¿Qué es la narcolepsia?
La patogénesis aún no está clara, pero puede estar relacionada con la función disminuida del sistema de activación ascendente en la formación reticular del tronco encefálico o la hiperfunción del núcleo reticular pontino caudal.
Actualmente se desconoce la causa, pero se puede comprobar que la enfermedad está relacionada con genes, factores ambientales y algunas enfermedades del sistema nervioso central. Se sabe poco sobre los factores ambientales que pueden desencadenar la narcolepsia. Los informes bibliográficos incluyen traumatismos craneoencefálicos, cambios en los hábitos de sueño, estimulación mental, infecciones virales, etc. La relación entre la narcolepsia y la genética ha sido un tema candente en los últimos años. Alrededor del 8% al 10% de los pacientes con narcolepsia tienen antecedentes familiares de narcolepsia, y sus familiares inmediatos tienen entre 10 y 40 veces más probabilidades de padecer la enfermedad que los controles. Entre el 25% y el 31% de los gemelos idénticos padecen narcolepsia, lo que sugiere que los factores genéticos juegan un papel importante en su desarrollo. La tasa positiva del alelo HLA DQB1*0602 en pacientes con narcolepsia es alta, alcanzando el 88%-100%.
Tratamiento de la medicina occidental
(1) Tratamiento de la somnolencia excesiva
1. Estimulantes centrales: pueden activar el sistema activador reticular y ejercer un fuerte efecto estimulante. Es un medicamento eficaz para tratar los ataques de sueño.
2. Otros fármacos: Dado que la narcolepsia está relacionada con el metabolismo de la DA, la narcolepsia se puede tratar aumentando los niveles presinápticos de DA.
(2) Tratamiento de la cataplejía
1. Medicamentos con noradrenalina: pueden revertir la cataplejía, como desipramina, vizinina, venlafaxina, etc. Eficaces contra la cataplejía.
2. Antidepresivos tricíclicos: Pueden aumentar el contenido de monoaminas como el ne en la sangre y son fármacos anticataplexicos de uso común.
3. Oxibato de sodio: un derivado del GABA, su tiempo pico es de 40 minutos y su vida media es de 53 minutos. Después de tomarlo durante 1 semana, la cataplexia se redujo en un 53% y después de 4 semanas se redujo en un 69%. También puede mejorar hasta cierto punto síntomas como la somnolencia diurna, la parálisis del sueño y las alucinaciones antes de acostarse.
(3) Tratamiento del insomnio
Los pacientes que utilizan estimulantes durante el día pueden tener insomnio o sueño intranquilo por la noche. En este momento, los hipnóticos con vida media corta, como el zolpidem, se deben tomar por vía oral antes de acostarse. Trate de evitar el uso de hipnóticos con vida media larga para evitar que la somnolencia empeore durante el día.
Tratamiento con medicina tradicional china
(1) Deficiencia cardíaca y de bazo
1. Los síntomas incluyen somnolencia, ensoñaciones antes de acostarse, falta de energía, palpitaciones, tez pálida. , y revestimiento de piel Blanco fino, pulso fino.
2. Tratar el corazón y el bazo.
3. Añadir Decocción de Guipi aromatizada.
Para aquellos con hinchazón abdominal, distensión abdominal, anorexia y lengua grasosa, agregue Poria, Patchouli y Magnolia officinalis, que son fragantes y reducen la humedad, fortalecen el bazo y promueven el qi; yin del corazón, mareos y fantasmas antes de acostarse, agregue trigo Winter, Polygonatum odoratum y North Adenophora.
(2) Bazo débil
1. Los síntomas incluyen somnolencia durante todo el día, tez cetrina, apatía, insomnio y ensoñaciones, palpitaciones, dificultad para respirar, olvidos, lengua pálida, piel blanca y delgada. saburra de la lengua, pulso débil y delgado.
2. Esta terapia puede reponer el qi y la sangre y refrescar la mente.
3. Decocción compuesta de Yangxin
Para quienes tienen estancamiento de agua y palpitaciones, agregue Polyporus polygonum, nuez de betel y Alisma; para quienes no pueden despertarse en todo el día, agregue Styrax, Acorus y Pleurotus chinensis.
(3) Yang renal insuficiente
1. Los síntomas incluyen somnolencia, letargo, dolor de cintura y rodillas, extremidades frías, impotencia, micción prolongada, nicturia frecuente, lengua pálida, piel blanca y delgada. saburra de la lengua, el pulso es profundo y delgado.
2. Calienta y nutre el yang del riñón.
3. Sumar o restar la prescripción Youguiyin.
Como la deficiencia de Qi y la pérdida de sangre. , el ginseng se puede reutilizar y se pueden agregar atractylodes y astrágalo.
(D) Mar de médula insuficiente
1. Los síntomas incluyen letargo, dolor de cintura y rodillas, mareos, tinnitus y sordera, expresión lenta, retraso mental, apatía, pérdida de memoria, enrojecimiento. lengua, La saburra de la lengua es fina y blanca, y el pulso es fino o filiforme.
2. Método de tratamiento: reponer la esencia y la médula, fortalecer el cerebro y abrir la mente.
3. Suma o resta Pastillas Zuogui.
Para las emisiones nocturnas, añadir ostras, semillas de cereza dorada, semillas de gorgona y raíces de loto para nutrir los riñones y esencia astringente para quienes presentan sofocos, sudores nocturnos y sequedad de boca, se aconseja eliminar; cornejo y astas, y añade anemarrhena y corcho para nutrir el yin y aliviar el fuego.
(5) Deficiencia de Yang del Corazón
1. Los síntomas incluyen letargo, fatiga mental, escalofríos y extremidades frías, tez pálida, lengua pálida, pelaje blanco fino y pulso profundo y filiforme.
2. El método de tratamiento consiste en calentar y nutrir el yang del corazón y reponer el qi del corazón.
3. La receta es Decocción de Regaliz Guizhi más Decocción de Ginseng Yiqi.
Para quienes tienen las extremidades frías, es recomendable quitar las ramitas de canela y agregar canela y jengibre seco para reponer el fuego, apoyar el yang y calentar la menstruación; para quienes tienen tez pálida y deficiencia de sangre, agregar gelatina de piel de burro; , rehmannia glutinosa cocida, baya de goji y polygonum multiflorum para reponer la sangre.
(6) Calor de la vesícula biliar y obstrucción por flema
1. Los síntomas incluyen somnolencia, mareos, boca amarga y sequedad de boca, náuseas, sensación de plenitud en el pecho y los costados, lengua roja con saburra amarilla y pulso rápido.
2. Limpia la vesícula biliar y resuelve la flema.
3. Sumar o restar la prescripción Haoqin Qingdan Decocción.
Debido a la obstrucción interna de la flema, el qi no cae, el corazón está hinchado y duro y el qi no se puede eliminar, agregue la decocción Fu Xuandai Zhe para rejuvenecer el qi y el estómago, resolver la flema y reducir qi; si tienes sueño, puedes agregar las píldoras Angong Niuhuang para refrescarte.
(7) El calor-humedad daña el Qi.
1. Los síntomas incluyen somnolencia, extremidades somnolientas, pérdida de apetito, opresión en el pecho, sudoración espontánea debido al calor corporal, dolor de cabeza, sed, heces blandas, orina roja y corta, lengua grasosa y pulso débil.
2. Tratar el calor del verano y reponer el qi.
3. Prepara tu propia Decocción Qingshu Yiqi modificada.
Si el calor es intenso, agregue yeso; si la saburra de la lengua es blanca y grasosa, retire Ophiopogon japonicus y Anemarrhenae, y agregue pachulí y Amomum villosum.
(8) Humedad del bazo y estancamiento del hígado
1. Los síntomas incluyen: somnolencia frecuente, letargo, apatía, extremidades pesadas, fatiga, flujo menstrual abundante, color púrpura oscuro, dolor intenso en la cintura. , y leucorrea Más, tos con flema, mareos y dolor de cabeza, ruidos gastrointestinales, letargo, mala memoria, heces secas de color amarillo, lengua roja y saburra amarilla.
2. Trata el bazo y calma el hígado, elimina la humedad y refresca el cerebro.
3. Sumar o restar la prescripción Wandaitang.
Añadir huesos de sepia, semillas de gorgona y ostras calcinadas para detener la hemorragia; para los que tengan flema turbia, añadir pinellia y crisantemos, Chuanxiong, Gastrodia elata, etc. Para pacientes con mareos y dolor de cabeza intenso.
(9) Humedad y turbidez atrapando el bazo
1. Los síntomas incluyen somnolencia frecuente, mareos y apatía, extremidades pesadas, fatiga y debilidad, opresión y plenitud en el pecho, boca grasosa, y lengua pálida, la saburra de la lengua es espesa y grasosa, y el pulso es lento o resbaladizo.
2. Trata el bazo, resuelve la humedad y resucita la mente.
3. Suma y resta de Banxia Atractylodes y Decocción de Tianma.
Si hay excesiva humedad y flema, y la saburra de la lengua está blanca y resbaladiza, añadir Alisma y Guizhi para diluir el agua; si el yang de hígado es excesivo, añadir Uncaria, nácar y; ocre para calmar el viento y dominar el yang.
(10) Bloqueo de estasis sanguínea
1. Los síntomas incluyen letargo, tiempo de aparición prolongado, fatiga mental, somnolencia, pérdida de memoria, dolor de cabeza, insomnio y ensoñaciones, y lengua morada oscura, a menudo. con petequias o equimosis, pulso fino y débil.
2. Regula el qi y activa la circulación sanguínea, rejuvenece la mente y fortalece el cerebro.
3. Modificación y resta de la Decocción de Tongqiao Huoxue.
Para aquellos con dolores de cabeza intensos, agregue Pueraria lobata y Yuanhu; para aquellos con estasis sanguínea y convulsiones, agregue el escorpión Bombyx, el escorpión entero y el ciempiés.
Terapia de acupuntura MTC
1. Acupuntura corporal
(1) Método 1
Puntos clave: coito nasal.
Puntos de acupuntura: Shenmen, Sanyinjiao, Taichong.
(2) Método 2
Puntos clave: Shen Mai y Zhao Hai.
Puntos de acupuntura: Baihui, Sanyinjiao.
2. Acupuntura del cuero cabelludo
Puntos clave: acupuntura del cuero cabelludo estándar nacional en la línea media superior y la línea media de la frente.
Asignación de puntos de acupuntura: para deficiencia del bazo y humedad y turbidez, agregue la segunda línea (línea doble) y la frente y la zona parietal; para pacientes con deficiencia del corazón y el bazo, agregue la primera línea parafrontal (derecha) y la segunda línea parafrontal; para pacientes con deficiencia de yang de riñón, agregue tres líneas (dobles) laterales a la frente, línea media supraoccipital y segunda línea supraoccipital, si el mar de la médula es insuficiente, agregue tres líneas (dobles) laterales a la frente;
3. Acupuntura cálida
Puntos de acupuntura: Tongli, Dazhong, Xinshu y Pishu.
4. Los puntos auriculares están unidos a los meridianos Shenmen, tronco encefálico, subcorteza, puntos del nervio occipital, hígado, bazo y corazón.
Masajeterapia
Utiliza masaje de meridianos. Haga que el paciente se acueste boca abajo, se relaje y respire con facilidad. El operador está ubicado en el lado derecho del paciente y utiliza el pulgar, índice, dedo medio y anular de ambas manos para operar sobre la superficie del cuerpo del paciente.
Psicoterapia
1. Algunos pacientes con narcolepsia tienen síntomas de depresión reactiva y se les debe brindar apoyo psicológico para mejorar su confianza en el tratamiento y obtener comprensión y apoyo de sus familiares y colegas.
2. Terapia conductual: cambiar el estilo de vida original.
3. Organice el tiempo de trabajo y descanso de manera razonable, haga hincapié en el trabajo y el descanso regulares y trate de garantizar un sueño adecuado por la noche. Evite ponerse emocional y demasiado nervioso. Aumente la actividad física durante el día para reducir la somnolencia diurna excesiva.