¿El seguro médico puede reembolsar el examen físico de mi hijo?

Alcance de reembolso del seguro médico infantil

El seguro médico infantil es indispensable durante el crecimiento del niño. El alcance del reembolso del seguro médico general para niños incluye tres aspectos: gastos médicos ambulatorios, gastos de medicamentos especiales y gastos médicos hospitalarios.

1. Gastos médicos ambulatorios: Después de adquirir el seguro médico para niños, el asegurado puede recibir un reembolso por los gastos médicos ambulatorios incurridos por el asegurado en el tratamiento de enfermedades comunes o enfermedades graves en instituciones médicas designadas. Entre ellas, las "enfermedades críticas" incluyen principalmente leucemia, hemofilia, tumores malignos, anemia aplásica y trasplante de órganos.

2. Gastos especiales de medicamentos: Los niños asegurados que incurran en gastos especiales de medicamentos que cumplan con las regulaciones dentro de un año médico pueden solicitar un reembolso del seguro médico infantil.

3. Gastos médicos de hospitalización: Si un niño asegurado es hospitalizado por enfermedad y necesita rescate de emergencia, si el hospital atendido es una institución médica establecida por el departamento correspondiente, los gastos médicos de hospitalización incurridos durante este período. Se puede calcular según normativa. Reembolso proporcional. Los gastos médicos incurridos deberán cumplir con el catálogo de medicamentos, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y el alcance de las instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico y del seguro médico de enfermedades graves para estudiantes y niños.

Los exámenes físicos y el seguro médico no tienen reembolso. Los artículos no cubiertos por el seguro médico no se pueden reembolsar. Los siguientes artículos, como tarifas de inscripción, tarifas de consultas extrahospitalarias, tarifas de registros médicos, tarifas de exámenes y tratamientos acelerados, tarifas de alta calidad y bajo precio, invitaciones a servicios médicos especiales y otros servicios médicos especiales no se pueden reembolsar: proyectos de tratamiento no relacionados con enfermedades, diversos proyectos de belleza y fitness, cirugías estéticas no funcionales, cirugía ortopédica, etc. , puede perder peso, ganar peso, mejorar la salud y brindar atención médica preventiva. El seguro médico se refiere al seguro médico social. Es un sistema de seguro social que satisface las necesidades médicas básicas del país y la sociedad de acuerdo con las leyes y reglamentos cuando los trabajadores enferman.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.