¿Cuál es el estándar de reembolso para la cooperación rural?
1. Compensación para pacientes ambulatorios
La clínica de la aldea y la clínica central de la aldea reembolsan 60 yuanes por gastos médicos y el límite de costo de los medicamentos recetados para cada uno. La visita cuesta 10 yuanes, el límite de la tarifa de medicamentos recetados para rehidratación temporal del médico del hospital es de 50 yuanes.
Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 100 RMB para medicamentos recetados.
Los hospitales de dos niveles reembolsarán 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.
Los hospitales terciarios reembolsan 20 RMB, cada tarifa de examen y tarifa de operación están limitadas a 50 RMB y los medicamentos recetados están limitados a 200 RMB.
La factura de la medicina tradicional china viene con receta médica, con un límite de 1 yuan.
El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
Alcance del reembolso:
A. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, físicas. terapia, acupuntura, el costo de la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes);
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30.
3. Compensación por enfermedades graves
Compensación del Fondo de Riesgos de la Ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en atención médica cooperativa cuyos gastos médicos superen los 5.000 yuanes en un momento o durante todo el año serán compensados en cuotas. es decir, 5.001 yuanes -10.000 yuanes son 65, y 10.001-18.000 yuanes son 70.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.
Base jurídica: Aviso sobre la aceleración del trabajo piloto de la nueva atención médica cooperativa rural. Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben intensificar los esfuerzos de trabajo, mejorar las políticas pertinentes y ampliar la nueva atención médica cooperativa rural sobre la base. de resumir cuidadosamente la experiencia piloto. En 2006, el número de condados (ciudades, distritos) piloto a nivel nacional alcanzará aproximadamente 40 del número total de condados (ciudades, distritos) del país; en 2007 se ampliará a aproximadamente 60; implementado básicamente en todo el país en 2010, el nuevo sistema médico cooperativo rural cubrirá básicamente a los residentes rurales. La región oriental puede acelerar su promoción sobre la base de una gestión estandarizada, y las regiones con condiciones pueden explorar diversas formas de seguridad médica rural. Al promover el trabajo piloto, todas las regiones deben implementar los principios de voluntariedad, asistencia mutua, apertura y servicio, insistir en la participación voluntaria de los agricultores como unidades y no imponer órdenes obligatorias adherirse a la asistencia mutua y la economía de la atención médica cooperativa; y movilizar a los agricultores para resistir los riesgos de enfermedades; adherirse a Ser abierto, justo y equitativo, estandarizar las operaciones y fortalecer la supervisión adherirse a la conveniencia y beneficiar a la gente, y beneficiar verdaderamente a los agricultores;