Tumores cerebrales en niños
Descripción del problema:
El hijo de mi prima tiene ocho meses y le han diagnosticado atrofia óptica. El bebé nació prematuro. Tenía 32 semanas de embarazo y nació llorando. Pronto estuvo recibiendo tratamiento en una incubadora y recibiendo oxígeno durante tres días. Escuché que tenía un hematoma en el cerebro. Más tarde, cuando le hicieron una tomografía computarizada del cerebro tres o cuatro meses después, el coágulo de sangre desapareció. El niño siempre ha sido débil. Han pasado más de ocho meses y todavía no puedo soportarlo. Sus ojos nunca miraban a las personas y no respondían a la luz. Dicen que aquí no podemos verlo, o que puedes ir a un lugar más grande para verlo, pero no hay forma de curarlo. ¿Sabes de dónde viene esta enfermedad? ¿Hay un lugar para el tratamiento? Salva a este pobre niño.
Análisis:
Solo como referencia.
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Atrofia óptica
Manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico y medidas de tratamiento
Resumen
La atrofia óptica no es el nombre de una enfermedad, sino que se refiere a un cambio morfológico en el que cualquier enfermedad provoca cambios patológicos en las células ganglionares de la retina y sus axones, provocando que todo el nervio óptico se adelgace. Término común para la patología que generalmente ocurre como degeneración axonal de las células ganglionares entre la retina y el cuerpo geniculado lateral.
Diagnóstico
Es imposible diagnosticar un disco óptico gris o pálido basándose únicamente en las lecturas oculares. Debe combinarse con una prueba de función visual para confirmar el diagnóstico. Debido a que la enfermedad puede tener múltiples causas, es necesario diagnosticarlas simultáneamente siempre que sea posible. En primer lugar, se debe descartar la posibilidad de lesiones intracraneales que ocupen espacio y también se pueden utilizar de forma selectiva otras tomografías computarizadas y resonancias magnéticas craneales.
Medidas de tratamiento
El tratamiento de la causa es la primera prioridad, seguido del tratamiento integral de la medicina tradicional china y occidental. Una vez que el nervio óptico se atrofia, es casi imposible recuperarse, pero es completamente posible que las fibras nerviosas restantes restablezcan o mantengan su función. Por lo tanto, los pacientes deben tener confianza y cumplir con el tratamiento. Dado que no se han adoptado ensayos estrictos doble ciego para el uso de varios medicamentos (a veces no permitidos), es difícil decir qué medicamentos y métodos son definitivamente efectivos. Los fármacos de uso común incluyen fármacos neurotróficos como la vitamina B1, B12, ATP y la coenzima A, fármacos vasodilatadores y fármacos activadores y eliminadores de la estasis sanguínea como la niacina, el dibazol, la vitamina E, la vincristina y la salvia miltiorrhiza compuesta. En los últimos años, el oxígeno hiperbárico y la inyección externa en el punto de contrapulsación de 654-2 han logrado ciertos resultados. La decocción de Buzhong Yiqi y el tratamiento con acupuntura de la medicina tradicional china han demostrado ser eficaces desde hace mucho tiempo y pueden seguir utilizándose para excavar y clasificar. También cabe mencionar que prohibir fumar y beber, fortalecer la condición física del cuerpo, realizar ejercicios y Qigong puede tener ciertos efectos en algunos casos.
Teoría de la causa
Puede deberse a diversos motivos, como isquemia, inflamación, compresión, traumatismos, enfermedades desmielinizantes, etc.
1. Atrofia óptica secundaria causada por hipertensión intracraneal.
2. Inflamación intracraneal, observada principalmente en meningitis tuberculosa o aracnoiditis del quiasma óptico.
3. Retinopatía
(1) Obstrucción de los vasos sanguíneos, arteria o vena central de la retina, arteriosclerosis del propio nervio óptico, trastorno de los vasos sanguíneos nutricionales normales, hemorragia (tracto digestivo y útero, etc.)
⑵Inflamación
⑶Después del glaucoma
⑷Retinitis pigmentosa
⑸Enfermedad de Refsum
[ 6] Demencia familiar amaurótica
4. Neuritis óptica y neuropatía óptica
(1) Vascular, como la neuropatía óptica isquémica
2 Enfermedad desmielinizante
⑶ Deficiencia de vitaminas
(4) Debido a intoxicación por plomo u otros metales.
⑸Herpes zoster
[6] Sífilis
5. Tumores causados por compresión, incluidos meningiomas y craneofaringe. Tumores, adenomas hipofisarios y aneurismas (aneurismas de la arteria comunicante anterior).
Enfermedades óseas, incluyendo enfermedad de Paget, osteítis deformante, estenosis craneal, etc.
Tumores orbitarios
6. Traumatismos
7. Enfermedades metabólicas, como diabetes y gangliósidos.
8.Enfermedades hereditarias
Enfermedad de Leber, ataxia cerebelosa, neuropatía periférica como la enfermedad de Chareot-Marie-Tooth.
9. Atrofia óptica nutricional
10. Multifacética
En los niños las causas son más complejas y se detallan a continuación:
1. Anomalías cromosómicas
Síndrome de Meow, deleción parcial del brazo largo del cromosoma 18
Enfermedades grasas
Enfermedad de Tay-Sachs, enfermedad de Sandhoff, intoxicación por lactosilesfingosina. , enfermedad de Niemann-Pick, α-β-lipoproteinemia (síndrome de Bassen-kornzwig).
3. Mucopolisacaridosis
Mucopolisacaridosis de las cáscaras
4. Defectos metabólicos minerales y su metabolismo
Enfermedad de Menkes, diabetes juvenil, fibrosis quística pancreática. , gangliosidosis sistémica, enfermedad de Zelwedge, Albers-Sch? Enfermedad de Enberg
5. Retinitis pigmentosa hereditaria
Síndrome de Uthers, síndrome de Kaysers y síndrome de Alstrom.
6. Enfermedades de la materia gris
Enfermedad de Barton, distrofia axonal infantil y enfermedad de Haas-Schmidt.
7. Ataxia cerebelosa
Atrofia óptica de Behr, ataxia de Marie***, polineuropatía motora o sensitiva hereditaria, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, degeneración olivopontocerebelosa.
8. Leucodistrofia primaria de la sustancia blanca
Leucodistrofia anormal, enfermedad de Cangrejo, enfermedad de Canalan, leucodistrofia sudanesa, enfermedad de May-Peyer, síndrome de Cockayne.
9. Enfermedades desmielinizantes
Adrenoleucodistrofia, esclerosis múltiple
10. Atrofia óptica familiar
Enfermedad de Le Brucella, atrofia óptica infantil (recesiva) y explícito)
11. Aumento de la presión intracraneal.
Hidrocefalia causada por pseudotumor cerebral, hemorragia intracraneal, estenosis craneal y obstrucción del acueducto.
Manifestaciones clínicas
Las principales manifestaciones son disminución de la visión y papila óptica gris o pálida. . Hay muchos factores que determinan el tono de color de un disco de vídeo promedio. En circunstancias normales, el color temporal del disco óptico es mayormente más claro que el lado nasal, y el grado de color temporal está relacionado con el tamaño de la copa fisiológica. El color del disco óptico del bebé suele ser pálido o el globo ocular se comprime durante el examen, lo que provoca isquemia del disco óptico. Por lo tanto, la atrofia óptica no puede diagnosticarse únicamente por si la estructura y el color del disco óptico son normales. Es necesario observar los cambios en los vasos sanguíneos de la retina y la capa de fibras nerviosas alrededor del disco óptico, especialmente la visión del color del campo visual, y realizar un análisis completo para determinar el grado de luminosidad del disco óptico. Cuando se daña la capa de fibras nerviosas alrededor del disco óptico, puede aparecer un defecto en forma de hendidura o cuña. El primero se vuelve más oscuro y la capa de pigmento retiniano queda expuesta y el segundo se vuelve más rojo y revela la exposición coroidea. El daño es más fácil de identificar si ocurre en los bordes superior e inferior del disco óptico porque la capa de fibras nerviosas está particularmente engrosada en esta área. Si el daño está lejos del área del disco óptico, es difícil de detectar porque las fibras nerviosas en estas áreas conducen fibras más delgadas. La atrofia focal alrededor del disco óptico a menudo indica una patología de la capa de fibras nerviosas, que se debe al adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas en esta área. Aunque suele detectarse con un oftalmoscopio, es más fácil de detectar utilizando gafas sin luz roja y fotografía del fondo de ojo. Generalmente hay de 9 a 10 vasos sanguíneos pequeños en el disco óptico. Si el nervio óptico se atrofia, el número de estos pequeños vasos sanguíneos disminuye. Al mismo tiempo, todavía se pueden observar estrechamiento, estenosis y oclusión de las arterias retinianas, pero este fenómeno no existe en todas las atrofias ópticas y, en general, la atrofia óptica retrobulbar no tiene ningún efecto. Si la atrofia del nervio óptico se acompaña de cambios en los vasos sanguíneos de la retina, debe afectar directamente a los vasos sanguíneos de la retina para que se produzcan cambios en los vasos sanguíneos de la retina. La atrofia óptica comúnmente utilizada se puede dividir en dos tipos: primaria y secundaria: la primera tiene un límite claro del disco óptico, una depresión fisiológica, y la placa cribosa es visible, la segunda tiene límites borrosos, una depresión fisiológica y una invisible; lámina cribosa. Durante el examen del campo visual, se debe prestar atención a la aplicación de pequeños objetivos visuales rojos, se pueden observar escotoma central, defecto nasal, campo visual de la isla temporal, campo visual concéntrico reducido a campo visual tubular, hemianopsia temporal bilateral, etc. Los trastornos de la visión del color son en su mayoría adquiridos y el trastorno rojo-verde es más común. El método de prueba de disposición de tonos es mejor que el método de prueba general. La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo tiene poca importancia en la etapa inicial y la fluorescencia del disco óptico se vuelve más débil y más fuerte en la etapa posterior. Los exámenes electrofisiológicos visuales, que incluyen electrorretinografía (ERG), electrooculograma (EOG) y potenciales evocados visuales (VEP), son útiles en el diagnóstico y pronóstico.
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Atrofia óptica
¿Qué es la atrofia óptica?
¿Qué causa la atrofia óptica?
¿Cuáles son los síntomas de la atrofia óptica?
¿Qué pruebas se necesitan para la atrofia óptica?
Cómo tratar
Resumen
La atrofia óptica es una manifestación de la degeneración de las fibras del nervio óptico. Los principales síntomas son la pérdida de visión y la palidez del disco óptico. Cuando la lesión se localiza en la retina e involucra células ganglionares, puede ocurrir atrofia desde la retina hacia la dirección intracraneal, lo que se denomina atrofia óptica ascendente. Los signos de atrofia del disco óptico generalmente aparecen rápidamente, la lesión se localiza en el nervio óptico. El quiasma óptico y el tracto óptico, que pueden causar atrofia desde el intracraneal hasta la retina, se denomina atrofia del nervio óptico descendente. Generalmente, el disco óptico tarda entre 1 y 3 meses en mostrar signos de encogimiento.
Clasificación
Clínicamente, se puede dividir en atrofia óptica primaria (simple) y atrofia óptica secundaria según la apariencia del disco óptico.
(1) Atrofia óptica primaria (simple): degeneración de las fibras del nervio óptico, llenado progresivo de células gliales a lo largo de la dirección de las fibras degeneradas, generalmente causada por compresión, lesión, inflamación y degeneración de la óptica. nervio en el segmento posterior del globo ocular O causado por un trastorno del suministro de sangre. Clínicamente se divide en dos tipos: atrofia completa y atrofia parcial. En el primero, el disco óptico es completamente blanco o blanquecino, con bordes limpios, depresión ligeramente fisiológica, puntos claros en la placa cribiforme, retina periférica normal y sin vaina blanca en los vasos sanguíneos de la retina. Se observa comúnmente en tumores intracraneales sin hipertensión intracraneal, como tumores pituitarios, traumatismos craneoencefálicos (fractura de la base del cráneo, etc.), intoxicación por quinina o metanol y glaucoma absoluto. Este último varía según la ubicación del daño del nervio óptico. El nervio óptico puede ser hemipale temporal o hemipale nasal, especialmente el hemipale temporal, porque el haz de discos que ingresa al nervio óptico desde este lado es más susceptible a verse afectado, lo cual es común en. neuritis óptica retrobulbar y esclerosis múltiple, entre otras. En un disco óptico normal, las fibras del nervio temporal son más delgadas y hay menos vasos sanguíneos, por lo que el color es ligeramente más claro. El diagnóstico debe determinarse en función de los cambios en el campo visual.
(2) Atrofia óptica secundaria: Está causada por la fibrosis del nervio óptico y la mezcla de tejido glial y conectivo que rellena el disco óptico. La mayoría ocurre después de un edema avanzado del disco óptico o una inflamación del disco. El disco óptico está cubierto por tejido conectivo exudado, que es de color blanco grisáceo, negro grisáceo o rojo grisáceo, con bordes poco claros, las depresiones fisiológicas se borran o desaparecen, las pequeñas manchas en la placa cribiforme desaparecen, las arterias se vuelven más delgadas, las venas se estrechan. y curvados, y puede haber vainas blancas alrededor de los vasos sanguíneos. Esta es la atrofia neurológica. Si es causada por una retinopatía extensa, el disco óptico tendrá un aspecto de color amarillo ceroso. Las enfermedades comunes incluyen retinitis pigmentosa, coriorretinitis difusa, etc. , bordes poco claros y vasos sanguíneos delgados, lo que indica atrofia de retina.
Algunas personas creen que el motivo del blanqueamiento del disco óptico es la desaparición de los capilares en el área del disco óptico. Esto no está respaldado por la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo ni el examen histológico. En los últimos años se ha pensado que esto se debe a la falta de axones transparentes capaces de transmitir luz, siendo toda la luz incidente invertida por un coloide opaco que recubre la superficie del disco óptico.
Causas de la enfermedad
1.
2. Enfermedad de las fibras nerviosas o células ganglionares de la retina.
3. Inflamación.
4. Neuropatía óptica y edema del disco óptico.
5. Algunas intoxicaciones por medicamentos.
6.
7. Enfermedades hereditarias.
Síntomas
Existen diversos grados de pérdida o pérdida de la visión central y defectos del campo visual.
El límite del disco óptico es claro, los capilares de la superficie se reducen o desaparecen, el color del disco óptico se vuelve más claro y los vasos sanguíneos de la retina se estrechan; estos signos se observan en la atrofia óptica primaria, pero el límite del disco óptico; No está claro, la depresión fisiológica del disco óptico desaparece y se extiende desde el tejido glial en la superficie del disco óptico hacia la retina. En la atrofia óptica secundaria, los vasos sanguíneos de la superficie del disco óptico se bloquean, lo que hace que el disco óptico se ponga pálido.
Verificar
El diagnóstico de atrofia óptica temprana a veces es difícil de realizar basándose únicamente en la apariencia del disco óptico, porque el color y el borde del disco óptico varían mucho entre personas normales. Por ejemplo, el color del disco óptico de los ojos miopes es ligeramente más blanco que el de los ojos emétropes, y el de los bebés es ligeramente más blanco que el de los adultos. Los discos ópticos de otros pacientes con anemia y leucemia no se encogen y son más blancos que los de las personas normales. Algunas personas no tienen claro cuál es el borde del disco óptico en la hipermetropía, por lo que algunas personas piensan que la cantidad de pequeños vasos sanguíneos en el borde del disco óptico puede ayudar a determinar si existe atrofia óptica. Las personas normales (aquellas que no pueden distinguir fácilmente entre arterias y venas) tienen entre 9 y 10 vasos sanguíneos pequeños. Si disminuye por debajo de 7, puede ser atrofia óptica.
Además, las fibras del nervio óptico normales aparecen en forma de líneas finas blancas, mientras que las fibras del nervio óptico atróficas a menudo aparecen en forma de puntos desordenados cuando se examina el fondo de ojo con gafas de luz que no son rojas. Los cambios en el campo visual son principalmente contracciones concéntricas, especialmente en el campo visual periférico de la nariz. El campo visual periférico de algunas personas comienza a tener un defecto en forma de cuña, luego se expande hacia el centro y finalmente forma una contracción centrípeta. Además, pueden aparecer diversos defectos del campo visual o manchas oscuras según la ubicación de la lesión.
Tratamiento
Además del tratamiento de la causa, en la fase inicial se utilizan ampliamente vitaminas del grupo B, vasodilatadores, mezclas energéticas y otros fármacos para reforzar la neuronutrición. La inyección retrobulbar de 1 mg de nitrato de estinina una vez al día, 10 veces como tratamiento, puede mejorar la excitación visual. La medicina china se puede modificar con Xiaoyao Powder y Buzhong Yiqi Decoction. En el nuevo método de enfermería de acupuntura, los puntos principales son Fengchi, Jingming y Houqiu, y los puntos de apoyo son Tongzizhukong, Guangming, Blind, Hegu, Shenshu y Ganshu. La fisioterapia puede utilizar iontoforesis de yodo, etc.
Descargo de responsabilidad: Nos sentimos honrados de brindarle servicios de salud. Sin embargo, estos contenidos son sólo para referencia. Siga las instrucciones de su médico para todos los diagnósticos y tratamientos.
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