¿Qué es una historia clínica electrónica?
Es una historia clínica digital que se guarda, gestiona, transmite y copia a través de dispositivos electrónicos (ordenadores, tarjetas sanitarias, etc.). ) para reemplazar los registros médicos en papel escritos a mano. Su contenido incluye toda la información de los registros médicos en papel.
Características funcionales de los registros médicos electrónicos:
(1) Puede proporcionar acceso seguro, confiable y en tiempo real a los registros relacionados con los pacientes en cualquier momento y en cualquier lugar según las necesidades médicas;
(2) Recopilar y gestionar información de registros médicos y de salud a largo plazo;
(3) Servir como la principal fuente de información para los médicos en el proceso de servicio médico;
(4) Ayudar a formular planes de diagnóstico y tratamiento para brindar atención basada en evidencia a pacientes o grupos de pacientes;
(5) Recopilar datos para la mejora continua de la calidad, encuestas de utilización, gestión de riesgos, planificación de recursos y gestión del desempeño;
(6) Recopilar información relacionada con la salud del paciente para registros médicos y pagos médicos;
(7) Proporcionar información longitudinal filtrada adecuadamente para respaldar la investigación médica, los informes de salud pública, y actividades epidemiológicas.
(8) Apoyar los ensayos clínicos y la investigación basada en evidencia.
Funciones fuertes
1. Almacenamiento estructurado
2. Biblioteca de plantillas de registros médicos
3. p>4. Admite varias expresiones médicas especiales (como expresiones de fórmula para el historial menstrual, frecuencia cardíaca fetal y ubicación de caries dental).
5. Admite la función de inspección de tercer nivel (revisión de tercer nivel) de los registros médicos.
6. Admite la retención de rastros de modificación y retiene los rastros de modificación de los médicos en todos los niveles.
7. El mecanismo de control por tiempo limitado adopta un modelo basado en el flujo de trabajo para solicitar tareas automáticamente, recordar y supervisar rápidamente al personal médico y completar la redacción de registros médicos en tiempo, calidad y cantidad, evitando eficazmente la omisión y Filtración de documentos de historias clínicas. Redacción y retraso en la redacción.
8. Admitir la vinculación de elementos de datos e implementar tecnología de actualización sincrónica de múltiples documentos.
9. Capacidades de procesamiento de tablas (los registros médicos de tablas se pueden producir fácilmente), admite anidamiento de tablas, combinación de celdas, división de celdas, eliminación de filas y columnas, adición de filas y filas, inserción de elementos en tablas y de forma manual o ajustando automáticamente el ancho de las mesas.
10. Verificar el contenido ingresado por el usuario, incluyendo: la estandarización y lógica del contenido de la historia clínica, la validez del formato de los datos, etc.