Cosas sobre la HCG: Además de diagnosticar el embarazo temprano, ¿conoces sus otras funciones?
En lo que más pensamos es en el embarazo (embarazo normal y embarazo anormal)
Sin embargo, además del embarazo,
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Los cambios en los niveles de HCG
también pueden estar relacionados con la aparición de ciertos tumores (tumores trofoblásticos)
también pueden ocurren en los hombres.
HCG, ¿qué es exactamente?
La gonadotropina coriónica humana completa (HCG) está compuesta por glicoproteínas de dímeros α y β:
La subunidad α está presente en la hormona pituitaria anterior y su composición La estructura y la estructura son consistentes con las subunidades TSH, LH y FSHa de la glándula pituitaria humana, por lo que la determinación de HCG tiene reactividad cruzada con las tres hormonas anteriores.
La subunidad beta es específica de HCG. Por tanto, la subunidad beta determina la HCG y sus propiedades biológicas e inmunológicas. La medición de β-hCG puede reducir la reacción cruzada y reflejar con precisión los niveles de hCG en sangre y orina.
Las principales funciones fisiológicas de la HCG
Mantener el cuerpo lúteo y proteger al feto. Reduce la actividad de los linfocitos maternos e inhibe el rechazo inmunológico del feto y la placenta.
En las mujeres maduras, los embriones se forman después de que el óvulo fecundado se implanta en la cavidad uterina. Durante el desarrollo y crecimiento del feto, las células sincitiotrofoblasto de la placenta producen una gran cantidad de gonadotropina coriónica humana, que puede excretarse en la orina a través de la circulación sanguínea de la mujer embarazada.
Los niveles de HCG en suero y orina pueden aumentar rápidamente a las 1,2,5 semanas de embarazo, alcanzar un máximo en la octava semana de embarazo, luego descender a niveles moderados en el cuarto mes de embarazo y permanecer hasta el embarazo. . Finalizar.
Después de que el óvulo y el espermatozoide se combinan, la HCG comienza a realizar sus funciones principales:
Estimular el cuerpo lúteo menstrual hasta el cuerpo lúteo gestacional, mantener la secreción continua de estrógenos y progesterona (preparar nutrientes para el embrión)
Promover cambios en la decidua del endometrio (hacer una cama cómoda para el embrión)
Suprimir el rechazo del sistema inmunológico materno (acompañar al embrión)
Las HCG visibles tienen una ardua responsabilidad en el desarrollo embrionario.
Valor de referencia:
Suero 5UI/L (MIU/M1)
Embarazo
0,2 1 ciclo 5 50UI/L (MIU /M1)
1 2 semanas 50 500 unidades internacionales/litro (MIU/M1)
2 3 semanas 100 5000 unidades internacionales/litro (MIU/M1)
3 4 semanas 500 10000 unidades internacionales/litro (MIU/M1)
4 5 semanas 1000 50000 unidades internacionales/litro (MIU/No. 11)
5 6 semanas 10000 100000 yenes japoneses/litro (MIU/M1)
6 8 semanas 15000 200000 unidades internacionales/litro (MIU/tonelada métrica)
2 marzo 100001000000 UI/L (MIU/m 1 ) (método RIA) orina negativa (251U/L).
Importancia clínica
Diagnóstico precoz de embarazo
En el diagnóstico de amenaza de aborto o embarazo ectópico, como el embarazo precoz, la HCG aumenta en una media de 1 cada 2,2. días. Si el crecimiento es lento, el riesgo de aborto espontáneo es mayor. El valor de HCG del embarazo ectópico es ligeramente inferior al valor normal del embarazo intrauterino y se requiere ecografía o laparoscopia para el diagnóstico.
Aumentaron los embarazos gemelares, lunares y el coriocarcinoma.
Existe un aumento de tumores testiculares y tumores ectópicos HCG en hombres.
Seguimiento y observación de la eficacia del aborto incompleto y de la enfermedad trofoblástica.
La detección cuantitativa precisa de gonadotropina coriónica es un método de detección importante para el diagnóstico y seguimiento del embarazo molar.
1. Embarazo
En las primeras etapas del embarazo, la HCG biológicamente activa en el suero aumenta, duplicándose cada dos días. Alcanza un pico a las 10 semanas de embarazo (desde el último período menstrual), cae a un nivel máximo de 20 a las 10 semanas y luego permanece en este nivel, aumentando ligeramente antes del parto y cayendo a niveles sin embarazo 13 semanas después. entrega.
El embarazo múltiple tiene una concentración de HCG más alta que el embarazo único, y el embarazo ectópico tiene una concentración de HCG sérica más baja que el embarazo normal.
2. Enfermedades trofoblásticas
El contenido de HCG en el suero de pacientes con enfermedades trofoblásticas puede reflejar el contenido de células trofoblásticas activas en el cuerpo. Por lo tanto, después de una quimioterapia eficaz, se inhibe el crecimiento de las células del trofoblasto, lo que también se refleja en una disminución del contenido sérico de HCG. Si la disminución de HCG es menor que un logaritmo después de dos ciclos consecutivos de quimioterapia, significa que el medicamento es ineficaz, insuficiente o inapropiado y debe corregirse o cambiarse a un plan diferente. La medición de HCG se puede utilizar para diagnosticar y monitorear cambios en enfermedades y guiar el tratamiento.
①Módulo: El valor máximo de HCG en mujeres embarazadas normales a las 10 semanas es generalmente 65.438 100.000 mUI/ml, mientras que el contenido sérico de HCG en pacientes con lunar es mucho mayor que 200.000 mUI/ml, y puede alcanzar hasta 200.000 mUI/ml ml, y no continúa disminuyendo. Cuando se sospecha clínicamente una mola hidatidiforme, el contenido de HCG en el suero se puede medir continuamente. El contenido molar total de HCG es mayor que el contenido molar parcial.
② Mola erosiva y coriocarcinoma: 2-3 meses después de la expulsión del lunar, la HCG sérica aún no cae al rango normal, o no cae o incluso continúa aumentando, lo que indica que puede producirse una transformación maligna. han ocurrido. Los pacientes con mola desarrollan mola persistente y tienen valores elevados de subunidad beta libre en suero. Por lo tanto, se puede predecir la transformación maligna basándose en los cambios en la HCG sérica y sus subunidades después de la descarga de la mola, pero se debe excluir la posibilidad de una mola residual o un quiste ovárico luteinizado gigante.
3. Otros
① Síndrome de Down: A las mujeres embarazadas con trisomía 21 se les realizaron pruebas de suero entre los 14 y 16 años de edad gestacional. Los casos de 60 años en adelante mostraron concentraciones más altas de HCG, AFP. y E3 La concentración es menor. Por lo tanto, controlar las concentraciones séricas de AFP, E3 y hCGβ es útil para el diagnóstico temprano de enfermedades genéticas fetales.
② Los niveles séricos de HCG en pacientes con cáncer de páncreas, cáncer de vejiga y cáncer testicular aumentarán en diversos grados y se desconoce el mecanismo específico.
En los últimos años, algunos expertos han propuesto incorporar la monitorización de HCG en sangre al seguimiento rutinario de los marcadores tumorales.