¿Cómo se reembolsa el sistema médico cooperativo rural?
El proceso de reembolso para la atención médica de la cooperativa rural es el siguiente:
1. El hospital reembolsa directamente la factura Al pasar por procedimientos de hospitalización por enfermedad, el hospital emitirá un nuevo. certificado de atención médica de la cooperativa rural para participar directamente en el reembolso;
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2. Para el reembolso del nuevo consultorio médico de la cooperativa rural del pueblo, los materiales de reembolso deben llevarse al nuevo consultorio médico de la cooperativa rural. por el individuo. La oficina médica agrícola de la ciudad se presentará a la oficina médica agrícola del condado para obtener el reembolso, y la oficina médica rural de la ciudad les notificará por teléfono para que los recojan.
3. hospitalización por trauma, también deberá preparar el certificado de trauma y el registro de admisión. (Certificado de trauma: un certificado detallado emitido por la aldea donde se encuentra y sellado con el sello oficial del comité de la aldea) Hospitalización de maternidad: Para un parto normal en un hospital local, se requiere lo siguiente: certificado de nacimiento y certificado de nacimiento.
4. Para el parto normal en hospital fuera del país se requiere: acta de nacimiento, acta de nacimiento, acta de ingreso y acta de alta.
5. Para cesárea (local o fuera de la localidad), material requerido: acta de nacimiento, acta de nacimiento, acta de ingreso, acta de alta.
6. El manejo de consultorios ambulatorios especiales es para pacientes con diabetes, hipertensión (estadio II y superiores), tumores malignos (radioterapia, quimioterapia), enfermedades mentales, leucemia, cirrosis hepática y uremia que nunca han tenido sido hospitalizados dentro de un año para pacientes con enfermedades especiales como diálisis ambulatoria), lupus eritematoso sistémico, cardiopatía reumática crónica y período de recuperación de accidente cerebrovascular, los gastos ambulatorios acumulados durante todo el año se compensarán proporcionalmente al final del año (. Nota: Es necesario acudir a la institución médica designada del condado para confirmar el diagnóstico y completarlo en el formulario de solicitud, y luego acudir al centro médico cooperativo rural del condado para realizar los trámites pertinentes.
La información requerida para el reembolso médico de la cooperativa rural es la siguiente:
1. Llevar información para el reembolso de pacientes ambulatorios, factura de paciente ambulatorio, registro médico de la cooperativa (o registro médico); >
2. Documentos a llevar para reembolso de hospitalización, factura de hospitalización, certificado médico cooperativo (o historia clínica), lista detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados relevantes
3. Documentos; a llevar para reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios: factura para pacientes ambulatorios, Calendario de Certificado de Atención Médica Cooperativa para Enfermedades Especiales;
4. Llevar documentos para el manejo de enfermedades especiales: recomendaciones de tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales, Calendario de Certificado de Atención Médica Cooperativa, Historial médico, informes de laboratorio pertinentes y dos fotografías.
En resumen, el hogar asegurado preparará toda la información necesaria para el reembolso y la presentará al oficial de enlace médico de la cooperativa de la aldea (comunidad). El oficial de enlace médico de la cooperativa de la aldea (comunidad) la revisará y luego. infórmelo al oficial de enlace médico de la cooperativa de la ciudad. El oficial de enlace de la ciudad enviará el reembolso al Centro de Quejas de la Oficina de Nongyi del distrito para su reembolso.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.