¿Qué es el hipotiroidismo subclínico?
El hipotiroidismo subclínico también se conoce como hipotiroidismo leve, hipotiroidismo latente, hipotiroidismo bioquímico o reservas tiroideas reducidas. Sólo el nivel sérico de la hormona estimulante de la tiroides estaba ligeramente elevado, mientras que los niveles séricos de la hormona tiroidea (FT4, FT3) eran normales y el paciente no tenía síntomas de hipotiroidismo o solo síntomas leves de hipotiroidismo. Estos pacientes suelen ser descubiertos durante exámenes físicos de rutina o cuando visitan el hospital debido a algunos síntomas inespecíficos o hipercolesterolemia. Es necesario excluir otras causas de elevación de la hormona estimulante de la tiroides en suero, como: ajuste reciente de la dosis de levotiroxina debido a la incapacidad de alcanzar el estado estacionario, especialmente en pacientes con mal cumplimiento, pacientes hospitalizados que se recuperan de una enfermedad grave o de una tiroiditis destructiva. Elevación transitoria; de la hormona estimulante de la tiroides en suero, incluida la tiroiditis subaguda después de una infección viral y tiroiditis posparto; insuficiencia suprarrenal primaria no tratada; pacientes que reciben una inyección de hormona estimulante de la tiroides humana recombinante y la presencia de xenoanticuerpos proteicos anti-ratón que pueden causar elevaciones falsas de la hormona estimulante de la tiroides en suero; algunos ensayos. Aunque el hipotiroidismo central (generalmente hipotalámico) puede causar elevaciones leves en las concentraciones séricas de la hormona estimulante de la tiroides (debido a la presencia de moléculas de hormona estimulante de la tiroides biológicamente inactivas en la circulación), las concentraciones séricas de la hormona tiroidea FT4 generalmente están marcadamente disminuidas en estos pacientes.
Desde la introducción de los análisis sensibles de la hormona estimulante de la tiroides en la década de 1980, el hipotiroidismo subclínico ha sido relativamente común, con una prevalencia poblacional general de 1 a 10, que aumenta con la edad. La prevalencia entre mujeres mayores de 60 años. la edad llega al 20%, y entre los hombres mayores de 74 años (16) la prevalencia es similar a la de las mujeres de la misma edad. Factores como antecedentes de hipertiroidismo, diabetes tipo 1, antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides o exposición a radioterapia externa para neoplasias malignas de cabeza y cuello aumentan la probabilidad de hipotiroidismo subclínico. Aproximadamente el 20% de los pacientes que toman medicamentos para la tiroides desarrollan hipotiroidismo subclínico. Entre los pacientes con hipotiroidismo subclínico, aproximadamente el 75% tiene sólo una elevación leve de la hormona estimulante de la tiroides (5 a 10 mU/L) tiene anticuerpos antitiroideos peroxidasa positivos (TP0-A), lo que está relacionado con la edad, el sexo y la edad. Los niveles séricos de hormona estimulante de la tiroides están relacionados; la incidencia de nódulos tiroideos es 2 veces mayor que la de la población general. De dos a cinco pacientes con hipotiroidismo subclínico desarrollan hipotiroidismo clínico cada año.