¿Cuándo se produce fraude en seguros?
1. Fabricar servicios médicos, falsificar documentos y facturas médicas y defraudar fondos de seguros médicos;
2. Proporcionar facturas falsas al asegurado;
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3. Registre los gastos médicos que debe cubrir el individuo en el ámbito de pago del fondo de seguro médico;
4. Solicite beneficios de seguro médico para quienes no participan en el seguro médico. seguros;
5. Proporcionar servicios de contabilidad de tarjetas de crédito para instituciones médicas no designadas;
6. Intercambio de medicamentos, consumibles y artículos; , elementos de diagnóstico y tratamiento, etc. Gastos fraudulentos del fondo de seguro médico;
8. Otras actividades fraudulentas por parte de instituciones médicas designadas y su personal.
Las conductas fraudulentas de las farmacias minoristas designadas y su personal son las siguientes:
1 Fabricar servicios médicos, falsificar documentos y facturas médicas y defraudar fondos de seguros médicos.
2. Proporcionar facturas falsas para el asegurado;
3. Registrar los gastos médicos que deben ser asumidos por el individuo en el ámbito de pago del fondo de seguro médico. Proporcionar a las personas que no participan en el seguro médico Solicitar beneficios de seguro médico;
5. Proporcionar servicios de contabilidad de tarjetas de crédito para instituciones médicas no designadas; /p>
7. Intercambiar medicamentos y bienes de consumo, artículos, artículos médicos, etc. Gastos fraudulentos del fondo de seguro médico;
8. Otras actividades fraudulentas por parte de instituciones médicas designadas y su personal.
En resumen, defraudar al seguro médico significa utilizar deliberadamente medios fraudulentos para obtener el reembolso del seguro médico u obtener un tratamiento del seguro médico inmerecido. Si sospecha que usted u otras personas han defraudado al seguro médico, se recomienda informarlo a la agencia local de seguros médicos o a las autoridades policiales para que puedan investigarlo y solucionarlo.
Base jurídica:
Artículo 198 de la “Ley Penal de la República Popular China”
Cualquiera de las siguientes circunstancias constituye delito de fraude de seguros, y la cantidad es mayor que Si la cantidad es enorme o existen otras circunstancias graves, la sentencia será de no menos de cinco años pero no más de 10 años de prisión de duración determinada y una multa de no menos de 10.000 yuanes pero no más de 100.000 yuanes Una multa de no más de 100.000 yuanes, si la cantidad es particularmente elevada o si existen otras circunstancias particularmente graves, será condenado a una pena de prisión de no menos de diez años y también a una multa no inferior. de 20.000 yuanes pero no más de 200.000 yuanes, o sus bienes serán confiscados:
(1) El tomador de la póliza fabrica deliberadamente el objeto del seguro para defraudar el dinero del seguro;
( 2) El tomador del seguro, el asegurado o el beneficiario inventa razones falsas o exagera el alcance de la pérdida del accidente del seguro para defraudar el dinero del seguro.
(3) El tomador de la póliza, el asegurado o el beneficiario inventan un accidente de seguro que nunca ha sucedido para defraudar el dinero del seguro
(4) El tomador de la póliza o el asegurado intencionalmente; causa daños a la propiedad Pérdida de accidentes de seguros, defraudando el dinero del seguro;
(5) El tomador o beneficiario de la póliza causa intencionalmente la muerte, discapacidad o enfermedad del asegurado para defraudar el dinero del seguro.
Si alguno de los actos enumerados en los incisos 4 y 5 del párrafo anterior constituyera otros delitos, será castigado conforme a las disposiciones de la pena concurrente para varios delitos. Si una unidad comete el delito previsto en el párrafo 1, será multada y la persona directamente responsable y otras personas directamente responsables serán condenadas a una pena de prisión de no más de cinco años o a prisión penal si la cantidad es enorme; o concurran otras circunstancias graves, la unidad será condenada a no menos de cinco años y a diez años de prisión de duración determinada no superior a 10 años si la cantidad es especialmente elevada o si concurren otras circunstancias especialmente graves; será sancionado con pena privativa de libertad no menor de diez años. Los tasadores, testigos y tasadores de propiedades de accidentes de seguros que proporcionen intencionalmente documentos falsos para crear condiciones para que otros defrauden serán castigados como * * * fraude de seguros.