¿Cuál es la patogénesis de la enfermedad coronaria?
1. Teoría de la infiltración de lípidos
Los lípidos en plasma se difunden desde la superficie endotelial vascular hacia la íntima arterial para formar lesiones. El VLDL en plasma está estrechamente relacionado con el LDL y la formación de placa aterosclerótica. Hay depósito de lipoproteína β en las placas ateroscleróticas y luego hay depósito de lípidos.
2. Metabolismo anormal de la pared arterial
En experimentos con animales, ya se han producido cambios metabólicos en la pared arterial antes de que una dieta rica en grasas provoque la aterosclerosis. Cuando se altera la función nerviosa que regula el movimiento de los vasos sanguíneos y la nutrición de la pared de los vasos sanguíneos, se alterará la respuesta de la pared arterial a los lípidos permeados desde la sangre o al metabolismo de los lípidos de sus propios tejidos, y los lípidos depositados debajo de la íntima arterial se alterarán. Si no se elimina, se convierte en placas ateroscleróticas.
3. Teoría de la trombosis
El daño a las células endoteliales arteriales hace que las plaquetas se coagulen formando trombos. La trombina de las plaquetas puede reaccionar con el fibrinógeno para producir fibrina, que espesa la íntima arterial y promueve la formación de placas ateroscleróticas. La hipertensión no solo afecta el trastorno metabólico de la pared de los vasos sanguíneos causado por el vasoespasmo, sino que también aumenta la presión del impacto del flujo sanguíneo y también puede causar daño endotelial arterial. La parte fácil de cortar de la aterosclerosis suele aparecer en la íntima, donde el flujo sanguíneo tiene un mayor impacto.
4. Teoría de la respuesta a la lesión
Algunas personas creen que la formación de placas ateroscleróticas es la reacción de las arterias al daño de la íntima. El daño de la íntima arterial puede manifestarse como una disfunción de la íntima, como un aumento de la permeabilidad de la íntima y una fácil formación de trombos en la superficie. También puede mostrar que la integridad de la membrana interna está comprometida. Hiperlipidemia a largo plazo, cambios hemodinámicos causados por la hipertensión, ángulos y direcciones específicos de las ramas arteriales, turbulencia y tensión de corte causada por la estenosis local de los vasos sanguíneos, así como diabetes, tabaquismo, bacterias, virus, toxinas, factores inmunes y vasoactivos. -Los efectos repetidos a largo plazo de sustancias como catecolaminas, serotonina, histamina, cininas, endotelina y angiotensina son suficientes para dañar la íntima o provocar cambios funcionales, lo que favorece la deposición de lípidos y la adhesión y agregación de plaquetas, formando así aterosclerosis.
5. Teoría monoclonal
Es decir, teoría de la reproducción unitaria. Se cree que cada lesión en la aterosclerosis surge de la proliferación de una única célula del músculo liso, antecesora de muchas células futuras. Bajo la acción de algunos factores, como el factor de crecimiento derivado de las plaquetas, el factor de crecimiento derivado de las células endoteliales, el factor de crecimiento derivado de los monocitos, el LDL y posiblemente los virus, proliferan y fagocitan los lípidos, de forma similar a los tumores benignos, formando aterosclerosis. Mediante la determinación de la isoenzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), se encontró que la mayoría de las placas fibrosas en la pared arterial enferma solo contienen una isoenzima G6PD, lo que muestra las características monoclonales de las placas fibrosas. Sin embargo, algunas personas creen que el fenotipo de una sola enzima de las lesiones no significa necesariamente que el origen de las lesiones sea clonal, y también puede provenir de múltiples células que contienen la misma isoenzima. Sin embargo, a medida que las células mueren y crecen repetidamente, los resultados del ensayo muestran un fenotipo enzimático único. De hecho, no se ha demostrado que las células de músculo liso cultivadas en placas ateroscleróticas proliferen indefinidamente como lo hacen los tumores.
6. Otros
Otros mecanismos relacionados con la patogénesis incluyen cambios neurológicos y endocrinos, cambios en la calidad y cantidad de proteoglicanos ácidos en la matriz de la pared arterial (aumento de dermatán sulfato, mientras que de condroitina sulfatos). A y C se reducen), así como una disminución de la actividad enzimática en la pared arterial. Estas condiciones pueden favorecer la formación de lesiones ateroscleróticas al afectar la vasomotilidad, el metabolismo de los lípidos y el anabolismo de la pared vascular.
7. Síntomas precoronarios
1. Dolor retroesternal.
Puede sentir palpitaciones y dolor en el pecho después del ejercicio normal, pudiendo aparecer repentinamente en el lado izquierdo. de su pecho cuando está cansado o nervioso o tiene dolor retroesternal.
2. Sudoración profusa
El paciente se queda en casa y no hace nada, pero suda inexplicablemente, tiene la ropa empapada y el rostro está pálido o ceniciento. En este momento, debes considerar si tienes una enfermedad coronaria.
3. Fatiga extrema
Los pacientes con enfermedad coronaria pueden desarrollar síntomas como palpitaciones, dificultad para respirar o dificultad para respirar en las primeras etapas y después de la actividad física. Mi condición física no es tan buena como antes y me siento muy cansado. Al igual que después de resfriarse, te da pereza moverte o querer hacer cualquier tarea doméstica básica que te hará sentir muy cansado.
4. Náuseas o mareos
Uno de los primeros síntomas de la enfermedad coronaria son las náuseas, la pérdida de apetito y los mareos inexplicables.
5. Despiértate mientras duermes
Cuando la almohada está baja por la noche, te sentirás asfixiado y te despertarás durante el sueño, por lo que necesitarás una posición de almohada alta si te despiertas; De repente, debido a un sueño profundo o una pesadilla, sentirá palpitaciones, opresión en el pecho y dificultad para respirar, y necesitará sentarse para mejorar.
6. Sensible al entorno externo
Es fácil sentir palpitaciones y opresión en el pecho en lugares públicos. Escuchar el sonido de gongs, tambores u otros ruidos a tu alrededor también puede provocar palpitaciones. y opresión en el pecho.