Me desperté esta mañana y encontré sangre en mis heces. Solo tenía diarrea y sangre~ ¿Qué está pasando?
Sangrado del tracto gastrointestinal inferior (intestino delgado, colon, recto, ano) y las heces suelen ser de color rojo brillante o rojo oscuro. Sangrado en el tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago, duodeno), a menudo heces parecidas al alquitrán. (1) Las causas de las heces con sangre generalmente se dividen en heces con sangre, heces alquitranadas y heces con sangre oculta. Las causas comunes se describen a continuación. 1. Heces con sangre: generalmente provienen del extremo inferior del íleon, colon, recto y ano. Las heces son de color rojo brillante o rojo oscuro y pueden estar mezcladas con moco, pus y sangre. Las enfermedades comunes incluyen hemorroides y fisuras anales sangrantes. Las hemorroides expulsan sangre durante la defecación o gotean sangre después de la defecación; las fisuras anales tienen menos sangre en las heces, pero el dolor en el ano es más intenso. Los pólipos rectales sangran y la cantidad de sangre en las heces no es grande. La sangre se adhiere a la superficie de las heces. A veces, las heces se vuelven líquidas y aparecen en forma de tiras o marcas. La disentería se refiere a heces purulentas con sangre, defecación frecuente y dolor en la parte inferior izquierda del abdomen. 2. Taburete alquitranado: taburete negro. Sangrado gastrointestinal superior sin vómitos, la sangre permaneció en los intestinos durante mucho tiempo. La hemoglobina en la sangre se combina con el sulfuro en los intestinos para formar sulfuro ferroso, haciendo que las heces sean negras y brillantes, como el asfalto. La aparición de heces alquitranadas indica que el volumen de sangrado ha alcanzado más de 60 ml. Sin embargo, cabe señalar que algunos alimentos y medicamentos pueden hacer que las heces se vuelvan negras, lo que se puede identificar mediante una prueba de sangre oculta en heces. 3. Heces con sangre oculta: una pequeña cantidad de sangrado gastrointestinal no provoca un cambio en el color de las heces. Sólo cuando la prueba de sangre oculta en heces es positiva se denomina heces con sangre oculta. Todas las enfermedades que provocan hemorragia gastrointestinal pueden provocar heces con sangre oculta, como úlceras gástricas, cáncer gástrico, etc. (2) Medidas de rescate Las medidas de rescate son básicamente las mismas que para vomitar sangre. Permanezca en cama tranquilamente, reduzca la actividad, observe la cantidad de sangrado, use medicamentos hemostáticos de manera adecuada y envíe al hospital para rescate en caso de síncope o shock. ¿Cómo registrarse como médico1? Cirugía anorrectal: los pacientes que tienen sangre de color rojo brillante después de defecar o que tienen sangre de color rojo brillante en las heces generalmente no presentan dolor abdominal intenso y deben someterse a una cirugía anorrectal. 2. Cirugía General: Los pacientes con sangre en las heces, dolor abdominal intenso o incluso shock deben ser remitidos al Departamento de Cirugía General. 3. Clínica intestinal: Los pacientes con inicio agudo y heces con sangre y purulentas deben ser enviados a la clínica intestinal. 4. Gastroenterología: el departamento de gastroenterología debe consultar a los pacientes con heces negras o heces con sangre de color rojo oscuro, o pacientes con antecedentes de colitis crónica y heces frecuentes con sangre de color rojo brillante. 5. Hematología: aquellos con sangre en las heces y tendencias hemorrágicas sistémicas deben someterse a exámenes más detallados en el departamento de hematología. 6. Enfermedad renal: las personas con antecedentes de nefritis y hematoquezia deben contactar con la enfermedad renal. 7. Departamento de Enfermedades Infecciosas: Los pacientes con sangre en las heces después de fiebre y antecedentes de vivir en un área epidémica deben registrarse en el Departamento de Enfermedades Infecciosas. La sangre que sale del ano se llama hematoquecia, que incluye principalmente sangre que gotea, brota sangre o hematoquecia. En términos generales, las heces con sangre visible suelen indicar hemorragia en el tracto gastrointestinal inferior (especialmente en el colon y el recto). Cuanto más cerca del ano esté el punto de sangrado, más brillante será el color. Generalmente se cree que la sangre en las heces es causada por hemorroides, pero esto es incorrecto. Las hemorroides, especialmente las internas en las etapas 1 y 2, muestran principalmente sangre. La sangre en las heces generalmente ocurre durante la defecación. Durante y después de la defecación, la sangre gotea o eyacula y la sangre no se mezcla con las heces. La cantidad de sangrado varía desde unos pocos mililitros hasta decenas de mililitros. El sangrado repetido puede provocar anemia grave. El diagnóstico de hemorroides es relativamente fácil, pero hay que señalar que las enfermedades anorrectales con sangre en las heces, como el adenoma rectal, el cáncer de recto, etc., a menudo se diagnostican erróneamente como hemorroides internas. Por lo tanto, se deben excluir otras enfermedades al determinar el diagnóstico de hemorroides. Es necesario realizar un examen digital a los pacientes con sangre en las heces. El examen de rutina con un sigmoidoscopio desechable es un método de examen conveniente, económico, seguro y preciso. Las fístulas anales suelen tener secreciones purulentas y es menos probable que contengan sangre. Debido a que la enfermedad recae y empeora, el tratamiento quirúrgico es actualmente más fiable. El cáncer de recto es un tumor maligno común. Las principales manifestaciones clínicas son: 1. 2. Pus con sangre y heces con sangre. 3. Cambios en los hábitos defecativos, incluyendo estreñimiento, diarrea o alternancia de ambos, defecación incompleta, etc. 4. La forma de las heces cambiará. 5. Dolor abdominal, malestar abdominal, masas abdominales, etc. El examen de rutina de pacientes con hematoquezia mediante sigmoidoscopia desechable puede detectar una resección rectal temprana y sigmoidea baja, y se puede realizar una colonoscopia si es necesario. Es necesario promover la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano del cáncer colorrectal. Lesiones precancerosas: 1. Adenoma: el adenoma es una lesión precancerosa. Los síntomas comunes incluyen sangre en las heces, cambios en los hábitos intestinales, tumor que sobresale hacia el ano, dolor abdominal, etc. La sigmoidoscopia desechable debe utilizarse para el diagnóstico precoz y la resección quirúrgica temprana. 2. Colitis ulcerosa crónica: los síntomas principales son sangre en las heces, aumento de la frecuencia de defecación y dolor abdominal. Otros: 1. Enfermedades sistémicas: como enfermedades del sistema sanguíneo. 2. Lesión anal, etc. En definitiva, si tienes sangre en las heces, debes acudir a un hospital habitual para que te examinen a tiempo y descartar otras enfermedades para no retrasar la afección. (Heces con sangre: la sangre sale del ano, o junto con las impurezas de las heces, o sangre pura. Punto de apoyo del alma. El título de "El comienzo de todas las enfermedades": "Después de la sangre"; "Tratado sobre las enfermedades febriles" llama " sangre"; "Sinopsis de la Cámara Dorada" Hablando de "sangrado", se propusieron los nombres "sangre lejana" y "sangre cercana" basándose en el orden del sangrado y la defecación.
Zhang Jingyue señaló: "La sangre lejana proviene de las heces y la sangre lejana proviene del intestino delgado o del riñón... Si la sangre llega antes de las heces, debe estar cerca, y la sangre cercana proviene del intestino". o el ano." Más tarde, los médicos siguieron el nombre de sangre clara y turbia, Establecer veneno de viento intestinal. "Puntos clave de diferenciación y tratamiento de síndromes" dice: "El suero rojo brillante es viento intestinal, y el suero turbio y oscuro es veneno interno". "Introducción a la medicina" afirma que las "flechas de sangre" serán muy graves si hay sangre en el heces, como la flecha está muy lejos. Esta enfermedad debe distinguirse de la disentería y del pus y la sangre. La diarrea con pus y sangre suele ir acompañada de pus y sangre, así como de dolor abdominal evidente, diarrea aguda y diarrea intensa. Sin embargo, esta enfermedad se caracteriza por sangre que fluye de las heces sin pus, dolor abdominal, diarrea aguda, diarrea intensa y otros síntomas evidentes. Síntomas comunes: calor excesivo en el tracto gastrointestinal: sangre en las heces, labios secos, preferencia por bebidas frías, encías hinchadas y dolorosas, mal aliento, boca amarga, llagas en boca y lengua, estreñimiento, ardor en el ano, lengua roja con saburra amarilla, y pulso fuerte. Vapor con calor húmedo: primero sangre, seguida de heces, sangre de color rojo brillante, heces incómodas, somnolencia e hinchazón de las extremidades, anorexia, boca amarga, orina roja corta, lengua roja, saburra amarilla y grasosa y pulso rápido. Deficiencia del bazo y del estómago: sangre en las heces primero, o sangre mezclada con las heces, o sangre pura, color púrpura oscuro o heces parecidas al alquitrán, tez apagada, fatiga, dolor abdominal, anorexia, heces blandas, extremidades frías, y boca ligera, sin sed, lengua pálida, saburra blanca y húmeda, y pulso filiforme. Deficiencia de yin del hígado: sangre en las heces, mareos, cara enrojecida, fiebre nerviosa, sueño inquieto por la noche, vapor de huesos y sudores nocturnos, sueños excesivos e insomnio, dolor de espalda y fatiga de las extremidades, pérdida de peso, lengua roja y pulso rápido. Hemorroides: heces con sangre, dolor anal insoportable o acompañadas de hinchazón de hemorroides o fisuras anales, lengua roja con saburra amarilla y pulso rápido. Referencias:
Hematoquecia en niños||Puntos clave para el diagnóstico diferencial del color anormal de las heces: Posible diagnóstico de complicaciones: sangrado en forma de aerosol durante la defecación o sangre que gotea después de la defecación, heces con sangre que no se mezclan, cantidad de sangrado Es variable y se acompaña de sensación de cuerpo extraño en el ano o dolor repentino. Las hemorroides tienen heces con menos sangre, una cubierta de heces de color rojo brillante, similar a un hilo, dolor durante la defecación y sangrado intermitente de la fisura anal después de la defecación. Generalmente no hay mucha sangre en las heces. La sangre se adhiere a la superficie de las heces, tiene un color rojo brillante y no se mezcla con las heces. A veces, las heces se vuelven sueltas y sueltas, o hay pólipos rectales con hoyuelos o pólipos en el colon en un lado. A medida que avanza la enfermedad, aumenta el volumen sanguíneo, lo que a menudo se acompaña de diarrea, pérdida de peso, anemia y moco espeso mezclado con las heces. El cáncer de recto con olor especial es más común en personas de mediana edad y ancianos, como cambios en los hábitos intestinales, diarrea o estreñimiento, pus y sangre en las heces o moco y sangre. El cáncer de colon tiene un inicio repentino, acompañado de dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, poca sangre en las heces, muchas veces mezclada con las heces, deposiciones frecuentes, sangrado intermitente causado por disentería bacteriana o disentería amebiana, acompañado de sensación aguda y dolor abdominal. y heces blandas. Una pequeña cantidad de sangre, pus o moco en las heces se acompaña de dolor abdominal, diarrea y sensación aguda, y hay tendencia a sangrar en otras partes. Por ejemplo, las heces alquitranadas como la leucemia, la hemofilia, la púrpura trombocitopénica y la anemia aplásica suelen ir acompañadas de vómitos con sangre, que es un síntoma característico de la hemorragia gastrointestinal superior, como la cirrosis hepática, la hipertensión portal y las úlceras del tracto péptico, y el color de las heces no cambia, sólo una prueba de sangre oculta positiva indica sangre oculta en las heces, ¿qué enfermedades se deben considerar principalmente? La sangre en las heces es un síntoma especial de hemorragia gastrointestinal baja, especialmente en el colon, el recto y el ano. Indica la existencia de una enfermedad orgánica en los intestinos. Debe tomarse en serio, diagnosticarse y tratarse con prontitud. Se deben considerar las siguientes enfermedades cuando hay sangre en las heces: (1) Enfermedades anales ① Las hemorroides internas son más comunes en pacientes con sangre de color rojo brillante e indolora. Las hemorroides en etapa I se caracterizan por heces con sangre, a menudo causadas por la fricción en las heces. La sangre gotea sin parar, o un hilo es como una flecha, o la sangre está solo en el papel higiénico. Las hemorroides en etapa II tienen poco o ningún sangrado. en las heces, a menudo desde el ano. ② La fisura anal y las heces con sangre suelen ir acompañadas de dolor anal y dolor periódico típico después de la defecación. ③Los principales síntomas del cáncer del canal anal son sangre en las heces y dolor, que empeora antes de defecar. (2) Enfermedades rectales ① El síntoma principal de los pólipos rectales es sangre en las heces, que es intermitente, de color rojo brillante y generalmente pequeña. Esta enfermedad es común en los niños. ② Los principales síntomas del cáncer de recto son aumento de la frecuencia de las deposiciones, heces más finas, sangre manchada de moco, urgencia interna aguda, defecación abundante o defecación incompleta. La sangre en las heces es de color rojo brillante o rojo oscuro en la etapa inicial y no es grande en cantidad. En la etapa posterior, a menudo hay moco a pescado en las heces y pérdida de peso, lo que debe tomarse en serio. ③ La proctitis por radiación también puede causar sangre en las heces, pero debe haber antecedentes de radioterapia.
(3) Enfermedades del colon ① Poliposis del colon: a. Poliposis juvenil del colon, con una edad promedio de aparición de 6 años y sin antecedentes familiares. La manifestación principal es sangre en las heces, a menudo acompañada de desnutrición, anemia, hipoalbuminemia y retraso del crecimiento. Acompañado de malformaciones congénitas, como malrotación intestinal, hernia umbilical, edema cerebral, etc.; b. Poliposis familiar de colon juvenil: ¿Existen antecedentes familiares y los síntomas comunes son hematoquezia, prolapso rectal y retraso del crecimiento? Síndrome de Canda (CCS): es un síndrome de poliposis hamartomatosa que se forma en adultos y se caracteriza por heces con sangre, diarrea, heces pesadas con grasa, dolor abdominal, anorexia, fatiga, vómitos, pérdida de la libido y pérdida del gusto. Casi siempre son posibles cambios en las uñas, caída del cabello y pigmentación. ②Cáncer de colon: común en el cáncer de colon izquierdo. Los pacientes a menudo tienen estreñimiento intratable y aumento ocasional de las deposiciones. Cuando el cáncer aparece, la parte exterior de las heces puede teñirse de sangre o moco, o incluso puede salir pus. (3) Colitis ulcerosa crónica inespecífica y disentería bacilar: ambas tienen heces con sangre, la mayoría de las cuales secretan moco o pus al mismo tiempo, acompañadas de dolor abdominal. (4) Disentería amebiana: el síntoma principal es el sangrado y las heces son de color rojo, con mucha mucosidad y olor. (5) Enteritis hemorrágica por Escherichia coli: se caracteriza por un inicio agudo, acompañada de fiebre, diarrea y puede tener antecedentes de ingesta de carroña, y a menudo aparece en forma de intoxicación alimentaria. Además, los niños menores de 1 año deben prestar atención a la intususcepción. Algunas enfermedades sistémicas como leucemia, anemia aplásica, hemofilia, etc. También puede haber síntomas de sangre en las heces. Después de que el sangrado gastrointestinal en las heces se excreta a través de los intestinos, las heces contienen sangre o heces con sangre entera y el color puede ser rojo brillante, rojo oscuro o parecido al asfalto. El color de las heces con sangre depende de la ubicación del sangrado, la cantidad de sangrado y cuánto tiempo permanece la sangre en el tracto digestivo. Sangrado del tracto gastrointestinal inferior (intestino delgado, colon, recto, ano) y las heces suelen ser de color rojo brillante o rojo oscuro. Sangrado en el tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago, duodeno), a menudo heces parecidas al alquitrán. (1) Las causas de las heces con sangre generalmente se dividen en heces con sangre, heces alquitranadas y heces con sangre oculta. Las causas comunes se describen a continuación. 1. La sangre generalmente proviene del íleon, el colon, el recto y el extremo inferior del ano. Las heces son de color rojo brillante o rojo oscuro y pueden estar mezcladas con moco y pus. Las enfermedades comunes incluyen hemorroides y fisuras anales sangrantes. Las hemorroides expulsan sangre durante la defecación o gotean sangre después de la defecación; las fisuras anales tienen menos sangre en las heces, pero el dolor en el ano es más intenso. Los pólipos rectales sangran y la cantidad de sangre en las heces no es grande. La sangre se adhiere a la superficie de las heces. A veces, las heces se vuelven líquidas y aparecen en forma de tiras o marcas. La disentería se refiere a heces purulentas con sangre, defecación frecuente y dolor en la parte inferior izquierda del abdomen. 2. Las heces alquitranadas son heces negras. Sangrado gastrointestinal superior sin vómitos, la sangre permaneció en los intestinos durante mucho tiempo. La hemoglobina en la sangre se combina con el sulfuro en los intestinos para formar sulfuro ferroso, haciendo que las heces sean negras y brillantes, como el asfalto. La aparición de heces alquitranadas indica que el volumen de sangrado ha alcanzado más de 60 ml. Sin embargo, cabe señalar que algunos alimentos y medicamentos pueden hacer que las heces se vuelvan negras, lo que se puede identificar mediante una prueba de sangre oculta en heces. 3. Heces con sangre oculta Si una pequeña cantidad de sangrado gastrointestinal no causa un cambio en el color de las heces, se denomina heces con sangre oculta solo cuando la prueba de sangre oculta en heces es positiva. Todas las enfermedades que provocan hemorragia gastrointestinal pueden provocar heces con sangre oculta, como úlceras gástricas, cáncer gástrico, etc. (2) Medidas de rescate Las medidas de rescate son básicamente las mismas que para vomitar sangre. Permanezca en cama tranquilamente, reduzca la actividad, observe la cantidad de sangrado, use medicamentos hemostáticos de manera adecuada y envíe al hospital para rescate en caso de síncope o shock. ¿La sangre en las heces es hemorroides internas? La sangre en las heces es un síntoma típico de las hemorroides internas, especialmente las hemorroides en etapa temprana, pero la sangre en las heces no puede considerarse hemorroides internas. La sangre en las heces es un síntoma común y muchas enfermedades pueden causar sangre en las heces clínicamente. ① Enteritis diversa: debido a la inflamación, se destruye la integridad de la mucosa intestinal y se mezclan sangre y secreciones de color púrpura oscuro en las heces, acompañadas de varios síntomas exclusivos de la enteritis. ② Inflamación e hipertrofia papilar anal: en el hilo dental, la superficie está cubierta con epitelio anal y ocasionalmente puede ocurrir sangrado. ③Fisura anal: dolor intenso durante la defecación, sangrado después de la defecación. ④ Cáncer de recto: a menudo sangra y tiene muchas secreciones, por lo que es más fácil diagnosticarlo erróneamente y pasar desapercibido. Durante el examen manual, los dedales pueden teñirse de sangre y pueden palparse lesiones duras con diferentes formas, superficies rugosas y bordes irregulares. Se requiere una biopsia patológica para confirmar el diagnóstico. El sangrado debido a esta enfermedad también puede causar anemia. ⑤ Adenoma rectal o coriocarcinoma: esta enfermedad a menudo sangra. Cada vez que defeco, hay sangre en las heces y ocasionalmente hay sangrado abundante. Sin embargo, el tumor es largo y pediculado. La anoscopia mostró que el tumor era rojo y pediculado.