¿Qué es el bicarbonato de sodio?
El bicarbonato de sodio es un fármaco alcalinizante de la orina económico y de uso común. Dado que el urato tiene una alta solubilidad en un ambiente alcalino, las tabletas orales de bicarbonato de sodio alcalinizan la orina y el ácido úrico se excreta fácilmente con la orina, lo que reduce el ácido úrico en la sangre.
¿Conoces las cuestiones relacionadas con el bicarbonato de sodio en el tratamiento de la gota?
¿Por qué las tabletas orales de bicarbonato de sodio pueden alcalinizar la orina? ¿No entró el bicarbonato de sodio al estómago?
¿Cuanto mayor sea el pH de la orina, mejor?
¿Cuáles son los fármacos más utilizados para la alcalinización de la orina?
Respondida a la pregunta
¿Por qué las pastillas de bicarbonato de sodio oral pueden alcalinizar la orina?
¿El bicarbonato de sodio oral no llega al estómago? El sentido común nos dice que el bicarbonato de sodio oral debe convertirse en H2O, NaCl y CO2 mediante el ácido gástrico (ácido clorhídrico). ¿Cómo llega a la orina y la vuelve alcalina? No leo mucho, no me engañes.
Por supuesto, nuestro sentido común es correcto. De hecho, el bicarbonato de sodio oral es neutralizado por el ácido del estómago. El HCO3- es neutralizado por H+ en el ácido gástrico y al mismo tiempo consume H+ en el cuerpo. Sabemos que el valor del pH en el cuerpo mantiene un equilibrio dinámico. Cuando el cuerpo consume H+, inevitablemente hará que el cuerpo se "movilice" en consecuencia, lo que implica dos enzimas que desempeñan un papel muy importante en el mantenimiento del equilibrio ácido-base del cuerpo: la anhidrasa carbónica y la glutamina.
(1) La función principal de la anhidrasa carbónica: La anhidrasa carbónica se distribuye principalmente en el túbulo proximal, catalizando el CO2+H2O para generar H2CO3 y disociando parcialmente el h2co 3 en H+ y HCO3-. Por tanto, en general, casi todo el HCO3- filtrado por el glomérulo se reabsorbe como CO2 en los túbulos renales y conductos colectores, acompañado de secreción de H+ (secreción de hidrógeno).
Entonces, las palabras clave para la función principal de la anhidrasa carbónica son: promover la secreción de hidrógeno y la reabsorción de HCO3.
(2) La función principal de la glutaminasa: la distribución principal de la glutaminasa en el En el túbulo contorneado proximal y el conducto colector, la glutamina se desamina para generar glutamato (sobre el que actuará aún más la glutamato deshidrogenasa para generar α-cetoglutarato y NH4+) y NH4+. El NH4+ se transporta posteriormente al líquido tubular a través del H-Na y finalmente se excreta del cuerpo. La secreción de NH4+ también puede promover la reabsorción de HCO3-.
Así que las palabras clave de la función principal de la glutaminasa son: promover la excreción de NH4+ y la reabsorción de HCO3-.
Por tanto, cuando se toma bicarbonato de sodio por vía oral, debido al consumo de H+, para mantener el equilibrio ácido-base en el organismo, se reducirá la secreción y excreción de H+ y NH4+ por los riñones. , y la reabsorción de HCO3- también se reducirá, por lo que finalmente aumenta el pH de la orina (alcaliniza la orina).
¿Cuanto mayor sea el pH de la orina, mejor?
Dado que la orina alcalina puede promover la excreción de urato, ¿cuanto mayor sea el valor del pH de la orina, mejor? Si no, ¿bajo qué circunstancias es necesario alcalinizar la orina? ¿Hay algún problema con que el pH de la orina sea demasiado alto?
Evidentemente, cuanto más "alcalina" sea la orina, mejor. El valor del pH de la orina es demasiado alto. Cuando el valor del pH es superior a 7,0, es fácil formar oxalato de calcio, fosfato y otros cálculos. Por lo tanto, durante el proceso de alcalinización de la orina, se debe controlar el pH de la orina y ajustar la medicación de acuerdo con el valor del pH para reducir la probabilidad de cálculos en el tracto urinario causados por el pH alto de la orina.
Al orinar Cuando el pH es inferior a 6,0, se debe realizar una alcalinización de la orina junto con el tratamiento farmacológico. Hay dos factores principales que provocan la formación de cálculos de ácido úrico: la alta concentración de urato y la orina ácida. La solubilidad del ácido úrico es de aproximadamente 1,2 mmol/L a un pH de 7,0, pero cae a 0,09 mmol/L a un pH de la orina de 5,0. Los pacientes con gota simplemente cumplen estas dos condiciones, por lo que son propensos a formar cálculos de ácido úrico.
Cuando el valor de pH de la orina está entre 6,2 y 6,9, el urato producido por el metabolismo de las purinas tiene una gran solubilidad dentro de este rango de valor de pH y se disuelve fácilmente, por lo que puede promover la eliminación de urato. Los cristales se disuelven y excretado en la orina.
¿Cuáles son los fármacos más utilizados para la alcalinización de la orina?
(1) Pastillas de bicarbonato de sodio, también conocido como bicarbonato de sodio. 1 g cada vez, tres veces al día. El medicamento puede aumentar fácilmente la presión gástrica y provocar eructos.
Las tabletas orales de bicarbonato de sodio a largo plazo también pueden causar fácilmente alcalemia y aumentar la carga cardíaca y el edema debido a la ingesta excesiva de iones de sodio.
(2) Los gránulos de citrato de potasio y sodio, como se enfatiza en el "Consenso de expertos chinos sobre el tratamiento de la hiperuricemia y la gota" de 2013, están contraindicados en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica, o el cloruro de sodio está absolutamente contraindicado. No debe utilizarse en pacientes con desequilibrio ácido-base grave (metabolismo alcalino) o infección crónica por bacterias ureolíticas del tracto urinario.
(3) Solución de Shohl de mezcla de citrato de potasio-citrato de sodio, disolver 140 g de citrato de potasio y 98 g de citrato de sodio en 1000 ml de agua destilada. 10-30 ml cada vez, tres veces al día. Este medicamento puede causar hiperpotasemia. El Consenso de expertos chinos de 2013 sobre el tratamiento de la hiperuricemia y la gota enfatiza que se debe controlar la concentración de potasio en sangre cuando se usa este producto para evitar la hiperpotasemia.