Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - ¡Sobre el monto de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en zonas rurales! Para mejorar aún más el nuevo sistema médico cooperativo rural, ampliar los beneficios para los agricultores participantes y reducir la carga médica de los agricultores que padecen enfermedades crónicas, el nuevo Comité de Gestión Médica Cooperativa Rural del condado de Lincheng decidió formular estas medidas de gestión. 1. Tipos y normas especiales de enfermedades crónicas 1. Uremia: manifestaciones clínicas como anemia evidente, mal aliento, picazón en la piel, náuseas intensas, vómitos, complicaciones neurológicas, metabolismo evidente del agua y la sal y trastornos del equilibrio ácido-base. Resultados de las pruebas funcionales: ① Aclaramiento de creatinina endógena <10 ml/min; creatinina > 442 mmol/L; ③ Nitrógeno ureico en sangre > 20 mmol/l 2. Diabetes: acompañada de complicaciones como cetoacidosis, enfermedad vascular y daño al sistema nervioso central. 3. Cáncer intermedio y avanzado: tiene antecedentes de diversos cánceres, diseminación posoperatoria del cáncer y quimioterapia posoperatoria para el cáncer. 4. Anemia aplásica crónica: presenta síntomas como anemia, fatiga y sangrado, y la rutina de sangre de laboratorio o el examen de médula ósea cumplen con los criterios de diagnóstico. 5. Leucemia: anemia, fatiga, sangrado y otros síntomas, la rutina de sangre de laboratorio o el examen de médula ósea cumplen con los criterios de diagnóstico. 6. Hepatitis crónica activa o cirrosis: síntomas o indicaciones gastrointestinales como hemorragias, ascitis, hepatoesplenomegalia, etc. , y la función hepática y la ecografía B respaldan el diagnóstico. 7. Lupus eritematoso sistémico: los síntomas clínicos, signos y pruebas de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 8. Artritis reumatoide (incapacidad): los síntomas clínicos, signos y pruebas de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 9. Espondilitis anquilosante: los síntomas clínicos, signos, pruebas de imagen y de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 10. Secuelas de la enfermedad cerebrovascular: disfunción neurológica, mental y física grave. 11. Hipertensión (etapa tres): una de las complicaciones del corazón, el cerebro, los riñones y los ojos. 12. Cor pulmonale complicado por insuficiencia cardíaca: los síntomas clínicos, signos, pruebas de imagen y de laboratorio son consistentes con el diagnóstico. 13. Cardiopatía reumática complicada con insuficiencia cardíaca: los síntomas clínicos, signos, pruebas de imagen y de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 14. Enfermedad coronaria combinada con insuficiencia cardíaca: los síntomas clínicos, signos, pruebas de imagen y de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 15. Niños con parálisis cerebral: requieren hospitalización o rehabilitación frecuente. 16. Trastornos mentales y enfermedades neurológicas: capacidad limitada para actuar de forma independiente, pérdida parcial o total de la capacidad laboral. 17. Después del trasplante de órganos: es necesario tomar medicamentos durante todo el año. 18. Otras enfermedades crónicas especiales: otras enfermedades crónicas especiales reconocidas por el Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural del condado previa solicitud del Centro de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural del condado. dos. Declaración de enfermedades crónicas especiales 1. Alcance e información de aplicación: Pueden postularse los agricultores que participen en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en nuestro condado y padezcan enfermedades que cumplan con el alcance y los estándares de enfermedades especiales determinados por nuestro condado. Los agricultores participantes que declaren enfermedades especiales deben proporcionar registros médicos, certificados de diagnóstico, informes de inspección, informes de diapositivas patológicas, películas de tomografía computarizada y otra información médica relacionada con la enfermedad de hospitales públicos a nivel de condado o superior. 2. Procedimientos de solicitud y revisión (1) Revisión preliminar (realizada por instituciones médicas designadas dentro de la jurisdicción). Los agricultores participantes presentan su solicitud a la oficina de administración conjunta del municipio. La oficina de administración conjunta del municipio organiza y revisa preliminarmente los materiales de la solicitud y resume los materiales del solicitante. que cumplan con los estándares y presentarlo junto con su "Certificado de Atención Médica Cooperativa" al Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural a nivel del condado. (2) Revisión (Centro de administración de atención médica cooperativa rural nueva del condado) El Centro de administración de atención médica cooperativa rural nueva del condado llevará a cabo una revisión y verificación preliminar de los registros médicos informados por la oficina de administración cooperativa del municipio si los registros médicos cumplen con las condiciones de revisión. , el Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural del condado organizará una revisión de expertos. Si no cumple las condiciones será devuelto. (3) Identificación (Equipo de identificación de expertos en enfermedades especiales de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural del Condado) El Centro de Administración de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural del Condado ha establecido un equipo de identificación, compuesto por personal del centro y expertos médicos, para ser específicamente responsable del trabajo de identificación. Se realiza una evaluación centralizada cada seis meses y las evaluaciones se llevan a cabo en el Hospital del condado de Lincheng y en el Hospital de medicina tradicional china del condado de Lincheng mediante revisión de información, consultas cara a cara y revisión. (4) Establecimiento de archivos: Para aquellos que cumplan con las condiciones después de la identificación, el Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural del condado establecerá archivos y llevará a cabo una gestión estandarizada. tres. Verificación de Certificación de Enfermedad Crónica Especial1. El Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural del condado resumirá el personal elegible y les emitirá un "Certificado especial de enfermedad crónica" con un número unificado. Las enfermedades crónicas especiales son válidas durante el año siguiente a su confirmación y se verificarán cada año a partir de entonces. 2. De marzo a abril de cada año, la oficina de gestión conjunta del municipio revisa las calificaciones de reembolso por enfermedades crónicas de los pacientes con enfermedades crónicas especiales bajo su jurisdicción y las informa al Nuevo Centro Cooperativo de Gestión de Atención Médica Rural del condado para su aprobación. 3. Quienes cumplan las condiciones previa revisión seguirán disfrutando del reembolso de los gastos especiales de consulta externa de enfermedades crónicas.
¡Sobre el monto de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en zonas rurales! Para mejorar aún más el nuevo sistema médico cooperativo rural, ampliar los beneficios para los agricultores participantes y reducir la carga médica de los agricultores que padecen enfermedades crónicas, el nuevo Comité de Gestión Médica Cooperativa Rural del condado de Lincheng decidió formular estas medidas de gestión. 1. Tipos y normas especiales de enfermedades crónicas 1. Uremia: manifestaciones clínicas como anemia evidente, mal aliento, picazón en la piel, náuseas intensas, vómitos, complicaciones neurológicas, metabolismo evidente del agua y la sal y trastornos del equilibrio ácido-base. Resultados de las pruebas funcionales: ① Aclaramiento de creatinina endógena <10 ml/min; creatinina > 442 mmol/L; ③ Nitrógeno ureico en sangre > 20 mmol/l 2. Diabetes: acompañada de complicaciones como cetoacidosis, enfermedad vascular y daño al sistema nervioso central. 3. Cáncer intermedio y avanzado: tiene antecedentes de diversos cánceres, diseminación posoperatoria del cáncer y quimioterapia posoperatoria para el cáncer. 4. Anemia aplásica crónica: presenta síntomas como anemia, fatiga y sangrado, y la rutina de sangre de laboratorio o el examen de médula ósea cumplen con los criterios de diagnóstico. 5. Leucemia: anemia, fatiga, sangrado y otros síntomas, la rutina de sangre de laboratorio o el examen de médula ósea cumplen con los criterios de diagnóstico. 6. Hepatitis crónica activa o cirrosis: síntomas o indicaciones gastrointestinales como hemorragias, ascitis, hepatoesplenomegalia, etc. , y la función hepática y la ecografía B respaldan el diagnóstico. 7. Lupus eritematoso sistémico: los síntomas clínicos, signos y pruebas de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 8. Artritis reumatoide (incapacidad): los síntomas clínicos, signos y pruebas de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 9. Espondilitis anquilosante: los síntomas clínicos, signos, pruebas de imagen y de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 10. Secuelas de la enfermedad cerebrovascular: disfunción neurológica, mental y física grave. 11. Hipertensión (etapa tres): una de las complicaciones del corazón, el cerebro, los riñones y los ojos. 12. Cor pulmonale complicado por insuficiencia cardíaca: los síntomas clínicos, signos, pruebas de imagen y de laboratorio son consistentes con el diagnóstico. 13. Cardiopatía reumática complicada con insuficiencia cardíaca: los síntomas clínicos, signos, pruebas de imagen y de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 14. Enfermedad coronaria combinada con insuficiencia cardíaca: los síntomas clínicos, signos, pruebas de imagen y de laboratorio son compatibles con el diagnóstico. 15. Niños con parálisis cerebral: requieren hospitalización o rehabilitación frecuente. 16. Trastornos mentales y enfermedades neurológicas: capacidad limitada para actuar de forma independiente, pérdida parcial o total de la capacidad laboral. 17. Después del trasplante de órganos: es necesario tomar medicamentos durante todo el año. 18. Otras enfermedades crónicas especiales: otras enfermedades crónicas especiales reconocidas por el Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural del condado previa solicitud del Centro de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural del condado. dos. Declaración de enfermedades crónicas especiales 1. Alcance e información de aplicación: Pueden postularse los agricultores que participen en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en nuestro condado y padezcan enfermedades que cumplan con el alcance y los estándares de enfermedades especiales determinados por nuestro condado. Los agricultores participantes que declaren enfermedades especiales deben proporcionar registros médicos, certificados de diagnóstico, informes de inspección, informes de diapositivas patológicas, películas de tomografía computarizada y otra información médica relacionada con la enfermedad de hospitales públicos a nivel de condado o superior. 2. Procedimientos de solicitud y revisión (1) Revisión preliminar (realizada por instituciones médicas designadas dentro de la jurisdicción). Los agricultores participantes presentan su solicitud a la oficina de administración conjunta del municipio. La oficina de administración conjunta del municipio organiza y revisa preliminarmente los materiales de la solicitud y resume los materiales del solicitante. que cumplan con los estándares y presentarlo junto con su "Certificado de Atención Médica Cooperativa" al Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural a nivel del condado. (2) Revisión (Centro de administración de atención médica cooperativa rural nueva del condado) El Centro de administración de atención médica cooperativa rural nueva del condado llevará a cabo una revisión y verificación preliminar de los registros médicos informados por la oficina de administración cooperativa del municipio si los registros médicos cumplen con las condiciones de revisión. , el Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural del condado organizará una revisión de expertos. Si no cumple las condiciones será devuelto. (3) Identificación (Equipo de identificación de expertos en enfermedades especiales de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural del Condado) El Centro de Administración de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural del Condado ha establecido un equipo de identificación, compuesto por personal del centro y expertos médicos, para ser específicamente responsable del trabajo de identificación. Se realiza una evaluación centralizada cada seis meses y las evaluaciones se llevan a cabo en el Hospital del condado de Lincheng y en el Hospital de medicina tradicional china del condado de Lincheng mediante revisión de información, consultas cara a cara y revisión. (4) Establecimiento de archivos: Para aquellos que cumplan con las condiciones después de la identificación, el Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural del condado establecerá archivos y llevará a cabo una gestión estandarizada. tres. Verificación de Certificación de Enfermedad Crónica Especial1. El Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural del condado resumirá el personal elegible y les emitirá un "Certificado especial de enfermedad crónica" con un número unificado. Las enfermedades crónicas especiales son válidas durante el año siguiente a su confirmación y se verificarán cada año a partir de entonces. 2. De marzo a abril de cada año, la oficina de gestión conjunta del municipio revisa las calificaciones de reembolso por enfermedades crónicas de los pacientes con enfermedades crónicas especiales bajo su jurisdicción y las informa al Nuevo Centro Cooperativo de Gestión de Atención Médica Rural del condado para su aprobación. 3. Quienes cumplan las condiciones previa revisión seguirán disfrutando del reembolso de los gastos especiales de consulta externa de enfermedades crónicas.
4. Serán descalificados quienes no participen en la revisión anual después de la fecha de vencimiento y cometan afirmaciones falsas y otras infracciones graves. Cuatro. Gestión Médica1. Instituciones médicas: cuando los pacientes con enfermedades crónicas especiales buscan tratamiento médico en el condado, pueden optar por buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas en los condados y municipios. Los hospitales para tratamiento médico incluyen el Hospital Popular del Condado de Lincheng, el Hospital de Medicina Tradicional China del Condado de Lincheng y ocho centros de salud municipales; los traslados fuera del condado para tratamiento médico deben ser aprobados por el equipo de referencia del Nuevo Centro Cooperativo de Gestión de Atención Médica Rural del condado. y los hospitales para tratamiento médico deben ser de Grado II o superior. Organización de atención médica sin fines de lucro. 2. Sin reembolso: No se reembolsarán los gastos médicos incurridos por pacientes con enfermedades crónicas especiales en unidades de venta de medicamentos e instituciones médicas no designadas, y cualquier gasto más allá del alcance del catálogo de medicamentos y diagnóstico y reembolso de atención médica cooperativa rural de la nueva provincia de Hebei. Los artículos de tratamiento no serán reembolsados. 3. Procedimientos de tratamiento médico: Cuando pacientes con enfermedades crónicas especiales busquen tratamiento médico en este condado, deberán presentar un certificado médico cooperativo o un certificado de tratamiento médico de enfermedades crónicas especiales. El médico tratante debe trabajar de acuerdo con las normas pertinentes y comprobar cuidadosamente la identidad del paciente, el certificado, el período de validez, etc. , proporcionar el tratamiento correspondiente de acuerdo con los tipos de enfermedades aprobados, completar el proceso de diagnóstico y tratamiento en detalle, emitir recetas dobles y enviar una copia al paciente para su reembolso después de la fijación de precios en instituciones médicas fuera del condado, los pacientes deben proporcionarlas; recetas dobles o copias de recetas con precio o proporcionar recibos automáticos que detallan los medicamentos. Los medicamentos y elementos de examen prescritos por los médicos para pacientes con enfermedades crónicas especiales deben satisfacer las necesidades de la afección y la dosis para un paciente generalmente no excede los 15 días. Para pacientes con diálisis renal urémica, radioterapia y quimioterapia de tumores malignos, diálisis para leucemia y enfermedades mentales graves que requieran múltiples procedimientos de hospitalización consecutiva, su reembolso de gastos médicos se basará en el plan de compensación de hospitalización. 4. Si una institución médica designada tiene alguna de las siguientes circunstancias, será notificada y criticada, y se le podrán imponer sanciones económicas. Si las circunstancias son graves, se revocará su calificación de institución médica designada. (1) Recetar medicamentos y artículos de examen irrelevantes a los pacientes; (2) No brindar servicios de alta calidad a pacientes con enfermedades especiales (3) Ser denunciado por pacientes con enfermedades especiales más de 3 veces al mes; para obtener fondos médicos cooperativos, etc. comportamiento. 5. Si una institución médica designada acepta a un médico bajo cualquiera de las siguientes circunstancias, sus calificaciones serán descalificadas y se le impondrán las sanciones económicas correspondientes. (1) Fangzi, Renfang, medicina para hacer autostop, etc. (2) Realizar diversas formas de adaptaciones para los pacientes y utilizar el poder de prescripción para beneficio personal; (3) Violar otras regulaciones de la nueva atención médica cooperativa rural del condado. 5. Reembolso de gastos médicos 1. Los pacientes con enfermedades crónicas especiales pagan el tratamiento médico en instituciones médicas y mantienen registros médicos, recetas y recibos pertinentes. 2. Los gastos de consulta externa por enfermedades crónicas especiales se reembolsarán cada seis meses. El Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural del condado acepta materiales presentados por pacientes con enfermedades crónicas y gestiona el reembolso del 1 de junio al 10 de febrero. La oficina de gestión cooperativa del municipio es responsable de recopilar registros y exámenes médicos de pacientes ambulatorios, medicamentos, recibos de tarifas de tratamiento y recetas válidas para pacientes con enfermedades crónicas especiales, y enviarlos al nuevo centro de gestión de atención médica cooperativa rural del condado para su reembolso dentro del tiempo especificado. . 3. Para los gastos ambulatorios de enfermedades crónicas especiales acumulados durante todo el año, el umbral de reembolso es de 500 yuanes y la proporción de reembolso es de 40 para pacientes con uremia, diálisis renal, radioterapia y quimioterapia de tumores malignos, diálisis para leucemia y enfermedades mentales graves, hospitalización continua; se reembolsan los gastos y el umbral del municipio es de 70 yuanes, se reembolsarán 500 yuanes, se reembolsarán 50 yuanes para deducibles a nivel de condado de 500 yuanes y se reembolsarán 1.000 yuanes para deducibles a nivel de ciudad y superiores, con un índice de compensación de 40. Cada persona paga un límite de 60.000 yuanes al año.