Hablamos sobre la enfermedad tubulointersticial a partir de un caso de insuficiencia renal inducida por fármacos.

En 2010, se realizó una encuesta a gran escala sobre la enfermedad renal crónica en China: entre los adultos chinos, aproximadamente el 1,5% de la población total tomaba durante mucho tiempo medicina tradicional china que contenía ácido aristolóquico, y los riñones La función de quienes toman el medicamento empeora y la proteinuria es muy significativa.

Esta figura muestra que, aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. ha prohibido el uso de la medicina tradicional china y las medicinas chinas patentadas que contienen ácido aristolóquico desde 2003, no ha atraído suficiente atención por parte de algunas personas. El daño renal sigue siendo común. .

¡Hoy comencemos con este paciente con nefropatía por ácido aristolóquico y sigamos la línea renal para comprender el problema de las lesiones tubulointersticiales renales!

Un paciente al que accidentalmente le diagnosticaron insuficiencia renal.

La anciana acudió al hospital para ser examinada debido a "aumento de nicturia y mal estado mental". Se encontró que la creatinina en sangre era de 197umol/l, no había hematuria, proteinuria ni presión arterial alta. . La ecografía renal mostró que el tamaño de ambos riñones era normal. Además de la creatinina sérica alta, otro síntoma destacado fue la mala función de concentración de la orina (la gravedad específica de la orina fue inferior a 1,010 en pruebas repetidas y la nicturia aumentó).

En ese momento se le realizó un examen de punción renal. La patología de la punción no mostró lesiones glomerulares obvias, atrofia difusa de los túbulos renales e infiltración de células inflamatorias y fibrosis en el intersticio renal.

Diagnóstico: enfermedad tubulointersticial crónica. Se sospechaba altamente de nefropatía por ácido aristolóquico, pero el paciente negaba antecedentes de haber tomado "recetas" y otros medicamentos. Más tarde, cuando pregunté sobre el historial de medicación, descubrí que este paciente había estado tomando pastillas Guanxin Suhe porque le diagnosticaron una enfermedad coronaria hace 10 años.

Según informes bibliográficos, las píldoras Guanxin Suhe contienen ácido aristolóquico y el contenido es relativamente alto.

El paciente inició diálisis 2 años después del diagnóstico. Desafortunadamente, también padecía cáncer urotelial, que es otra reacción adversa grave del ácido aristolóquico y otras medicinas tradicionales chinas.

Las causas de las enfermedades tubulointersticiales son muy complejas, entre ellas:

1) Fármacos

2) Toxinas en el ambiente

3) Infecciones, como pielonefritis

4) Enfermedades inmunes, como el síndrome de Sjogren

5) Enfermedades de la sangre

6) Nefropatía obstructiva o por reflujo, etc.

De estas causas, las drogas y las toxinas ambientales son las dos más comunes.

Existen muchos fármacos implicados, los más habituales son los antipiréticos y analgésicos y los fármacos que contienen ácido aristolóquico.

Medicamentos que contienen ingredientes antipiréticos y analgésicos:

Aspirina, indometacina, Ganmaotong, ibuprofeno, fenbid, paracetamol, perfungina, nimesulida, Celebrex y otros.

Los medicamentos que contienen ácido aristolóquico que estamos discutiendo hoy incluyen:

Medicamentos de patente chinos: píldoras Guanxin Suhe, píldoras Longdan Xiegan, píldoras Bazhenghe, gránulos de píldoras Paishi, píldoras desinfectantes Ganlu, ginecología. Pastillas Fenqing, pastillas Erlong, pastillas Dadi, pastillas Daochi, pastillas Dahuang Weiqing, pastillas Danggui Sini, pastillas Shixiang Fansheng y pastillas Jisheng para la tuberculosis.

Medicinas chinas de uso común: Aristolochia, Aristolochia, Jifang, Akebia, Asari, Clematis, Cinabrio root, Aristolochia, Duheng.

El daño renal crónico puede resultar del abuso crónico y el uso repetido intermitente.

La mayoría de los pacientes en mi país utilizan estos fármacos en pequeñas dosis, de forma intermitente y durante mucho tiempo. Por eso es difícil detectarlos desde el principio. A menudo se toman durante mucho tiempo y algunos incluso descubren problemas de función renal varios años después de dejar de tomarlos. Sin embargo, en algunos casos leves, la función renal puede ser relativamente estable o mejorar después de la suspensión del fármaco. En la mayoría de los casos, la creatinina sérica aumenta, lo que empeorará aún más y progresará gradualmente a insuficiencia renal.

Por lo tanto, todo aquel que quiera proteger sus riñones debe saber cómo utilizar estos medicamentos bajo la supervisión de un médico habitual y tratar cuidadosamente los medicamentos que pueden causar daño renal.

Origen: Este caso se originó a partir de rondas de casos complejos del Departamento de Medicina Interna del Primer Hospital de la Universidad de Pekín.

En un artículo anterior introduje el problema de los fármacos con ácido aristolóquico. Haga clic en el texto azul para verlo. Daño renal causado por la medicina herbaria china: nefropatía por ácido aristolóquico, cosas que debe saber antes de tomar la medicina herbaria china. Alguien dejó un mensaje de fondo diciendo que este viejo tema debería haberse escrito hace 10 años. Pero recientemente, un paciente con insuficiencia renal causada por recetas populares a largo plazo fue tratado en la plataforma móvil para enfermedades renales.

Espero que las personas que creen ciegamente en los remedios caseros estén más atentas después de leer este artículo.