¿Qué otros tratamientos están disponibles para reducir la proteína urinaria?

(1) Estimulantes inmunológicos. El levamisol se ha notificado sucesivamente desde el decenio de 1980. En los últimos años, se ha informado que el levamisol se utiliza en pacientes con recaídas frecuentes o dependencia de la hormona adrenocortical (2,5 mg/kg, una vez en días alternos). Después de 112 días, la tasa de remisión general de la proteinuria fue significativamente mayor que la del grupo de control. Se ha observado que esto es ineficaz si el tratamiento es demasiado corto (12 semanas)

La aplicación de la vacuna BCG en el tratamiento del síndrome nefrótico refractario se ha introducido en China. No sólo tiene efectos clínicos evidentes, sino que también mejora las funciones de los linfocitos y los fagocitos mononucleares.

(2) Inyección intravenosa de inmunoglobulina. El mecanismo de acción de este fármaco puede ser que la inmunoglobulina se una al complejo inmunológico del glomérulo, cambiando su estado cristalino, favoreciendo así su disolución, o bloqueando los receptores Fc de los macrófagos y las células B, inhibiendo así los linfocitos B sintéticos.

En los últimos años se han publicado numerosos informes sobre la aplicación de esta terapia.

(3) Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. En los últimos años, el uso de estos fármacos (captopril, benazepril, enalapril, etc.) para tratar el síndrome nefrótico no diabético puede reducir la proteína urinaria entre un 30% y un 50%, y la función renal del grupo eficaz también es estable. No afecta los cambios hemodinámicos renales. Por lo tanto, hay informes de que el medicamento se ha utilizado durante 12 a 18 meses y es relativamente seguro.

(4) Antiinflamatorios no esteroideos. Estos medicamentos (indometacina, etc.) pueden reducir la inflamación local y la permeabilidad del riñón al inhibir la producción de prostaglandina PGE2 y tienen cierto efecto en la reducción de las proteínas urinarias. Sin embargo, debido a la disminución de PGE2, la distribución del flujo sanguíneo intrarrenal se ve afectada y el flujo sanguíneo cortical renal se reduce, lo que resulta en una disminución de la tasa de filtración glomerular. Por tanto, actualmente no se recomienda el uso de estos fármacos para reducir las proteínas urinarias.

Además, el efecto de este tipo de fármacos en la reducción de proteínas urinarias es muy inestable y reaparecerá tras varias semanas de abstinencia del fármaco.

(5) Antiagregantes plaquetarios y terapia anticoagulante. Estos medicamentos pueden mejorar la coagulación en los capilares glomerulares, pero no han tenido resultados positivos cuando se usan en el síndrome nefrótico. Sin embargo, en los últimos años ha habido informes de que se administraron 300 mg de dipiridamol por vía intravenosa durante 3 meses al día. Después de un control aleatorio doble ciego, se descubrió que puede reducir la proteína urinaria en la nefropatía membranosa en un 60%, la nefropatía por IgA entre un 65% y un 70% y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria en un 40%, con efectos obvios. Se requiere verificación adicional.