¿Existe alguna cura para la recurrencia del cáncer de cuello uterino?
Los síntomas y signos del cáncer de cuello uterino desaparecen después del tratamiento, pero el tumor reaparece más de 6 meses después, lo que se denomina recurrencia. Si el cáncer sigue presente dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento, debe clasificarse como no resuelto.
(1) Tiempo de recurrencia La mayoría de las recurrencias del cáncer de cuello uterino después de la radioterapia ocurren dentro de los 2 años. Si el cáncer de cuello uterino reaparece sin tratamiento, morirá entre medio año y un año, y sólo unos pocos sobrevivirán más de dos años.
(2) Sitio de recurrencia Según las estadísticas de la literatura, las recurrencias locales más comunes del cáncer de cuello uterino son la pared pélvica, el útero y el cuello uterino. Según las estadísticas, el sitio de recurrencia después de la radioterapia fue la pared pélvica (15,4%), seguida de las lesiones primarias locales (8,2%), el segmento vaginal inferior (1,7%) y las metástasis a distancia (5,1%).
(3)Las características clínicas varían según el sitio de recurrencia del tumor. La recurrencia local o vaginal del cuello uterino a menudo resulta en sangrado vaginal irregular o leucorrea a pescado; la recurrencia en la pared pélvica o el paraútero puede causar dolor y edema en las extremidades inferiores afectadas, dolor lumbosacro o dolor abdominal bajo puede revelar una masa parauterina o. una masa fijada en la fosa sacra. Una masa; los pacientes con metástasis rectal o vesical a menudo tienen sangre en las heces o hematuria; las metástasis óseas a menudo se presentan con dolor local en el pulmón;
(4) Cuando los síntomas y signos anteriores aparecen después del tratamiento y diagnóstico del cáncer de cuello uterino, se debe considerar la posibilidad de recurrencia. La recurrencia local cervical y vaginal no es difícil de diagnosticar mediante citología y biopsia vaginal. Sin embargo, las recurrencias parauterinas y de la pared pélvica dependen principalmente de los síntomas clínicos y del examen pélvico, lo que dificulta el diagnóstico. Se debe prestar atención a la identificación de masa pélvica después de cirugía radical y linfocele, masa inflamatoria pélvica después de radioterapia y fibrosis del tejido conectivo alrededor del útero. La citología por aspiración con aguja fina local y el examen patológico pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. La ecografía B, la pielografía, el renograma isotópico y el examen pélvico por TC tienen cierto valor de referencia en el diagnóstico del cáncer recurrente.
(5) El tratamiento del cáncer recurrente es muy difícil y el efecto es pobre. El método específico debe determinarse en función de la ubicación y el alcance de la recurrencia, las medidas tomadas durante el tratamiento inicial y el estado general del paciente.
1. Para el cáncer de vagina in situ que recurre después de la cirugía por cáncer de cuello uterino in situ, generalmente se recomienda la escisión local, la resección vaginal parcial o la resección vaginal total y la reconstrucción vaginal. También se puede utilizar criopreservación o láser para el tratamiento tópico. Para las personas mayores o las pacientes a las que se les han extirpado quirúrgicamente ambos ovarios, es factible la terapia con radio vaginal o la irradiación del canal vaginal con rayos X.
2. La radioterapia y la quimioterapia deben ser el tratamiento principal para la recurrencia postoperatoria del cáncer invasivo. El cáncer recurrente del muñón vaginal se puede tratar con radioterapia intracavitaria y cuatro campos de irradiación con haz externo de 60 Co. Después de la radioterapia para el cáncer recurrente posoperatorio, la tasa de curación a 5 años es del 15 al 20%.
3. El tratamiento de la recurrencia del cáncer de cuello uterino después de la radioterapia debe basarse en el lugar de la recurrencia, la dosis de la primera radioterapia, el momento de finalización de la radioterapia y el estado general de la paciente.
(1) Los pacientes que recaen dentro de los 2 años posteriores a recibir radioterapia adecuada no deben recibir radioterapia adicional. Si se trata de una recurrencia local en el cuello uterino, la parte superior de la vagina o el interior del útero, el tratamiento quirúrgico tiene cierto efecto. La mayoría de las lesiones se pueden extirpar, generalmente mediante cirugía radical o resección de órganos pélvicos. Sin embargo, las recurrencias en las paredes laterales del útero y la pelvis a menudo no se pueden extirpar quirúrgicamente. La resección de órganos pélvicos tiene muchas complicaciones, alta mortalidad quirúrgica, derivación urinaria y fecal y baja tasa de supervivencia posoperatoria a 5 años. Por eso hoy en día se utiliza poco.
(2) Si la primera dosis de radioterapia es insuficiente y se produce recurrencia pélvica o cervical dentro de los seis meses a dos años posteriores a la radioterapia, se puede administrar otra media dosis.
(3) Para el cáncer pélvico o cervical que recurre más de 2 años después de la radioterapia, se puede considerar nuevamente la radioterapia en dosis completa o en dosis reducida. Algunas personas han utilizado inyecciones locales de isótopos para el cáncer recurrente cerca del útero y han encontrado un alivio temporal.
4. Para los cánceres recurrentes que no son adecuados para la cirugía o la radioterapia, se pueden seleccionar medicamentos químicos o la medicina tradicional china para el tratamiento.
5. El cáncer recurrente se descubre demasiado tarde. Los pacientes con caquexia, pelvis congelada o metástasis a distancia deben tratarse sintomáticamente para reducir el dolor. Si el estado del paciente lo permite, se puede utilizar radioterapia paliativa para las metástasis óseas. El dolor de huesos se puede aliviar administrando de 2000 a 3000 rad durante un período de 2 semanas o más. Para la obstrucción ureteral causada por recurrencia del tumor o la fístula urinaria causada por el tumor, se puede considerar apropiado la ureterostomía cutánea y el drenaje urinario continuo. La derivación urinaria paliativa es inútil.