¿Qué es una cesta anal?
La fístula anal, conocida como fístula anal, se refiere a un tubo infeccioso entre el canal anal o recto y la piel alrededor del ano. En cirugía, las fístulas anales se infectan crónicamente. En general, se cree que la fístula anal es una secuela del absceso perianal, es decir, después de la incisión del absceso y la cirugía de drenaje o el drenaje espontáneo del absceso, la infección se localiza y se forma la fístula, que es un foco potencial de infección en el cuerpo. Cuando la resistencia del cuerpo disminuye, lo que comúnmente se conoce como fuga, la gente de Sichuan hará algo mal y se equivocará, lo que también se conoce como "pedos que gotean". Debido a que el pus y las heces a menudo fluyen y gotean sin cesar, repetidamente, como un ratón que se especializa en cavar agujeros para robar heces, la gente lo compara vívidamente con una "rata que roba heces". Puedes imaginar lo vergonzoso y doloroso que es tener una fístula. ¿Qué es un absceso perianal? Se refiere a una infección supurativa aguda que se presenta en el espacio perianal.
En los últimos años, algunas personas creen que el absceso perianal y la fístula anal son manifestaciones de la misma enfermedad en diferentes etapas. En el pasado, se dividían en dos enfermedades. La etapa inicial de la fístula anal es principalmente absceso e inflamación, es decir, absceso perianal. Cuando la inflamación cede, gradualmente se forma una fístula, es decir, una fístula anal, y los síntomas locales pueden reducirse gradualmente. Pero cuando se complica con una fístula anal o una infección aguda, habrá una reacción inflamatoria local obvia y síntomas sistémicos.
Etapas
Primera, etapa del absceso
Las bacterias infectan los senos anales, los conductos de las glándulas anales y las glándulas anales, e invaden aún más el ano y el recto, provocando supuración. Inflamación sexual. Los síntomas más comunes son molestias anales, dolor ardiente o punzante, dolor intenso, inquietud, dificultad para caminar, enrojecimiento, hinchazón y calor, e incluso debilidad general, apatía, pérdida de apetito y dificultad para defecar y defecar. En definitiva, los síntomas típicos son enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor y dificultad para moverse. Autodiagnóstico de pus: según el inicio agudo, la piel alrededor del ano está caliente, se tocan los bultos locales y la sensibilidad es evidente. Hay síntomas como pus y sangre que salen después de la ulceración, y no es difícil identificar el absceso perianal. En cuanto a qué parte del absceso es, qué tipo de absceso purulento es, qué tipo de absceso es y si puede causar fístula anal, aún debe consultar a un especialista para que lo diagnostique.
2. Etapa de la fístula anal
La fístula anal es la secuela del absceso perianal.
La secreción purulante es el síntoma principal de la fístula anal. En caso de infección, supuración, rotura o después de una cirugía, la fístula se forma gradualmente, la inflamación es limitada y el pus se reduce en consecuencia. Una vez que cesan las secreciones purulentas, aparecerán localmente reacciones inflamatorias como hinchazón y dolor, y así sucesivamente, mostrando cambios cíclicos.
Las fístulas anales dolorosas están infectadas o tienen un drenaje deficiente de pus en la luz, y la hinchazón y la inflamación provocan dolor. Si la fístula no está obstruida, no habrá reacción aguda ni dolor evidente y sólo molestias locales.
La picazón a menudo sale de la abertura de la fístula, irritando la piel alrededor del ano, provocando inflamación perianal y proliferación de tejido fuera de la abertura de la fístula, lo que provoca picazón húmeda.
La mala defecación se debe a la estimulación repetida de la pared de la fístula y del trayecto de la fístula, hiperplasia del tejido fibroso, especialmente fístulas anales complejas, como las fístulas anales en forma de herradura, donde los tubos tienen forma de anillo o hemisférica y rodean el canal anal y la hiperplasia del tejido conectivo afecta la relajación anal, mala defecación. Las fístulas anales que permanecen sin curar durante mucho tiempo pueden transformarse en cáncer bajo el estímulo de infecciones bacterianas repetidas.
La mayoría de los síntomas sistémicos no tienen síntomas sistémicos; cuando la fístula anal invade un área grande o tiene muchas ramas, las infecciones inflamatorias repetidas pueden provocar síntomas sistémicos como pérdida de peso, anemia y estreñimiento.
Clasificación
Hay muchas formas de clasificar las fístulas anales. Aquí hay tres breves introducciones:
Clasificación por ubicación de la fístula
1) Fístula anal baja: las fístulas se encuentran profundamente debajo del esfínter externo. Se puede dividir en fístula anal baja simple (una sola fístula) y fístula anal baja compleja (múltiples fístulas y fístulas).
2) Fístula anal alta: La fístula se sitúa por encima de los músculos profundos. Se puede dividir en fístula anal alta simple (una sola fístula) y fístula anal alta compleja (múltiples fístulas y trayectos fistulosos). Este método de clasificación se utiliza comúnmente en la clínica.
Basado en la relación entre fístula y esfínter.
1) Tipo de esfínter anal: Alrededor del 70% de las fístulas anales son causadas por abscesos alrededor del canal anal. La fístula se encuentra entre los músculos del esfínter interno y externo. La abertura interna está cerca de la línea dentada y la abertura externa está principalmente cerca del borde anal.
2) Tipo esfínter transanal: alrededor del 25%, causado mayoritariamente por absceso en el espacio isquioanal, que puede ser fístula anal baja o alta. La fístula atraviesa el esfínter externo y el espacio isquiorrectal y se abre en la piel perianal.
3) Tipo de esfínter anal: fístula anal alta, relativamente rara, representa alrededor del 4%.
4) La aparición del esfínter anal: el menos común, representa sólo el 1%.
Este tipo de fístula anal es causada principalmente por traumatismos, tumores malignos intestinales, enfermedad de Crohn, etc., y es difícil de tratar.
Dependiendo del número de puertos internos y externos
Una fístula anal simple tiene una única abertura interna, un trayecto fistuloso y una única abertura externa. El orificio interno, la apertura de la fístula y la posición externa son dos o más fístulas anales complejas. Según la posición de la fístula profunda en el esfínter externo (inferior o superior), se puede dividir en fístulas anales de complejidad baja y complejidad alta. fístulas anales.
Autodiagnóstico de fístulas
En definitiva, de forma general, en base a los antecedentes de absceso perianal, perforación perianal, secreciones frecuentes de pus, inflamación intermitente, hinchazón, dolor, etc. , básicamente se puede determinar que padezco fístula anal. Los pacientes con fístula anal deben someterse a un tratamiento quirúrgico temprano para evitar mayores problemas cuando la fístula se complica.
Cuando el paciente describe los síntomas anteriores, el médico realiza los exámenes clínicos necesarios: exámenes visuales, táctiles e instrumentales.
Primero busque la abertura externa. Según la forma y la posición de la abertura externa, se puede determinar de manera preliminar el estado de la fístula anal. 1. El tejido del orificio externo prolifera y las granulaciones sobresalen, principalmente durante mucho tiempo. El orificio externo está cerca del borde anal, lo que generalmente indica que la fístula es poco profunda. 2. Hay muchos orificios externos y está lejos del borde anal. borde anal, que generalmente indica que la fístula es poco profunda 3. Orificio externo Grande, plano, hundido, con bordes irregulares; La piel circundante es de color gris claro y las secreciones son finas y blancas, lo que puede ser una fístula anal tuberculosa. 4. La abertura externa se encuentra a ambos lados del ano, que puede ser una fístula anal en forma de herradura.
Encontrar la apertura interna de la fístula anal es la clave del diagnóstico y tratamiento. ¿Qué métodos de inspección auxiliares están disponibles?
La abertura interna de la fístula anal se ubica principalmente en la cripta anal cerca de la línea dentada, que generalmente cumple con la regla de bienes 11. Los métodos auxiliares de exploración incluyen:
(1) Palpación: es conveniente comprender la posición de la abertura interna y, al mismo tiempo, comprender si existe induración del cordón y la profundidad o amplitud de su recorrido. dirección. La pared de la fístula, evidente en forma de cordón, se puede tocar con una presión suave, lo que indica que la abertura de la fístula es poco profunda, pero no al revés.
(2) Examen con sonda: el examen con sonda es una herramienta importante para detectar la fístula anal. Se ha descrito en detalle el artículo "Diagnóstico y tratamiento de la fístula anal". Hay cinco sondas comunes: sondas esféricas, sondas de ranura, sondas de gancho simple, sondas de gancho doble y sondas. Entre ellas, las sondas esféricas son las más utilizadas clínicamente. Durante el examen, se debe insertar suavemente la aguja desde la abertura exterior de la fístula, sondarse a lo largo del tubo hasta la abertura interior y se debe insertar el otro dedo en el ano y el recto para guiar la punta de la sonda. Si la sonda está obstruida, la tubería puede estar estrecha, obstruida o doblada. Recuerde no forzar la exploración para evitar que falsas tuberías afecten el diagnóstico y tratamiento. Si es necesario, ajuste y cambie la dirección de la sonda, o tire del puerto exterior para que el tubo doblado quede vertical y luego continúe con la sonda. Utilice una sonda esférica de plata para explorar a lo largo de la abertura de la fístula desde la abertura exterior e inserte el dedo índice en el ano para tocar la punta de la sonda y determinar la posición de la abertura interior. Si la fístula es curva, la sonda se puede doblar hasta obtener una curvatura similar a la de la fístula y, en ocasiones, se puede insertar suavemente en la abertura interna. Si la tubería está demasiado doblada o las ramas son difíciles de detectar, puede inyectar una solución de azul de metileno o una solución de violeta de genciana para inspeccionarla, o verificar la abertura interna durante la incisión de la fístula durante la cirugía.
(3) Examen con azul de metileno (azul de metileno): teñir la fístula, exponer la fístula oculta a "plena luz del día" y eliminarla de una sola vez. Use un anoscopio para colocar la tira de gasa en el ano, saque el anoscopio, luego coloque la aguja que contiene la solución de azul de metileno (melan) en el tubo de plástico para la inyección pediátrica en el cuero cabelludo, insértelo en la abertura exterior del canal anal e insértelo. Presione la gasa hasta cierto punto alrededor de la abertura exterior e inyecte azul de metileno (melan) en el tubo bajo presión. Luego retire la tira de gasa del ano. Si hay manchas, confirma que hay una abertura interna y se puede determinar su ubicación. En la actualidad, a menudo se agrega peróxido de hidrógeno a la solución de azul de metileno (melan), y las burbujas producidas pueden mostrar mejor la posición de la boca interna (en su lugar, también se puede usar la tinción local con violeta de genciana).
(4) Método de tracción de la fístula: bajo anestesia, use abrazaderas para tirar de la abertura exterior de la fístula anal hacia afuera y toque la línea dentada del canal anal con los dedos. Si hay tracción asociada con la invaginación, se puede determinar la posición de la abertura interna.
(5) Otros métodos: fotografía de rayos X (mediante fotografía con lipiodol), endoscopia, ecografía B, examen de resonancia magnética, etc.
Prevención
1. Regular la defecación es la primera prioridad. Independientemente del estreñimiento o la diarrea frecuente, provocará criptitis anal y abscesos alrededor del anorrecto. Cuando se produce estreñimiento, las heces almacenadas en el recto pueden bloquear fácilmente las criptas anales, provocando inflamación de las criptas anales y, finalmente, la formación de abscesos. Las heces secas y duras, la defecación y las abrasiones de las criptas anales también pueden causar infección fácilmente.
Al mismo tiempo, las heces secas rasgarán la piel del ano cuando se eliminen, destruyendo la primera línea de defensa contra las enfermedades. Las bacterias pueden entrar fácilmente desde la herida para causar una infección y formar un absceso. Esta es la razón por la que muchos pacientes con fisuras anales desarrollan abscesos secundarios.
La diarrea, que dura mucho tiempo, puede provocar que las heces blandas entren en las criptas anales e induzcan una infección.
Por tanto, prevenir el estreñimiento y la diarrea es de gran importancia para prevenir el absceso perianal y la fístula anal.
2. Insista en tomar un baño de asiento después de defecar todos los días y limpiar el ano, porque en el ano hay muchas glándulas sudoríparas y sebáceas, que a menudo secretan líquido glandular. Este es un lugar donde las bacterias pueden crecer y multiplicarse fácilmente. Para prevenir infecciones, debes lavar y cambiar tu ropa interior con frecuencia. No se siente sobre césped, suelo húmedo o bancos de piedra durante largos periodos de tiempo. El ano está húmedo y frío, lo que reduce la resistencia a las enfermedades. El frío y la humedad pueden invadir fácilmente el ano y provocar una infección. Trate la criptitis y la papilitis anal con prontitud para evitar el desarrollo de un absceso perianal.
3. Tratar rápidamente las enfermedades sistémicas que pueden provocar absceso perianal, como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la tuberculosis intestinal, etc.
4. Las personas que permanecen de pie durante mucho tiempo son propensas a sufrir trastornos de la circulación sanguínea local en el ano, lo que reduce la resistencia local a las enfermedades y es propensa a las infecciones. Por lo tanto, las personas que permanecen sentadas durante mucho tiempo no solo deben participar en actividades físicas y mejorar la resistencia a las enfermedades del ano. Si hay ardor y malestar en el ano, se deben administrar clorhexidina (clorhexidina) y supositorios para hemorroides a tiempo. luego buscar tratamiento médico para un diagnóstico y tratamiento oportuno.
Autocultivo
El cuidado y recuperación de pacientes con abscesos consiste en reducir actividades, descansar en cama, evitar que las lesiones locales choquen y está estrictamente prohibido exprimirse usted mismo para evitar que las toxinas se propaguen a los vasos sanguíneos y causen síntomas de intoxicación sistémica, lo que lleva a síntomas potencialmente mortales.
Principalmente alimentos ligeros y fáciles de digerir, ricos en fibra, tienen el efecto auxiliar de depuración del calor y desintoxicación, y tienen efecto hidratante intestinal y laxante. Puede beber un poco de té verde, té de crisantemo, sopa de frijol mungo y otras bebidas entre semana para mantener la orina suave y permitir que varios patógenos tóxicos se excreten de las heces.
Si el dolor local es intenso y se acompaña de fiebre alta, se puede comer un poco de sopa de arroz, gachas, almidón de raíz de loto, fideos, etc. Trate de no comer algunos alimentos picantes, grasosos e irritantes para evitar provocar calor endógeno y agravar la afección.
Después del lavado externo se puede aplicar de forma externa pomada antiinflamatoria o pomada Ulu. Los fármacos antiinflamatorios orales son de poco beneficio. Después de que el absceso haya estallado o se haya realizado una incisión, si la piel alrededor de la herida desarrolla cambios similares a los de un eccema debido a la estimulación de líquidos sucios, con picazón y humedad evidentes, puede aplicar un poco de pomada hormonal y polvo astringente contra la picazón después de la limpieza, como Pomada de hidrocortisol, polvo picante, etc. La ropa y los pantalones contaminados con secreciones deben cambiarse rápidamente.
Después de que se forma un absceso, el tratamiento conservador generalmente tiene malos resultados y se debe consultar a un médico a tiempo para una cirugía.
Cuidado de la fístula anal
La fístula anal es causada por una infección local del ano y algunas pueden ser causadas por una infección o lesión por Mycobacterium tuberculosis. Después de que se forma una fístula anal, el pus a menudo se desborda y el ano se vuelve húmedo e incómodo, por lo que es extremadamente importante prestar atención a la limpieza del ano.
Limpiar el ano: Lavar el ano frecuentemente con agua tibia, al menos una vez por noche o después de defecar. En primer lugar, puede mantener limpia el área local y, en segundo lugar, puede mejorar la circulación sanguínea anal, aumentar la resistencia y reducir las reacciones inflamatorias. Generalmente, puedes utilizar agua tibia con sal, alumbre y clormetionina para la limpieza externa.
Si hay secreción de fístula anal de larga duración, se debe cambiar la ropa interior con frecuencia, lavarla con frecuencia y exponerla al sol con frecuencia. El cinturón anal también debe cambiarse con frecuencia. También puedes utilizar ropa interior de papel y toallas sanitarias, lo cual es más conveniente. No permita que se acumule pus y secreción en el área afectada.
Regula la defecación: mantiene la defecación suave, previene la diarrea o el estreñimiento y reduce la irritación de las heces en la boca interna de la fístula anal.
Medicación correcta: cuando la fístula anal se inflama y supura, si la abertura externa está bloqueada, se puede usar una aguja esterilizada para perforar la abertura externa para drenar el pus, lo que no solo puede aliviar la hinchazón y el dolor. , pero también evita que el pus se propague a otras partes. Al mismo tiempo, la medicina tradicional china (15 gramos de ciprés Phellodendron, 10 gramos de diente de león, 30 g de sal de Glauber, 30 g de ruibarbo y 15 g de Viola purpurea) se pueden decoccionar y tomar tópicamente.
En pacientes sometidos a cirugía electiva, se pueden utilizar antibióticos orales como berberina, tinidazol y ofloxacina para controlar la inflamación. También se pueden utilizar frotis locales como ungüentos o medicina tradicional china para uso interno y externo.
La dieta debe ser ligera y nutritiva: Además, la medicina china cree que la fístula anal es causada por la humedad y el calor, por lo que se deben moderar las comidas picantes y grasosas. Abandone el hábito de fumar y beber té fuerte y coma más alimentos ligeros ricos en vitaminas, como melón de invierno, esponja vegetal, frijol mungo, rábanos, etc. Las fístulas anales que permanecen sin cicatrizar durante mucho tiempo son en su mayoría del tipo congestión por deficiencia. En la dieta se deben elegir alimentos ricos en proteínas y vitaminas, como carnes magras, ternera, setas, dátiles, semillas de sésamo, etc.