¿Qué es el síndrome de Wilkie?

Alias ​​síndrome de la arteria mesentérica superior (SMAS); síndrome de obstrucción duodenal de la arteria mesentérica superior; síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior; Obstrucción duodenal arterial mesentérica intermitente. SMAS se refiere a la obstrucción intestinal aguda o crónica causada por la arteria mesentérica superior (AMS) o sus ramas (como la arteria cólica media) que comprimen la parte horizontal del duodeno. Algunos tipos de obstrucción aguda pueden causar dilatación gástrica aguda, también conocida como síndrome de compresión de la arteria duodenal. Su concepto fue propuesto por primera vez por Rokitansky en 1861, pero no llamó la atención hasta que Wilkie et al. lo informaron en 1927.

La etiología y patología están relacionadas principalmente con el pequeño ángulo entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal. En circunstancias normales, el duodeno se encuentra en el ángulo entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior, que es de aproximadamente 40° en personas normales. ~60. El ancho de la parte horizontal del duodeno dentro del ángulo es de aproximadamente 10 ~ 28 mm. El espacio angular está lleno de grasa mesentérica, ganglios linfáticos y peritoneo, pero el duodeno no se comprime cuando el ángulo se hace más pequeño (

Las manifestaciones clínicas son más comunes en adolescentes y mujeres adultas delgadas. La edad promedio de aparición es entre los 10 y los 50 años, pero es más común entre los 20 y los 30 años. Puede ser ataques intermitentes agudos o crónicos; También comienza en niños. La manifestación clínica es distensión abdominal superior. El dolor se produce después de las comidas y se agrava al acostarse boca arriba o en decúbito prono. Los vómitos son vómitos excesivos y los vómitos prolongados a menudo causan desequilibrio electrolítico, desnutrición y pérdida de peso tiene forma de estómago o intestino y se escucha un sonido vibratorio en la parte superior del abdomen

Manifestaciones en imágenes

La radiografía simple del abdomen en bipedestación a veces muestra el singular "doble". signo de superficie fluida" de obstrucción duodenal. ”.

Manifestaciones típicas de la angiografía gastrointestinal con harina de bario: ① Hay una impresión longitudinal (signo de cuchillo o signo de pluma) en la unión del segmento horizontal y el segmento ascendente de el duodeno después de que se interrumpe o se pasa una pequeña cantidad, el paso parcial o cae como una cascada, pero no se vacía después de 2 a 4 horas. Se puede lograr un paso parcial después de cambiar la posición del cuerpo o masajear con presión; La mucosa de obstrucción duodenal es normal; ③ El duodeno proximal obstruido puede tener diferentes grados de dilatación y peristaltismo retrógrado. En casos graves, se puede observar relajación pilórica y el bario se comunica repetidamente en el estómago y el duodeno sin pasar por la parte comprimida. el "signo del péndulo", es decir, el signo de movimiento de peristalsis alternante hacia adelante y hacia atrás.

La angiografía de la arteria mesentérica superior se considera el estándar de oro para diagnosticar enfermedades inherentes, y la angiografía SMA puede mostrar claramente el ángulo. entre SMA y AO se reduce.

El rendimiento de la TC puede ser claro. Muestra la luz gástrica y duodenal dilatada, mejora la tasa de detección de lesiones y la precisión del diagnóstico, y tiene la ventaja de no ser invasivo. La reconstrucción tridimensional de los vasos sanguíneos después de la mejora puede aclarar el ángulo entre la AMS y la AO, así como el impacto de la AMS en el duodeno. Las condiciones de compresión incluyen tumores, edema pancreático, exudación y otras lesiones por compresión no vasculares. .