¿Es mejor operarse bajo anestesia general o semianestesia?

La anestesia local se refiere al uso de anestésicos locales para bloquear temporalmente la función de conducción de ciertos nervios periféricos, haciendo que la anestesia se produzca en las correspondientes áreas controladas por estos nervios.

La anestesia local se puede dividir en sentido amplio y restringido. La anestesia local en sentido amplio incluye la anestesia espinal. Esto es lo que solemos llamar anestesia epidural y anestesia espinal (anestesia subaracnoidea) o una combinación de ambas.

La anestesia local de uso común incluye anestesia tópica, anestesia de infiltración local, anestesia de bloqueo regional y anestesia de bloqueo nervioso.

Anestésicos locales como ésteres: procaína, tetracaína, etc. Amidas: lidocaína, ropivacaína, bupivacaína, etc. ¡Hay una dosis máxima a la vez!

¡Los anestésicos locales son venenosos!

Principalmente porque la concentración de anestésicos locales en sangre supera la tolerancia del organismo, provocando diversos síntomas clínicos de excitación o depresión del sistema nervioso central y del sistema cardiovascular.

Mareos leves, tinnitus y entumecimiento de la lengua. Los casos graves pueden provocar convulsiones, convulsiones o incluso un paro respiratorio o cardíaco que puede provocar la muerte.

Las razones principales son: ① La dosis en un momento excede el límite; ② El medicamento ingresa accidentalmente al vaso sanguíneo; ③ El anestésico local se absorbe demasiado rápido en el lugar de la inyección; ④ Diferencias individuales en la tolerancia; de anestésicos locales se reducen. Por lo tanto, para prevenir eficazmente la intoxicación por anestésicos locales, "todos los médicos" deben: ① limitar estrictamente la dosis para evitar una sobredosis; ② retirar el medicamento al inyectarlo para evitar que entre sangre; ③ agregar epinefrina para ralentizar la absorción local; anestésico; ④ afecta el cuerpo. A los malos pacientes se les reduce la dosis, etc.

Además de la anestesia local en sentido estricto, también existe la anestesia espinal:

La anestesia neural es un método de inyección de anestésico local en el espacio epidural o subaracnoideo para bloquear las raíces nerviosas. . Según la cavidad de inyección mencionada anteriormente, se puede dividir en bloqueo epidural y bloqueo subaracnoideo.

La estructura anatómica de la punción es: piel-fascia superficial-fascia profunda-ligamento supraespinal-ligamento intermuscular-ligamento amarillo hasta llegar al espacio epidural. Este es el proceso de una punción epidural. Sin embargo, la punción subaracnoidea requiere la punción de la duramadre y la aracnoides para llegar al espacio subaracnoideo.

Se puede observar que esta cirugía es invasiva y requiere que agujas atraviesen muchas estructuras anatómicas para llegar al espacio intervertebral. Además, esta operación es a ciegas, es decir, el anestesiólogo realiza la operación basándose en su experiencia personal.

Además, es necesario hablar del concepto de complicaciones.

Complicaciones de la anestesia espinal: 1. Dolor de cabeza. La punción de la duramadre, los cambios en la posición del paciente (demasiada elevación de la cabeza, ninguna posición supina) y, a veces, incluso la punción con una aguja fina pueden causarlo. Por lo general, se puede recuperar en una semana.

2. Retención urinaria.

3. Complicaciones del sistema nervioso. Debido a la toxicidad tisular de los anestésicos locales y a las variaciones anatómicas del paciente.

Se debe prestar especial atención a la anestesia general espinal del bloqueo epidural.

Complicaciones de la anestesia general: vale la pena explorar la POCD (disfunción cognitiva posoperatoria) en personas mayores, pero el mecanismo específico aún no se comprende completamente. Actualmente se cree que el síndrome de trastorno mental agudo es causado por un trastorno adicional del sistema de neurotransmisores centrales causado por una variedad de factores basados ​​en la degeneración del sistema nervioso central en los ancianos. Los factores de riesgo incluyen: vejez, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, medicación a largo plazo, alcoholismo, factores psicológicos, etc. Factores desencadenantes: reacción de estrés, traumatismo quirúrgico, sangrado intraoperatorio, desequilibrio electrolítico, etc.

2. "La anestesia general da mucho miedo. La anestesia general no es segura en absoluto".

Se puede decir que la invención de la anestesia moderna, la tecnología aséptica y los antibióticos son las tres piedras angulares del desarrollo de la medicina moderna.

En el pasado, el nivel de anestesia era bajo y las cirugías mayores, como las de tórax y corazón, estaban muy restringidas, lo que hacía que estas cirugías fueran imposibles de realizar.

Es el desarrollo de la anestesiología moderna, la invención de las máquinas de anestesia, monitores, diversos equipos de anestesia (como videolaringoscopio, fibrobroncoscopio, bloqueo nervioso guiado por ultrasonido, etc.), fármacos anestésicos, las habilidades. de anestesiólogos (cateterismo arteriovenoso, intubación, etc.) y las mejoras en el manejo intraoperatorio hacen posible y segura la cirugía moderna. Garantizando así la seguridad de la vida de los pacientes, aliviando el dolor de sus enfermedades y salvando sus vidas (UCI extendida desde el Departamento de Anestesia).

Ámbito profesional de la Anestesiología: anestesia clínica, primeros auxilios, reanimación, medicina de cuidados intensivos, diagnóstico y tratamiento del dolor, circulación extracorpórea, etc.

Como todo el mundo dice que la anestesia general no es segura, sólo puedo decir jeje. Estrictamente hablando, no existe evidencia científica de que la anestesia general sea perjudicial para el cuerpo y el cerebro.

Me gustaría expresar aquí brevemente mis puntos de vista.

¿Por qué se producen muertes durante la anestesia?

En primer lugar, para los anestesiólogos lo más importante durante toda la operación es la respiración y la circulación.

Respiración: La respiración es la seguridad de las vías respiratorias (seguridad de las vías respiratorias), si hay algún problema con las vías respiratorias. Tales como: ① dificultad de las vías respiratorias, compresión tumoral del tracto respiratorio (compresión traqueal), laringoespasmo, traqueoespasmo, caída de la lengua, aspiración por regurgitación (la tasa de mortalidad por aspiración es de 50 a 75), obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños, lesiones inflamatorias de la cavidad orofaríngea y edema laríngeo alérgico. . La depresión respiratoria causada por residuos de medicamentos durante el período de recuperación puede provocar la muerte.

Circulación: hipertensión, hipotensión, enfermedades cardiovasculares (isquemia de miocardio provocada por infarto central durante una cirugía, etc.), embolia pulmonar, embolia de líquido amniótico, sangrado masivo, shock tóxico anafiláctico, etc. Causará la muerte.

Estas cosas sólo pueden decir que el cuerpo humano es un cuerpo complejo y debemos garantizar su seguridad. Los problemas anteriores sólo provocan la muerte si el anestesista no puede atender al paciente. La anestesia profesional y eficaz por sí sola no causa la muerte.

En resumen, la anestesia local no es absolutamente segura, ni la anestesia general es absolutamente dañina. Toda anestesia tiene ciertos riesgos, pero estos riesgos no son absolutos. Es precisamente gracias a la completa evaluación preoperatoria, el manejo intraoperatorio, el manejo del dolor posoperatorio y el seguimiento por parte del anestesiólogo que se puede garantizar la seguridad de la vida del paciente durante el período perioperatorio.