¿Qué son la laminectomía y la exploración del canal espinal?

La laminectomía y la exploración del canal espinal son adecuadas para eliminar la compresión detrás del canal espinal (como hipertrofia del ligamento amarillo, contracción, hiperplasia ósea laminar, etc.). ), tumores intraespinales, tejido osificado del ligamento longitudinal posterior en la pared anterior del canal espinal, fracturas y dislocaciones traumáticas de la columna y otras compresiones o descompresiones en el centro del canal espinal y delante del canal espinal. Después de la laminectomía, se puede reducir la compresión de los pliegues del ligamento amarillo en la médula espinal; la incisión de la duramadre y la separación del ligamento dentado que une la médula espinal puede liberar parcialmente la médula espinal, lo que es útil para evitar la extrusión de osteofitos. la pared anterior del canal espinal o la extensión longitudinal posterior del canal espinal presión superior del tejido de osificación del ligamento. Además de los tumores intramedulares, los tumores intraespinales generalmente se pueden extirpar mediante esta cirugía para reducir su compresión sobre la médula espinal.

Suele realizarse una laminectomía para descomprimir o exponer el canal espinal mediante la extirpación de ambas láminas cervicales. En algunos casos, sólo se puede quitar la mitad de las hojas y, por lo general, se eliminarán de 2 a 3 hojas centradas en la hoja enferma. Después de exponer la lámina a través del abordaje cervical posterior, use una gubia fina o un taladro microneumático (o taladro eléctrico) para seleccionar un espacio interlaminar más amplio, haga un espacio en ambos lados y luego corte la lámina en ambos lados a lo largo del espacio de acuerdo con al rango predeterminado. Exponga el saco tecal. Cabe señalar que en condiciones patológicas, el saco dural es propenso a adherirse a la lámina, por lo que antes de cada corte de hueso se debe utilizar un separador de nervios para aflojarlo y separarlo para evitar lesiones accidentales.

Aquellos que sospechen de tumores intraespinales pueden explorar bajo visión directa. Si la lesión está ubicada en el saco dural, se puede hacer una incisión en la duramadre con un cuchillo afilado bajo la protección de un algodón cerebral, y se puede observar el espacio subaracnoideo en busca de lesiones y anomalías a través de la aracnoides transparente. Aquellos con resultados positivos deben ser tratados según corresponda. Si se trata de un tumor intraespinal, se debe extirpar tanto como sea posible. La médula espinal en sí no debe estirarse y la médula espinal y sus vasos sanguíneos no deben dañarse accidentalmente.

Para aquellos cuya columna cervical anterior es estable y cuyo rango de descompresión no excede las articulaciones facetarias, generalmente no se requieren injertos óseos ni fusión; para aquellos con articulaciones intervertebrales anteriores inestables, el injerto óseo y la fusión son factibles; es decir, el hueso ilíaco se convierte en El bloque se coloca sobre dos placas vertebrales con una longitud de más de una vértebra descomprimida arriba y abajo. Ambos extremos del bloque óseo se fijan con alambres de acero y apófisis espinosas.