¿Cómo reembolsar los servicios ambulatorios del hospital infantil?
1. Para consultar a un médico en el hospital, regístrese con la tarjeta electrónica de seguro médico.
2. El médico tratante emite un certificado de alta. Después de pasar por la estación de enfermería, lleve la información relevante a la ventanilla de alta para pacientes ambulatorios para manejar los procedimientos de alta, incluida la tarjeta de seguro médico para niños, el certificado de alta y el bono de pago anticipado de hospitalización. documento de identidad de adulto, tarjeta bancaria, libro de registro del hogar (si la persona y el niño no están en el mismo libro de registro del hogar, se requiere un certificado de nacimiento).
3. El hospital registrará la información de la tarjeta bancaria y notificará los detalles del reembolso del seguro médico.
4. ¿Aportar información relevante a la compañía de seguros? Realizar un segundo reembolso.
Proporción de reembolso y estándar de pago mínimo:
1. Estándar de pago mínimo: Dependiendo de las diferentes regiones y políticas, el estándar de pago mínimo puede ser de alrededor de 300 yuanes, es decir, el individuo debe. asumir parte del costo primero.
2. Tasa de reembolso: por la parte que excede el estándar de pago mínimo, el fondo de seguro médico puede pagar alrededor de 50. La tasa específica depende de las políticas locales.
3. Límite de pago acumulativo anual: puede haber un límite máximo de pago para los gastos ambulatorios pagados por el fondo de seguro médico durante el año, como 300 yuanes.
En resumen, el proceso de reembolso para pacientes ambulatorios del Children's Hospital implica el uso de la liquidación de la tarjeta del seguro médico, los umbrales de pago personales y los fondos del seguro médico para pagar los gastos excedentes de acuerdo con la proporción prescrita.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.