¿Se puede curar la enfermedad de Hirschsprung?
1. Los recién nacidos y los bebés generalmente se encuentran en malas condiciones, tienen síntomas graves, enterocolitis o malformaciones congénitas graves y deben someterse a una enterostomía temporal. Una vez que mejora el estado general, se realiza una cirugía radical entre 6 y 12 meses después.
2. Los niños se encuentran en general en buen estado. Si el diagnóstico es claro, el hospital está bien equipado y la anestesia y los cirujanos son capacitados, se puede realizar una cirugía radical en una sola etapa para reducir la carga de los padres.
3. El niño generalmente se encuentra en buenas condiciones y puede ser tratado de forma conservadora primero.
Tratamiento no quirúrgico:
Apto para recién nacidos, niños con movilidad reducida y enfermedad de Hirschsprung de talla baja y pequeña.
1. El tratamiento con enema puede ayudar a defecar y evacuar, reducir la distensión abdominal y los vómitos en los niños, garantizar una lactancia normal y permitir que los niños crezcan gradualmente. Luego se puede considerar la cirugía según la gravedad de los síntomas. . El método del enema consiste en insertar de 24 a 26 canales anales a través del tubo intestinal espasmado, inyectar 50 ml de solución salina normal después del drenaje y retener el canal anal para masajear el abdomen para permitir que los gases y las heces se evacuen a través del canal anal tanto como sea posible; posible.
2. Dilatación del canal rectal y anal: una vez al día, 30 minutos cada vez. Los dilatadores anales varían de pequeños a grandes.
3. Acupuntura auricular más terapia de sellado de puntos de acupuntura: puntos de acupuntura como el riñón, el nervio simpático, la subcorteza y la parte inferior del recto, una vez al día, 30 minutos cada vez; inyección de puntos Shenshu, ginseng; solución inyectable, inyección de neostigmina en el punto Dachangshu o ambas se pueden realizar alternativamente, una vez al día.
4. Administración oral de la medicina tradicional china: medicamentos de uso común para nutrir el qi y elevar el yang, como Codonopsis pilosula, astrágalo, Morinda officinalis, Citrus aurantium, Magnolia officinalis, etc., Citrus aurantium; que nutren el qi, nutren la sangre, hidratan la sequedad, promueven el qi y eliminan la estasis sanguínea, como Codonopsis pilosula, Angelica sinensis, Rehmannia glutinosa, Rehmannia glutinosa, Cistanche deserticola, Magnolia officinalis, Citrus aurantium, semilla de melocotón y cártamo.
Tratamiento quirúrgico:
1. Colostomía: indicada para bebés cuyos síntomas empeoran después de que el tratamiento conservador no funciona durante un tiempo. La mayoría de los estudiosos defienden que la colostomía es mejor porque preserva el área de máxima absorción del colon. Y la segunda operación radical se puede completar de una vez.
2. Cirugía radical: Requiere un pequeño traumatismo, alta seguridad, menor o nulo daño al plexo pélvico y ningún impacto en la defecación y la capacidad reproductiva después de la cirugía. Indicado para lactantes mayores de 6 meses y enfermedad de Hirschsprung espástica segmentaria baja. Los métodos quirúrgicos comúnmente utilizados incluyen: ① Peeling de la mucosa colorrectal y tracción de la vaina muscular: después de ingresar a la cavidad abdominal, corte el colon al nivel de la parte superior de la vejiga y retire la mucosa y la piel del canal anal. Luego se resecan el colon y el recto enfermos (preste atención a la resección de todos los segmentos intestinales que carecen de células ganglionares, incluidos los segmentos espasmódicos, de transición y dilatados), el colon restante se coloca en la vaina del músculo rectal y se suturan alrededor del colon. Se extrae el exceso de colon y se suturan y fijan el extremo inferior y el extremo superior del ano. Primero, se realiza una incisión vertical en la pared posterior de la vaina del músculo rectal junto con el esfínter rectal interno para reducir la distensión abdominal y la aparición de colitis posoperatoria. Se puede evitar la colocación postoperatoria de un catéter urinario en la vaina rectal. ② Resección del colon y extracción del colon retrorrectal (operación de Duhamel): incisión en el peritoneo a ambos lados del recto a lo largo de los pliegues retroperitoneales rectovesicales, sin incisión en la pared rectal anterior, e incisión en el recto en el borde superior de la sínfisis púbica 2. Ocm, y separe pasivamente la fascia presacra de la vaina fascial rectal adecuada en el medio del dorso del recto hasta que el perineo sea subcutáneo. Después de dilatar el ano, se hace una incisión en la parte posterior del ano a lo largo de la unión piel-mucosa y luego se hace una incisión en el colon preparado. Se extrae de la incisión anal posterior, la pared posterior del colon se sutura al borde inferior de la incisión de la línea dental del canal anal y la pared anterior del recto y la pared anterior del colon se sujetan en el canal anal y recto 3.0~4 con pinzas vasculares de dientes completos. Una semana después de la OCM, la pared intestinal se vuelve necrótica y se cae, conectando los dos tubos para formar una nueva cavidad rectal.
3. Cirugía de Duhamel: En los últimos años, para liberar el recto y el colon y evitar el síndrome portal, se han utilizado varias pinzas especiales, concretamente la cirugía de Duhamel modificada, que utiliza unas pinzas de anillo para sujetar el abordaje quirúrgico de recto y colon juntos. El método de operación específico es el siguiente: coloque la hoja inferior de las pinzas en la cavidad del colon, coloque la hoja superior en la cavidad rectal, saque el muñón rectal del anillo de la hoja superior, sujete las dos hojas adecuadamente y sujete el recto y la pared frontal del colon. El exceso del muñón rectal se retira intracircularmente y luego se fija el techo rectal invertido con varios puntos desde el abdomen hasta el colon. Después de aproximadamente 1 semana, las pinzas se cayeron junto con la pared intestinal necrótica, formando una nueva cavidad rectal. Las ventajas de esta cirugía son: la pared posterior del colon se conecta a la pared posterior del canal anal y la pared anterior del recto se conecta a la pared anterior del colon para formar una anastomosis oblicua, eliminar bolsas ciegas, y evitar el síndrome complejo de la vena porta.
4. Anastomosis colorrectal (método de Swenson) mediante extrofia del recto y arrastre del colon fuera del ano: Después de la laparotomía, se incide el peritoneo en el recto, vejiga o cavidad uterina y se libera alrededor del recto hasta se libera del ano cerca del ano. El recto se corta y se cierra por encima de la vejiga y se extrae a través del ano. Se hace una incisión en la pared rectal en la línea del diente rectal evertido y se inserta un clip vascular largo 2. Se hace una incisión, se pinza la sutura libre del muñón del colon proximal, se arrastra hasta el ano y se sutura el recto hasta el extremo opuesto del colon.
5. Resección de la capa de músculo rectal a través de la vértebra caudal: el paciente se acuesta boca abajo en posición de nalgas y se realiza una incisión en la piel de aproximadamente 3 pulgadas. Ocm de largo entre el ano y el cóccix, separe el músculo elevador del ano y el músculo puborrectal hacia arriba y hacia abajo respectivamente, inserte el dedo índice de la mano izquierda del operador en el recto para guiarlo y marcarlo, o inserte un canal anal con un globo para abultar el recto , y realizar una incisión longitudinal en la pared posterior del recto abierta, llegando a la submucosa. La duración depende del examen preoperatorio con enema de bario y del examen intraoperatorio de sección congelada. Para una exposición completa, se puede quitar el coxis, lo que permite eliminar una musculatura más larga. Después de la resección del esfínter interno, los músculos elevador del ano y puborrectal se volvieron a colocar en sus posiciones originales, se suturó la fascia anococcígea y se colocó una tira de drenaje en la herida que se retiró después de 24 horas.
6. Cirugía total de colon (método Mavtin): es decir, extracción del íleon desde el recto hasta el íleon para realizar una anastomosis de lado a lado (método Duhamel). Sin embargo, el colon enfermo no se puede resecar por completo. El colon sigmoide debe estar paralelo al íleon distal para realizar una anastomosis de lado a lado para facilitar la función de absorción del colon residual, por lo que se utiliza el método de Martin.