Análisis legal: 1. La tasa de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico rural es 1, la tasa de reembolso para las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea es del 60%, el límite de la tarifa de medicamentos recetados para cada visita es de 10 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados de rehidratación temporal para médicos en los centros de salud es de 50 yuanes. 2. Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción. 3. Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. 4. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. 5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con recetas, con un límite de 1 yuan. 6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes. 7. Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el deducible para los servicios ambulatorios por enfermedades especiales es de 400 yuanes, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria. 2. Tasa de reembolso de hospitalización del seguro médico rural 1, tasa de reembolso del seguro médico de hospitalización. El centro de salud de la ciudad reembolsa el 60% del hospital, el 40% del hospital y el 30% del hospital. 2. Ratio de reembolso del seguro médico de enfermedad grave. Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos exceden los 5.000 yuanes en un momento dado o durante todo el año, deben ser compensados en cuotas, es decir, 65% por 5.001-10.000 yuanes y 70% por 10.001-18.000 yuanes. . El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico: (1) Aquellos que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo; (2) los que deben ser pagados por la caja del seguro médico básico; los que corren a cargo de un tercero; (3) los que deben correr a cargo de la salud pública; (4) los que van a cargo de la salud pública; al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Consejos
Las respuestas anteriores se basan únicamente en la información actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas detenidamente!
Si aún tienes dudas sobre este tema, te recomendamos que clasifiques la información relevante y te comuniques con profesionales en detalle.