Estándares de Reembolso de Seguro Médico para Empleados de Hospitales Públicos

Las proporciones de reembolso para diferentes identidades son las siguientes: Estudiantes y niños: dentro de un año de liquidación, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,5438+0,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el mínimo el estándar de pago para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el porcentaje de reembolso es del 50%, con un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 60%; Los hospitales de nivel superior no tienen un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso es del 65%. 70 años o más: en un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 650 yuanes, el índice de reembolso es del 50% y el nivel superior el límite es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 2.000 yuanes y el índice de reembolso es del 60%; %. Otros residentes urbanos: en un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que están dentro del alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes, el porcentaje de reembolso es del 50% y el el límite superior es de 2000 yuanes; el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel. La tarifa es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%; .

Objetividad jurídica:

Artículo 8 de las "Reglas de Implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los gastos médicos incurridos por el asegurado en la institución médica acordada deberán cumplir con el catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico. Si se cumplen los estándares del proyecto y de las instalaciones de servicios médicos, el pago se realizará con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no convenida; se puede flexibilizar adecuadamente el alcance de los medicamentos que deben usarse para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.