¿Qué es la comida grasosa (a qué se debe prestar atención al comer para la isquemia miocárdica)?
¿Por qué el corazón sufre isquemia? La disminución de la presión arterial, la reducción del suministro de sangre aórtica y la oclusión de la arteria coronaria pueden conducir directamente a una reducción del suministro de sangre al corazón, la enfermedad de las válvulas cardíacas, los cambios en la viscosidad de la sangre y las lesiones del miocardio también pueden reducir el suministro de sangre al corazón. También existe una situación en la que el suministro de sangre al corazón no se reduce, pero la demanda de oxígeno del corazón aumenta. Esta es una isquemia miocárdica relativa. Los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón se llaman arterias coronarias y su abertura está en la aorta ascendente.
Clínicamente, la causa más común de isquemia miocárdica es la estenosis de la arteria coronaria. La principal causa de estenosis de la arteria coronaria es la aterosclerosis. La enfermedad cardíaca causada por la aterosclerosis coronaria a menudo se denomina enfermedad cardíaca coronaria. Por tanto, la enfermedad coronaria es la "culpable" de la isquemia miocárdica.
La isquemia miocárdica puede traer muchos efectos adversos al corazón y a todo el cuerpo. El oxígeno es una sustancia esencial para la actividad de los cardiomiocitos y se transporta a las células a través de la sangre. El corazón no tiene una "reserva de oxígeno" y depende completamente del miocardio para el suministro de sangre, por lo que una vez que se produce la isquemia, inmediatamente causará hipoxia. La consecuencia directa de la hipoxia es que el metabolismo aeróbico de las células del miocardio se debilita, la productividad se reduce y el suministro de energía necesario para la actividad cardíaca es insuficiente, lo que provoca angina de pecho, arritmia y disminución de la función cardíaca. Al mismo tiempo, los desechos metabólicos no se pueden eliminar de manera efectiva y oportuna, lo que es propenso a sufrir efectos adversos. La isquemia, la hipoxia y la falta de energía afectan en última instancia la función contráctil del corazón. Si entre el 20% y el 25% del miocardio deja de contraerse, suele producirse insuficiencia cardíaca izquierda; si más del 40% del miocardio no se contrae, se produce una insuficiencia cardíaca grave; Si esto sucede repentinamente, existe un riesgo muy peligroso de sufrir un shock cardiogénico. El infarto agudo de miocardio a menudo se asocia con esta afección.
La isquemia miocárdica también puede alterar la función diastólica. La combinación de una sístole y una diástole deficientes puede provocar fácilmente un aumento de la presión de llenado ventricular y congestión pulmonar, y también puede causar trastornos complejos del metabolismo de sustancias y actividad eléctrica anormal del miocardio. Por tanto, una vez que se produce una isquemia miocárdica, debemos encontrar la causa correcta y tratarla sintomáticamente para evitar posibles consecuencias graves.
La isquemia cardiovascular es un tipo de enfermedad coronaria. El plan de tratamiento consiste en elegir fármacos nitrolipídicos (como el mononitrato de isosorbida o su forma farmacéutica de liberación sostenida) para dilatar las arterias coronarias del corazón y aumentar el flujo sanguíneo. suministro al miocardio; se deben tomar estatinas (como atorvastatina y simvastatina) para reducir el colesterol plasmático, estabilizar las placas arteriales y evitar que las placas se caigan y formen trombos y provoquen un accidente cerebrovascular.
La denominada isquemia miocárdica silenciosa hace referencia a la enfermedad coronaria confirmada. Color de fondo: # ffff66 ' & gtLos indicadores objetivos de isquemia miocárdica, como los cambios isquémicos típicos del segmento ST en el electrocardiograma, son un tipo especial de enfermedad coronaria. Pero como es asintomático, a menudo se ignora.
La isquemia miocárdica asintomática ha recibido cada vez más atención, principalmente porque una gran cantidad de estudios en los últimos años han encontrado que alrededor del 25% al 50% de los pacientes con muerte súbita aguda no tienen antecedentes de angina de pecho durante su vida. Sin embargo, en casi el 90% de ellos, en la autopsia se encontró que estos individuos tenían lesiones ateroscleróticas coronarias graves; Alrededor del 2% al 4% de las personas asintomáticas de mediana edad en los Estados Unidos tienen enfermedad coronaria significativa y ataques de isquemia miocárdica asintomática. La causa de la muerte súbita suele ser una arritmia mortal y, antes de la aparición de arritmias ventriculares mortales, la electrocardiografía puede detectar una posible relación causal entre la isquemia miocárdica silenciosa y la muerte súbita. Además, se informa que 450.000 personas mueren repentinamente en los Estados Unidos cada año, y entre el 20% y el 50% de ellas mueren por bradiarritmia, que a menudo va acompañada de isquemia miocárdica asintomática previa o simultánea. En una observación de seguimiento de 30 años de 5209 pacientes con enfermedad coronaria, también se encontró que el 25% de los infartos de miocardio eran asintomáticos y la tasa de mortalidad en 10 años era del 84%. Los resultados mostraron que la tasa de muerte súbita y la tasa de mortalidad del infarto de miocardio asintomático eran similares a las del infarto de miocardio sintomático. Incluso entre los pacientes con infarto agudo de miocardio, el 30% de los pacientes todavía no presentan síntomas, lo que demuestra que hay isquemia residual en el miocardio alrededor del infarto, lo que a menudo conduce a otro infarto de miocardio y muerte súbita. En la actualidad, la isquemia miocárdica silenciosa se divide médicamente en los siguientes tres tipos: Tipo I, isquemia miocárdica asintomática segura: este tipo es asintomático y la isquemia miocárdica se descubre accidentalmente.
Se estima que representa entre el 2% y el 5% de los hombres de mediana edad (población general) sin síntomas de enfermedad coronaria. El pronóstico es similar al de los pacientes con angina de pecho.
Tipo II, isquemia miocárdica asintomática después de un infarto de miocardio: Aunque no hay angina después de un infarto de miocardio, la isquemia miocárdica es más común. El pronóstico de los pacientes con este tipo es peor que el del tipo I, especialmente cuando la función ventricular izquierda es anormal, la tasa de mortalidad es del 5% al 6%.
Tipo III, angina de pecho con isquemia miocárdica silenciosa: las investigaciones muestran que entre el 70% y el 80% de los pacientes con angina de pecho también tienen isquemia miocárdica silenciosa, que puede ocurrir en diferentes tipos de angina de pecho. Cabe señalar que los pacientes con angina inestable acompañada de isquemia miocárdica asintomática a menudo pueden causar arritmias fatales. Los síntomas desaparecen después del tratamiento pero aún existe isquemia miocárdica, lo que es un indicador importante de mal pronóstico.
Por lo tanto, las personas deberían prestar suficiente atención a la isquemia miocárdica silenciosa. Puede afectar el pronóstico de varios tipos de enfermedad coronaria y debe diagnosticarse y tratarse activamente.
Las personas con isquemia miocárdica deben prestar atención a su dieta, seis palabras, baja en grasas y alta en fibra. Emocionalmente, tenga cuidado de no alegrarse demasiado y de dormir lo suficiente. Desarrolla buenos hábitos de vida, defeca con regularidad y evita el esfuerzo excesivo.
Un medicamento patentado chino para el tratamiento de la isquemia miocárdica
Los medicamentos patentados chinos comúnmente utilizados para el tratamiento de la isquemia miocárdica son:
Tabletas de Salvia miltiorrhiza: tienen la función de dilatar las arterias coronarias, aumentar el flujo coronario, reducir la viscosidad de la sangre y la función de coagulación. Adecuado para personas con estasis sanguínea y obstrucción torácica.
Compuestos de Salvia miltiorrhiza: compuestos por Salvia miltiorrhiza, Panax notoginseng, Borneol, etc. Tiene las funciones de dilatar las arterias coronarias, aumentar el flujo coronario, inhibir la agregación plaquetaria, proteger el miocardio isquémico y mejorar la microcirculación. Hay dos tipos: pastillas y pastillas goteantes. Es adecuado para los ataques agudos de angina de pecho y también puede utilizarse para prevenir los ataques de angina de pecho.
Pastillas Shexiang Baoxin: compuestas por almizcle, styrax, bezoar, canela, veneno de sapo, borneol, extracto de ginseng, etc. Tiene los efectos de inhibir el aumento del colesterol total sérico y los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad, reducir el daño a las células endoteliales vasculares, inhibir la hiperplasia de la íntima y mejorar la isquemia miocárdica. Tiene un inicio de acción rápido y es adecuado para la angina de pecho aguda, o para prevenir o aliviar la angina de pecho.
Diao Xinxuekang: Se refina a partir de saponinas esteroides totales extraídas de plantas medicinales únicas. Tiene el efecto de aumentar el flujo coronario y el flujo sanguíneo de nutrientes del miocardio, reduciendo los lípidos sanguíneos, la viscosidad de la sangre y la tasa de agregación plaquetaria. Es especialmente adecuado para pacientes con dolor en el pecho causado por opresión en el pecho o estancamiento del qi y estasis sanguínea. Usar con precaución en pacientes con bradicardia.
Xinkeshu: Está compuesto por salvia miltiorrhiza, raíz de kudzu, notoginseng, costus, espino, etc. Puede mejorar la isquemia y la microcirculación del miocardio, mejorar la contracción del miocardio y mejorar la función diastólica ventricular. Es adecuado para pacientes con parálisis torácica debido al estancamiento del qi y la estasis sanguínea.
Guanmaining: Está compuesto por Salvia miltiorrhiza, Angelica sinensis, cártamo, raíz de sangre, Spatholobus de pollo, Corydalis Corydalis, semilla de melocotón, Polygonum multiflorum, Polygonatum, etc. Tiene los efectos de aumentar el flujo coronario, mejorar la isquemia miocárdica, inhibir la agregación plaquetaria y reducir la viscosidad de la sangre. Es adecuado para pacientes con parálisis torácica debido al estancamiento del qi y la estasis sanguínea. Las mujeres embarazadas no deben usarlo.
Tongxinluo: Está compuesto por ginseng, sanguijuela, escorpión entero, lombriz, ciempiés, muda de cigarra, raíz de peonía roja, borneol, etc. Puede aumentar el flujo coronario, mejorar la isquemia miocárdica, regular los lípidos sanguíneos, reducir la viscosidad de la sangre, inhibir la agregación plaquetaria y mejorar la función de las células endoteliales vasculares.
Aplicable a pacientes con angina inestable.
Nodikang: Es una medicina tibetana (Rhodiola rosea alpina). Puede mejorar la isquemia miocárdica, regular los lípidos en sangre, reducir la viscosidad de la sangre e inhibir la agregación plaquetaria. Es adecuado para pacientes con parálisis torácica debido al estancamiento del qi y la estasis sanguínea.
Preparados de hojas de Ginkgo: (Beluda, Stallone, Naoen, Tianbaoning, Lingxing Granules) son sustancias activas naturales extraídas de las hojas de Ginkgo, que pueden mejorar la isquemia miocárdica, reducir la viscosidad de la sangre y proteger la función de las células endoteliales vasculares. Es adecuado para pacientes con parálisis torácica debido al estancamiento del qi y la estasis sanguínea. Consulte las instrucciones para conocer los métodos de administración específicos de los medicamentos anteriores.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad coronaria y cuáles son los síntomas de cada tipo?
Basándonos en las manifestaciones clínicas de la enfermedad coronaria (angina de pecho) y en nuestros muchos años de observación de decenas de miles de pacientes, se resume lo siguiente desde la perspectiva de la medicina occidental:
1. Enfermedad coronaria oculta (sin síntomas) Enfermedad coronaria sintomática): el paciente está asintomático pero tiene cambios isquémicos en el ECG.
2. Angina de pecho y enfermedad coronaria: el dolor retroesternal paroxístico (angina de pecho), que generalmente se alivia en 3-5 minutos, la nitroglicerina sublingual tiene un efecto significativo, debido al suministro temporal de sangre insuficiente al miocardio.
3. Infarto de miocardio y enfermedad coronaria: síntomas graves, dolor retroesternal intenso (o no), la nitroglicerina es ineficaz durante varias horas a varios días, necrosis miocárdica, elevación anormal de las enzimas séricas y cambios típicos del electrocardiograma. a menudo enfermedad coronaria con arritmia: agrandamiento del corazón, insuficiencia cardíaca y arritmia, fibrosis miocárdica causada por isquemia miocárdica prolongada, anteriormente conocida como "esclerosis miocárdica" y más recientemente "miocardiopatía isquémica". El meollo del problema es que las manifestaciones atípicas y diversas de la enfermedad coronaria aumentan la dificultad del diagnóstico. Por ejemplo, la angina de pecho en los ancianos puede manifestarse como dificultad para respirar u opresión en el pecho, dolor de muelas, dolor de cuello, dolor en la parte superior del abdomen o ataque isquémico transitorio. El infarto de miocardio indoloro es común en pacientes de edad avanzada y los primeros síntomas suelen ser insuficiencia cardíaca izquierda, shock, arritmia o isquemia cerebrovascular, que se manifiesta como pérdida del conocimiento, síncope, psicosis, náuseas y vómitos.
En términos de tratamiento, la medicina occidental sólo puede controlar los síntomas temporalmente. Por tanto, la medicina tradicional china ha ejercido sus ventajas únicas. Siempre que la diferenciación del síndrome sea precisa y el efecto del tratamiento sea bastante obvio, se puede mejorar fundamentalmente la isquemia miocárdica, se puede ajustar el equilibrio del yin y el yang y la función cardíaca puede normalizarse gradualmente. Según sus síntomas, se puede dividir en los siguientes síntomas:
[Pulso cardíaco frío]
Síntomas: Acidez estomacal repentina, fácil de atacar cuando se expone al frío, al clima helado o al frío. viento O puede empeorar e incluso provocar manos y pies fríos, sudores fríos, dificultad para respirar, palpitaciones, acidez de estómago, dolor de espalda, pulso apretado y una fina capa blanca.
【Fuego maligno calor acumulado】
Síntomas: dolor ardiente en el corazón, boca seca, irritabilidad, dificultad para respirar, flema espesa o fiebre, estreñimiento, lengua roja, amarilla o Capa áspera, pulso débil Contar o deslizar.
【Estancamiento de Qi en el corazón】
Síntomas: opresión en el pecho, dolor sordo, dolor sin localización fija, a veces irritabilidad excesiva, agravamiento causado por malestar emocional o hinchazón de la muñeca, fiebre. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, capa fina o grasosa y pulso filiforme.
[Bloqueo de flema-turbia]
Síntomas: se puede dividir en diferentes síntomas como beber flema, turbidez de flema, flema-fuego, viento-flema, etc. Las personas con flema y líquidos pueden experimentar opresión severa en el pecho, dolor de corazón leve, tos fácil en días nublados, saburra grasosa o blanca y pulso resbaladizo; al mismo tiempo, las personas con retención de líquidos pueden experimentar síntomas como boca pegajosa, náuseas, anorexia; fatiga o heces blandas. Flema turbia, opresión en el pecho y dolor de corazón, flema pegajosa con una capa grasosa blanca y una capa grasosa seca o amarilla. Si la flema es espesa, de color amarillo, heces secas, con una capa grasosa o seca, o amarilla y grasosa, es flema-calor. Flema-fuego, opresión en el pecho, dolor ardiente en el pecho, flema amarilla y espesa, malestar, boca seca, heces secas o secretas, saburra amarilla y grasosa y pulso resbaladizo. El síndrome de viento-flema incluye opresión y dolor en el pecho, hemiplejía en la lengua, mareos, entumecimiento de manos y pies, capa grasosa y pulso resbaladizo.
[Bloqueo de estasis sanguínea]
Síntomas: dolor en el pecho intenso, como hormigueo, dolor local, opresión en el pecho, síntomas persistentes o dolor en el pecho intenso causado por la ira. La saburra de la lengua es delgada, la lengua es de color rojo oscuro, violeta oscuro o tiene equimosis, o las venas sublinguales son azules y violetas y el pulso es astringente o anudado.
[Sensación de inseguridad]
Síntomas: Dolor sordo en el pecho, opresión en el pecho y dificultad para respirar, estridor al moverse, palpitaciones, fatiga o pereza, tez pálida o sudoración fácil. , lengua roja y grasa, marcas de dientes, saburra fina, pulso débil y lento o pulso anudado.
[Corazón Yin insuficiente]
Síntomas: dolor en el pecho, ardor, opresión en el pecho, palpitaciones, irritabilidad, mareos, sudores nocturnos, boca seca, heces desagradables o cara enrojecida, lengua pálida , capa fina o descamación, formación de pulsos o nudos.
[Deficiencia de Yang del Corazón]
Síntomas: palpitaciones, opresión en el pecho, fatiga mental, miedo al frío, empeoramiento del dolor de corazón al exponerse al frío, dificultad para respirar, menor actividad, extremidades inferiores. temperaturas, sudoración espontánea, saburra blanca o grasosa, lengua pálida y grasa, pulso fino o tardío.
Como se puede observar en lo anterior, es de color blanco, o suda con facilidad, la lengua es roja y grasa, con marcas de dientes, el pelaje es fino y el pulso es débil o lento o anudado. .
[Corazón Yin insuficiente]
Síntomas: dolor en el pecho, ardor, opresión en el pecho, palpitaciones, irritabilidad, mareos, sudores nocturnos, boca seca, heces desagradables o cara enrojecida, lengua pálida , capa fina o descamación, formación de pulsos o nudos.
[Deficiencia de Yang del Corazón]
Síntomas: Palpitaciones y dolor del corazón, opresión en el pecho, fatiga mental y sensibilidad al frío, dolor de corazón agravado por el frío, dificultad para respirar, falta de ejercicio, hipotermia en las extremidades. , sudoración espontánea,
(1) Manifestaciones clínicas: la angina de pecho es el principal síntoma clínico de la enfermedad coronaria. La angina de pecho y el infarto de miocardio se pueden distinguir según la ubicación, la naturaleza, los desencadenantes, la duración, el modo de alivio y otras características, así como los síntomas y signos que lo acompañan. Se puede decir que los síntomas y signos típicos son muy importantes para el diagnóstico de enfermedad coronaria, angina de pecho e infarto de miocardio.
(2) Electrocardiograma: El electrocardiograma es el método de diagnóstico más temprano, más comúnmente utilizado y más básico en el diagnóstico de la enfermedad coronaria. Fácil de usar y promocionar. Cuando la condición del paciente cambia, los cambios se pueden capturar a tiempo y se pueden observar y realizar continuamente varias pruebas de estrés para mejorar la sensibilidad del diagnóstico. Tanto la angina de pecho como el infarto de miocardio tienen cambios típicos en el electrocardiograma.
(4) Imagen miocárdica con radionúclidos: Según la historia clínica, esta prueba se puede realizar cuando el electrocardiograma no puede descartar una angina de pecho. Las imágenes de miocardio con radionúclidos pueden mostrar áreas isquémicas y determinar la ubicación y extensión de la isquemia. Combinar la prueba de esfuerzo y la repetición de imágenes puede mejorar la tasa de detección
(5) Angiografía coronaria: es el "estándar de oro" actual para diagnosticar la enfermedad coronaria. Puede aclarar si existe estenosis de la arteria coronaria, la ubicación, el grado y el alcance de la estenosis, y puede guiar las medidas a tomar para un tratamiento posterior. Al mismo tiempo, la ventriculografía izquierda puede evaluar la función cardíaca.
(6) Ultrasonido y ultrasonido intravascular: la ecocardiografía puede examinar la morfología del corazón, el movimiento de la pared ventricular y la función del ventrículo izquierdo, y actualmente es uno de los métodos de examen más utilizados. La ecografía intravascular es una nueva tecnología prometedora que puede determinar la forma y el grado de estenosis de las arterias coronarias.
(7) Examen de enzimas miocárdicas: es uno de los medios importantes para el diagnóstico y diagnóstico diferencial del infarto agudo de miocardio. El infarto agudo de miocardio se puede diagnosticar claramente basándose en cambios enzimáticos positivos, como cambios secuenciales en las concentraciones de enzimas séricas y aumentos de isoenzimas específicas.
(8) Imágenes de la acumulación de sangre: se puede utilizar para observar imágenes dinámicas de contracción y relajación de la pared ventricular, que tiene un valor de referencia importante para determinar el movimiento de la pared ventricular y la función cardíaca.
Si se trata sólo de una enfermedad coronaria, no se deben tomar muchos medicamentos. Si usted tiene presión arterial alta y lípidos en sangre altos, debe tomar medicamentos, porque la presión arterial alta y los lípidos en sangre altos no son terribles. Lo aterrador son las complicaciones que puede ocasionar. Dijiste que tenías un stent porque tenías miedo de una obstrucción de la arteria coronaria. Por supuesto, en este momento se deben usar algunos medicamentos: medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre, medicamentos que reducen los lípidos en la sangre y medicamentos que reducen la presión arterial. Todos estos son necesarios y tienen pros y contras. Pongámosles apodos. Un ataque repentino de enfermedad coronaria puede provocar una muerte súbita. Un malestar estomacal o insuficiencia hepática y renal son todos efectos secundarios, pero son mucho mejores que eso. Pero, como se mencionó anteriormente, acudir a un médico profesional que conoces también es una enfermedad, pero existen muchos medicamentos para tratarla. ¡Depende de lo que diga el médico! En lugar de drogas, use drogas con menos efectos secundarios.
El 90% de las enfermedades coronarias son causadas por la aterosclerosis, por lo que debemos prevenir esta última, que está relacionada con la edad, la hiperlipidemia, el tabaquismo y la diabetes. Entonces deberíamos empezar por estos, llevar una dieta baja en grasas, comer más comidas bajas en azúcar y calorías, hacer más ejercicio y descansar más, hacer menos trabajos pesados y, lo más importante, no excitarlo.