¿Qué enfermedades se diagnostican fácilmente en endocrinología? ¿Qué enfermedad tiene la endocrinología?
1. Las enfermedades endocrinas se diagnostican erróneamente fácilmente
1. Cetoacidosis diabética tipo 2
La razón principal por la que muchas enfermedades se diagnostican erróneamente fácilmente es el curso de la enfermedad. es atípico, 1 La cetoacidosis diabética no es una excepción.
La diabetes tipo 1 se presenta típicamente en la infancia y la adolescencia y no es difícil diagnosticarla mediante "tres más y uno menos" y exámenes relacionados. Sin embargo, también hay algunos pacientes insidiosos sin manifestaciones clínicas obvias que desarrollan la enfermedad en la edad adulta, e incluso tienen cetoacidosis diabética de inicio agudo. Por lo tanto, trae consigo errores en el diagnóstico y el tratamiento, y se producirán diagnósticos erróneos si no existen estándares. En cada eslabón, el motivo de consulta principal del paciente puede proporcionar una dirección general para el diagnóstico y el tratamiento, especialmente para los médicos ambulatorios y de urgencias; el motivo de consulta principal puede determinar en gran medida el departamento de clasificación.
1. Las náuseas, los vómitos y el dolor abdominal son las principales molestias.
Las náuseas y los vómitos son las molestias más comunes del sistema digestivo. Para el dolor abdominal, además de las pacientes femeninas, se centra en preguntar sobre su historial menstrual/marital y fértil y realizar exámenes pertinentes para descartar la posibilidad de embarazo ectópico, y pacientes de edad avanzada con hipertensión para descartar enfermedad coronaria atípica y disección aórtica atípica. , la mayoría seguirá considerando enfermedades del sistema digestivo, como úlcera péptica, colecistitis, apendicitis, pancreatitis, obstrucción intestinal y otras enfermedades.
Si su pensamiento se limita a esto, puede conducir a resultados de exámenes para estas enfermedades y puede retrasar la afección. Pero hay que decir que por muy hábil que sea un médico, siempre habrá descuidos.
Entre las enfermedades que fácilmente se diagnostican erróneamente como enfermedades del sistema digestivo, algunas pueden descartarse inicialmente mediante un examen físico. Sin embargo, además de la pancreatitis, los pacientes con náuseas, vómitos y dolor abdominal también pueden ser diagnosticados erróneamente como pancreatitis si no conocen los métodos de diagnóstico y tratamiento recomendados por no gastroenterólogos (médicos de endocrinología u otros departamentos). Porque el aumento de la enzima pancreática sérica es una de las características de la aparición repentina de diabetes tipo 1, y el aumento de la enzima pancreática está relacionado con la gravedad de la cetosis.
2. Ideas para evitar diagnósticos erróneos
(1) En pacientes con dolor abdominal, náuseas y vómitos, se deben controlar de forma rutinaria la glucosa en sangre y los cuerpos cetónicos en orina.
(2) Dominar los criterios diagnósticos de pancreatitis para diferenciar: ① Ataque agudo acompañado de dolor abdominal superior persistente, náuseas, vómitos y fiebre. ② La prueba de enzimología sérica mostró amilasa sérica elevada (≥3 veces el límite superior del valor normal). ③ Manifestaciones CT características de la pancreatitis aguda. ④Excluir otras enfermedades abdominales agudas.
2. Hipertiroidismo en los ancianos combinado con fibrilación auricular.
El hipertiroidismo en los ancianos se caracteriza por el sistema cardiovascular y los síntomas del hipertiroidismo a menudo no son obvios. Entre ellas, la fibrilación auricular es la manifestación cardiovascular más común del hipertiroidismo en los ancianos. A veces es la única manifestación y es fácil de diagnosticar erróneamente. Por lo general, la razón del diagnóstico erróneo es que cuando se encuentra un paciente anciano con fibrilación auricular en un electrocardiograma de rutina, es fácil limitar el pensamiento a las enfermedades cardiovasculares en los ancianos. Sin embargo, los pacientes con fibrilación auricular tienen una alta incidencia de enfermedad coronaria. por lo que el hipertiroidismo en personas mayores se diagnostica erróneamente como enfermedad coronaria.
Pensando en evitar diagnósticos erróneos
(1) El mecanismo del hipertiroidismo complicado por la fibrilación auricular: el nivel sérico de hormona tiroidea en pacientes con hipertiroidismo continúa aumentando durante mucho tiempo, provocando electrofisiología auricular. características, características sistémicas y cambios del sistema nervioso autónomo, que conducen a la fibrilación auricular.
(2) Dilucidar las causas generales de la fibrilación auricular, incluidas las causas no cardíacas y cardiogénicas en pacientes de edad avanzada, las enfermedades transitorias no cardíacas incluyen el consumo de alcohol, la cirugía, los trastornos electrolíticos y las enfermedades respiratorias como la obstructiva crónica. enfermedades pulmonares, trastornos endocrinos como hipertiroidismo, etc. Las enfermedades cardiogénicas incluyen enfermedad coronaria, hipertensión, enfermedad pulmonar, valvulopatía, enfermedad pericárdica, miocardiopatía, etc. y algunas fibrilaciones auriculares sin enfermedades subyacentes se denominan fibrilaciones auriculares solitarias.
(3) Aclarar los criterios de diagnóstico de la enfermedad coronaria: La fibrilación auricular no es una manifestación clínica común de la enfermedad coronaria. La manifestación clínica común de los pacientes con enfermedad coronaria es el dolor torácico isquémico, pero cuando los pacientes sufren de isquemia aguda o insuficiencia cardíaca, la incidencia de fibrilación auricular aumentará significativamente.
Siga estrictamente los criterios de diagnóstico de la enfermedad coronaria: ① Si hay síntomas típicos de angina de pecho, se excluye la enfermedad de la válvula aórtica. ② Historia clara de infarto de miocardio antiguo.
③Tener antecedentes claros de infarto agudo de miocardio. ④CAG encontró estenosis de la arteria coronaria ≥70.
(4) Para los pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular, el autor cree que la función tiroidea debe controlarse de forma rutinaria.
2. Provoca trastornos endocrinos.
(1) Pérdida de peso inadecuada
Muchos métodos de pérdida de peso en el mercado recomiendan hacer dieta o tomar medicamentos para perder peso, lo que conduce a una rápida pérdida de peso y a la incapacidad del cuerpo para adaptarse. en todos los aspectos, provocando un desequilibrio hormonal.
(2) Ejercicio excesivo
El ejercicio excesivo cambiará la proporción de grasa corporal y tejido muscular, afectará la secreción de hormonas, provocará menstruaciones irregulares e incluso amenorrea.
(3) Abuso de drogas
El abuso de drogas psicotrópicas, el consumo de drogas, el consumo de medicamentos contra el cáncer y el consumo de alcohol alterarán la secreción hormonal.