¿La "atrofia cerebral" detectada en el examen físico es una enfermedad? ¿Qué opinas? Escuche lo que el neuromédico tiene que decir.
A medida que las personas prestan más atención a su salud y sus condiciones médicas, "realizar un examen de resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro para verificar si hay algún problema en el cerebro" se ha vuelto Se ha convertido en el "equipamiento estándar" para muchas personas de mediana edad y mayores. Por eso, muchas personas piden una "radiografía cerebral" a la hora de elegir un paquete de chequeo médico.
Tan pronto como se publicó el informe, muchas personas se sintieron incómodas al ver la conclusión de "atrofia cerebral/atrofia cerebral senil". "Normalmente estoy bien y no siento ninguna molestia. ¿Cómo podría tener 'atrofia cerebral'?" "¿Es la atrofia cerebral sólo demencia?" "¿Existe este tipo de 'atrofia cerebral senil' en los ancianos? ¿A qué edad?" ¿Suele aparecer? "
En primer lugar, lo que solemos llamar "atrofia cerebral" se refiere principalmente al tamaño más pequeño del tejido cerebral que se encuentra en las películas de CT/MRI y a los espacios en el cerebro (ventrículos, espacio subaracnoideo), etc.) se hace más grande. Entonces es una manifestación de imágenes. Esta es una manifestación de que el cerebro "se hace más pequeño".
Entonces, ¿todos los “cerebros más pequeños” son el mismo problema?
Evidentemente improbable. ¿Parece que todas las fiebres son causadas por un resfriado? La atrofia cerebral también puede deberse a diversas razones (consulte los detalles a continuación).
¿La "atrofia cerebral" de la atrofia cerebral se ve igual en la película?
No exactamente. La atrofia cerebral también se puede dividir en atrofia cerebral difusa (es decir, atrofia de todo el cerebro (incluido el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo)) y atrofia cerebral localizada (atrofia limitada a determinadas partes del cerebro).
¿La atrofia cerebral tiene necesariamente los síntomas correspondientes?
No necesariamente. La atrofia cerebral se puede dividir en atrofia cerebral fisiológica y atrofia cerebral patológica (al menos eso es lo que todo el mundo todavía piensa). La atrofia cerebral fisiológica significa principalmente que a medida que aumenta la edad, el volumen del cerebro humano se reducirá fisiológicamente y el peso del cerebro disminuirá, lo que también se denomina "atrofia cerebral senil". Aunque esta afirmación es actualmente controvertida, la mayoría de estas personas no presentan síntomas clínicos y la mayoría de las personas mayores también padecen esta afección. Además, no hay evidencia de que algún medicamento o terapia para esta "encogimiento" sea eficaz para retardar su progresión o incluso requiera intervención. La atrofia cerebral patológica se explica en detalle a continuación.
Clínicamente, muchas personas mayores tendrán la conclusión de "atrofia cerebral senil" en sus informes de CT/MRI. Entonces, ¿qué significa esta atrofia cerebral senil?
Algunos estudios creen que a medida que las personas envejecen, el cerebro irá degenerando, lo que se manifiesta principalmente por la reducción de las células neuronales y el peso del cerebro. Este cambio es un proceso de desarrollo gradual que puede comenzar en adultos jóvenes, pero que a menudo se descubre mediante tomografía computarizada o resonancia magnética después de los 60 a 65 años. Este tipo de atrofia cerebral es principalmente una atrofia cerebral global de leve a moderada (atrofia cerebral difusa). En el examen de CT/MRI, los espacios simétricos (ventrículos y cisternas) en ambos lados del cerebro están ligeramente agrandados y los surcos cerebrales están ligeramente ensanchados. El ancho de los surcos es generalmente superior a 5 mm, especialmente en la parte superior del cerebro (lóbulo frontal, hemisferio interhemisférico anterior y lóbulo parietal parafalx) y la parte media del cerebelo (alrededor de las amígdalas cerebelosas) en ambos lados. El resultado de la atrofia cerebral global también provocará el agrandamiento de las partes profundas del cerebro, especialmente las esquinas anterior e inferior de los ventrículos laterales y las grandes cavidades del tercer ventrículo. Cuando el médico especialista en imágenes mira la película, descubre estos fenómenos, junto con el breve historial médico proporcionado por el médico (principalmente sin síntomas clínicos evidentes), combinado con la edad (generalmente más de 60 años), eventualmente llegará a la conclusión de que " atrofia cerebral senil" o el diagnóstico de "cerebro senil".
Es decir:
1. El diagnóstico de "atrofia cerebral senil" se basa en la atrofia de todo el cerebro descubierta mediante un examen de resonancia magnética o tomografía computarizada. En primer lugar, es sólo una representación cinematográfica. En segundo lugar, si la atrofia local o la atrofia local son obvias, este diagnóstico no se considerará.
2. El diagnóstico de "atrofia cerebral senil" debe combinarse con la historia clínica y las tendencias diagnósticas proporcionadas por el médico. La "película" es sólo la base de "mirar imágenes y hablar", y las cuestiones específicas deben juzgarse de manera integral. En circunstancias normales, el diagnóstico de "atrofia cerebral senil" se basa en la ausencia de síntomas evidentes por parte del paciente.
3. La "atrofia cerebral senil" requiere personas mayores, generalmente entre 60 y 65 años. Si los jóvenes tienen estas manifestaciones imagenológicas, no se consideran degeneración cerebral fisiológica, es decir, "atrofia cerebral senil".
Por lo que la llamada “atrofia cerebral senil” no es un término diagnóstico riguroso. Más son las manifestaciones imagenológicas de los hallazgos de CT/MRI. Su definición no está clara y actualmente no existen criterios de diagnóstico emitidos por autoridades internacionales o nacionales.
Porque recientemente, un pequeño número de la llamada "atrofia cerebral senil" mostrará síntomas de demencia como memoria, problemas de cálculo y retraso mental. Por lo tanto, cuando encuentre "atrofia cerebral senil / cerebro senil" durante un examen físico, no debe ponerse demasiado nervioso, porque la mayoría de las personas mayores la tendrán, pero no puede ser descuidado. Se recomienda revisar la tomografía computarizada/resonancia magnética cada 1 o 2 años, observar dinámicamente los cambios en el grado de atrofia, prestar atención a su memoria y capacidad de reacción y buscar tratamiento médico a tiempo si se encuentra algún problema.
Mucha gente sabe que el cerebro es un poco como una nuez, con una superficie irregular, las partes cóncavas son "surcos" y las partes que sobresalen son "circunvoluciones". De esta manera, el cerebro aumenta el área total de la superficie cerebral (corteza cerebral). Los cerebros de los jóvenes son llenos y grandes, como nueces frescas. Las circunvoluciones son anchas y llenas, y los espacios correspondientes, los surcos. ser apretado muy estrecho. Sin embargo, a medida que las personas envejecen o aparecen otras enfermedades, el número de neuronas, las principales células funcionales del cerebro, seguirá disminuyendo (según la divulgación científica anterior del autor, las neuronas no son renovables y una menos morirá), y el tamaño del cerebro se reducirá y ya no estará lleno, y los surcos en la superficie del cerebro se volverán cada vez más anchos, como una "nuez vieja".
Además, el cerebro no es "sólido", hay un hueco en el medio, que es el "ventrículo cerebral". Al igual que los surcos, los ventrículos son relativamente pequeños cuando el cerebro está lleno y se vuelven más grandes cuando el cerebro se contrae, lo que se conoce como ventriculomegalia. Pero el interior de los ventrículos del cerebro no es aire, sino que está lleno de líquido. Esto se explica por el líquido en la superficie del cerebro y los espacios dentro y fuera de la médula espinal (por eso estos líquidos se llaman líquido cefalorraquídeo), que está constantemente. circulante. Si hay demasiado líquido en los ventrículos por diversas razones, la tensión en los ventrículos se expandirá y, a la larga, el cerebro se "encogerá".
No sé desde cuándo, a menudo escuché de pacientes que tenían antecedentes de “atrofia cerebelosa”. Sin embargo, al observar sus síntomas clínicos y los resultados de los exámenes relacionados, no hay evidencia confiable de que sea posible. Finalmente, después de repetidos interrogatorios, la "atrofia cerebelosa" descrita por el paciente era en realidad "atrofia cerebral" (más comúnmente conocida como "atrofia cerebral senil").
¿Por qué deberíamos enfatizar este punto? Porque en los conceptos cognitivos de los médicos, especialmente en el pensamiento de los neurólogos, la "atrofia cerebelosa" se define como una gran categoría de enfermedades causadas principalmente por la atrofia cerebelosa, que está más relacionada con factores genéticos. Por lo general, comienza lentamente y empeora progresivamente. Es una enfermedad difícil de curar o incluso de tratar con el nivel médico actual, y es un problema clínicamente muy difícil. Aunque el infarto cerebeloso y la hemorragia también pueden causar atrofia cerebral local en las partes correspondientes, los médicos generalmente no la llaman "atrofia cerebelosa", y mucho menos "atrofia cerebral senil".
Además de la “atrofia cerebral senil” mencionada anteriormente, existen muchas enfermedades que pueden provocar atrofia cerebral. Los más comunes incluyen:
Enfermedad de Alzheimer (EA). Mucha gente también está acostumbrada a llamarla "enfermedad de Alzheimer" (pero son dos conceptos diferentes). La enfermedad es la causa más común de demencia y una de las principales causas de morbilidad y muerte en adultos mayores. Su examen por tomografía computarizada/resonancia magnética puede revelar atrofia cerebral, principalmente en el lóbulo frontal y el lóbulo temporal. Estas dos partes son principalmente áreas del cerebro responsables de la memoria, el cálculo, las emociones y otras funciones. Por lo tanto, los pacientes a menudo muestran olvidos (cuantas más cosas han sucedido). recientemente), más fácil será olvidar), pensamiento confuso, comportamiento mental anormal, disminución de la capacidad de autocuidado, etc.
Enfermedad cerebrovascular El infarto o hemorragia cerebral es una enfermedad cerebral causada por un suministro anormal de sangre al cerebro debido a la obstrucción o rotura de los vasos sanguíneos cerebrales. Este problema se ha explicado repetidamente en la divulgación científica anterior del autor, es decir, las neuronas no son regenerables y la pérdida de neuronas causada por cualquier motivo no se puede recuperar. Por lo tanto, cuando las neuronas resultan dañadas por un infarto local y una hemorragia, el tejido cerebral en esta área disminuirá hasta cierto punto (aunque hay cierta gliosis, hay una disminución general de las células cerebrales). La reducción del tejido cerebral liberará espacio y provocará una "atrofia cerebral" localizada. Además, si hay múltiples infartos pequeños (enfermedad vascular cerebral pequeña, etc.) en el cerebro, que son principalmente vasos sanguíneos pequeños, también puede causar atrofia de todo el cerebro.
Daño/lesión/intoxicación cerebral. El traumatismo craneoencefálico puede provocar daño localizado en el tejido cerebral, al igual que la última enfermedad cerebrovascular. El daño local conduce a la muerte neuronal y puede provocar atrofia cerebral localizada. Otra situación es la hipoxia global. El más común es que el cordón umbilical quede enrollado alrededor del cuello del recién nacido debido al largo tiempo del parto, provocando isquemia cerebral e hipoxia. Todo el mundo sabe que esto es algo muy problemático. En casos graves, puede incluso provocar una "parálisis cerebral", que afectará la vida del niño.
Este tipo de daño cerebral causado por isquemia e hipoxia también puede causar daño neurológico e incluso muerte parcial. Por supuesto, también puede causar atrofia cerebral (algunos niños tienen un retraso en el desarrollo del cerebro debido al daño cerebral. El cráneo está creciendo, pero el cerebro crece). es lento, lo que también puede causar "atrofia cerebral"). Los efectos tóxicos de algunas sustancias, como la intoxicación por monóxido de carbono, también pueden causar daños importantes en el cerebro, lo que eventualmente conduce a la muerte parcial de las células nerviosas, lo que puede provocar atrofia cerebral.
Hidrocefalia. Como se mencionó anteriormente, debido a diversas razones, la circulación del líquido cefalorraquídeo está bloqueada, la absorción está bloqueada o la secreción excesiva eventualmente conducirá a un aumento en la cantidad de líquido cefalorraquídeo, lo que conducirá a un aumento de la presión en el sistema ventricular y la superficie del cerebro. (espacio subaracnoideo), comprimiendo así el tejido cerebral. Con el tiempo, los ventrículos se encogen. La hidrocefalia se puede dividir en hidrocefalia hipertensiva e hidrocefalia normal según la presión cerebral. La hidrocefalia por presión intracraneal normal es común en los ancianos y se refiere a la presión del líquido cefalorraquídeo dentro del rango normal durante la manometría por punción lumbar. Sin embargo, los estudios han demostrado que aunque la presión durante la manometría está dentro del rango normal, la enfermedad todavía es causada por la producción de absorción de líquido cefalorraquídeo y todavía hay efectos de presión alrededor de los ventrículos. Los síntomas más comunes son los "tres síntomas principales", como dificultad para caminar, reacción lenta (deterioro cognitivo) e incontinencia urinaria. Según la circulación del líquido cefalorraquídeo, se puede dividir en hidrocefalia obstructiva (el canal de circulación del líquido cefalorraquídeo dentro o alrededor del ventrículo está bloqueado, lo que provoca un aumento en el volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo, hidrocefalia comunicante (refiriéndose a la obstrucción del líquido cefalorraquídeo); circulación de líquido fuera del ventrículo o la producción y presión del líquido cefalorraquídeo). La absorción provoca un aumento del líquido cefalorraquídeo).
Algunas enfermedades cerebrales degenerativas. Las llamadas enfermedades degenerativas del cerebro se refieren a una gran clase de enfermedades causadas por muerte programada anormal (apoptosis)/pérdida de neuronas (principalmente neuronas) en el cerebro debido a diversas razones. La más famosa es la enfermedad de Parkinson. Causada por atrofia patológica del cerebro local (área de sustancia negra del mesencéfalo). Los síntomas más típicos son temblores involuntarios de manos y pies y rigidez de músculos y articulaciones de todo el cuerpo. Además, la atrofia multisistémica también es relativamente común. Al igual que la enfermedad de Parkinson, también se trata de una atrofia cerebral localizada principalmente en el cerebelo y el tronco del encéfalo, que puede provocar diversos síntomas clínicos similares a los de la enfermedad de Parkinson. Por supuesto, además de las dos enfermedades anteriores, existen muchos tipos de enfermedades degenerativas del cerebro. Debido a limitaciones de espacio, esto no se ampliará.
Algunas enfermedades congénitas/genéticas. Ciertas enfermedades, causadas por claros problemas genéticos, pueden provocar atrofia global o local del tejido cerebral, como la ataxia espinocerebelosa, la ataxia cerebelosa hereditaria, la leucodistrofia hereditaria y otras enfermedades. Atrofia cerebral extensa o localizada y síntomas clínicos correspondientes causados por defectos genéticos.
El autor espera que todos puedan comprender brevemente la "atrofia cerebral" a través de esta ciencia popular. En realidad, se trata de una enfermedad muy compleja. No es exacto decir que es una enfermedad, pero debería ser un "síntoma" de muchas enfermedades. La mayoría de las veces, se trata de un diagnóstico descriptivo realizado por médicos que realizan tomografías computarizadas o resonancias magnéticas y que “miran las imágenes y hablan”. ¿En cuanto a si está enfermo? ¿Qué enfermedad? ¿Se puede curar? ¿Necesita tratamiento? ¿Qué opinas? Los médicos deben emitir juicios integrales basados en informes de imágenes, síntomas del paciente y otros exámenes relevantes.
Así que, cuando recibas otro informe que sugiera "atrofia cerebral", debes estar tranquilo y no ponerte demasiado nervioso, porque en muchos casos, especialmente en los ancianos, este tipo de "atrofia cerebral" no requieren un tratamiento especial por el momento. Pero no seas demasiado descuidado. Incluso la "atrofia cerebral senil" muestra que la función cerebral se está deteriorando gradualmente. En este momento, es posible que necesites combatir esta degradación a través de una dieta más equilibrada, ejercicio físico moderado y más socialización y estudio para asegurar que puedas alcanzar una mayor calidad de vida en tus últimos años. Se recomienda realizar tomografías computarizadas/resonancias magnéticas de la cabeza con regularidad para observar dinámicamente si el grado de atrofia cerebral se ha desarrollado aún más. para una intervención oportuna.