puede calcular de acuerdo con la fórmula anterior y solo se puede estimar de manera general. Es decir: la degeneración parcial o denervación parcial tarda entre 6 y 12 semanas en recuperarse; la degeneración completa o denervación completa tarda entre 6 y 12 meses en recuperarse.
Indicaciones: Hemiplejía leve después de un accidente cerebrovascular (la estimulación eléctrica neuromuscular puede mejorar la función de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular, especialmente en el entrenamiento de las funciones de dorsiflexión de la muñeca y los dedos), parálisis cerebral en niños, parálisis espástica causada por un traumatismo del nacimiento, esclerosis múltiple Parálisis, parálisis espástica debido a lesión de la médula espinal, enfermedad de Parkinson.
Contraindicaciones: Esclerosis lateral amiotrófica y esclerosis múltiple.