¿El seguro médico puede reembolsar las coronas dentales?
Las coronas dentales generalmente no están cubiertas por el seguro médico y no están cubiertas por reembolso. Debido a que las coronas dentales son artículos cosméticos dentales, el seguro médico no las reembolsará. Las personas que quieran hacerse coronas dentales pueden elegir el departamento dental de un hospital local habitual para que les hagan las coronas dentales. El seguro médico estipula que el tratamiento dental puede ser reembolsado, pero los dientes de porcelana, los implantes dentales, las carillas dentales, los recortes y las coronas de porcelana son tratamientos de restauración y no están cubiertos por el reembolso.
Los principales elementos incluidos en el alcance del seguro médico son: 1. Empaste dental (incluidos materiales básicos y tarifas de tratamiento) 2. Extracción dental 3. El costo del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales. Los artículos que no pueden ser reembolsados por el seguro médico son: 1. Dentaduras postizas 2. Dientes de porcelana 3. Implantes dentales 4. Ortodoncia. La razón principal es el costo de los materiales, como dientes de porcelana e implantes dentales. Estos costos generalmente son aprobados por el departamento de precios y son tarifas de servicio especiales, por lo que no pueden ser reembolsados por el seguro médico. Sin embargo, si opta por implantes dentales o limpieza dental, aunque el seguro médico no puede reembolsarlo, puede utilizar el saldo de la cuenta de la tarjeta del seguro médico a lo largo de los años para pagarlo.
Los empastes dentales por sí solos son reembolsables. El simple empaste mencionado aquí significa que su caries dental no es muy grave, lo que significa que el alcance del daño no es grande. Puede restaurarse simplemente eliminando la caries dental o realizando un tratamiento con agujas (eliminación de nervios) y luego rellenándola. con materiales. Reembolsado por seguro médico. Lo único que hay que tener en cuenta es que durante este período se utilizarán algunos artículos autofinanciados, como diversos equipos importados (ni siquiera puedo nombrarlos). Pero este tipo no cuesta mucho, tal vez entre unas pocas docenas y cien yuanes, por lo que no hay necesidad de preocuparse demasiado. Después de todo, no es raro que un diente cueste cientos o incluso miles a la vez. Durante el periodo de llenado, si se utilizan anestesia y analgésicos, también se reembolsarán.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
En consonancia con la atención médica básica El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por el departamento de salud pública
; (4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.