¿Puede el seguro médico cubrir la cirugía para la microtia congénita?

El reembolso del seguro médico social se realiza tras el alta o el traslado a otro hospital.

Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales:

1. Antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas deberán presentar la declaración de liquidación de alta, la declaración de liquidación de hospitalización y la información relacionada. para el mes anterior envíelo a la agencia de seguro médico y, después de la revisión por parte de la agencia de seguro médico, se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;

2. La agencia de seguro médico preasignará cada mes los servicios de hospitalización y ambulatorio del mes anterior. Tarifa de coordinación de enfermedades especiales

3. instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos serán registrados directamente y liquidados de forma inmediata.

4. Procedimiento de liquidación de emergencia: Los gastos médicos incurridos por el asegurado por rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad o en instituciones médicas en otros lugares serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.

Datos ampliados:

No están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico cooperativo rural:

1. Tratamiento médico por cuenta propia (no designado). hospital o formulario de derivación), Compra de medicamentos por cuenta propia, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​por las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar.

2. honorarios, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, gastos de transfusiones de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados ​​de acuerdo con las regulaciones pertinentes), honorarios de calefacción y refrigeración, honorarios de ambulancia, honorarios de atención preferencial y otros gastos;

3. Accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, lesiones laborales y accidentes médicos. Gastos médicos.

4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos; honorarios de cirugía de lista, honorarios de consulta, etc. ;

5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.

Muchos agricultores compraron algún seguro médico comercial después de adquirir el nuevo seguro médico cooperativo rural. Si compra un seguro médico comercial, primero debe reembolsar los gastos del Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural y luego solicitar a la compañía de seguros el reembolso de los gastos restantes.

Enciclopedia Baidu: alcance del reembolso del seguro médico