¿Cuál es la política de reembolso del seguro médico de los residentes de Foshan?

Análisis legal: (1) Cuando el asegurado acude a una institución médica para recibir tratamiento ambulatorio general, los medicamentos especificados en el Catálogo Nacional de Medicamentos (Edición 2017) del seguro médico básico, seguro de accidentes de trabajo y seguro de maternidad y el seguro básico de rutina. Los gastos de servicios médicos incluidos en el alcance del reembolso (tres rutinarios, electrocardiograma, ecografía B en blanco y negro, radiografía de tórax, control de azúcar en la sangre) serán pagados por el fondo general.

(1) 90% de las instituciones médicas de primer nivel.

(2) 70% de las instituciones de medicina secundaria.

(3) Instituciones médicas categoría III 40%.

Nota: Ciudad 1, excepto hospitales de medicina tradicional china.

(2) El 70% de los gastos médicos generales son pagados por el fondo unificado.

(3) El 1.000% de los gastos del asegurado por medicamentos Clase A comprendidos en el “Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017)” se incluirá en el alcance de la verificación ambulatoria general; B El 60% del costo de medicamentos similares y preparaciones hospitalarias se incluirá en el alcance de cancelación de las clínicas ambulatorias generales. No se pueden consumir más de 3 dosis de piezas de medicina tradicional china durante cada consulta, y cada dosis se incluirá en el alcance del informe a 6 RMB.

Base legal: el artículo 3 del "Reglamento de la ciudad de Foshan sobre la solicitud de beneficios de seguro médico básico" exige que usted busque tratamiento médico en instituciones médicas fuera de la ciudad por su cuenta.

(1) Si el asegurado acude a una institución médica fuera de la ciudad para su hospitalización, deberá realizar los trámites de registro del seguro médico en la institución médica con la identificación válida del asegurado dentro de los 3 días hábiles a partir de la fecha de ingreso; durante este período, las instituciones médicas y los inspectores de seguros médicos deben cooperar para verificar la información de identidad de los asegurados. Cuando le den el alta del hospital, podrá realizar un pago inmediato en la institución médica con su tarjeta de seguro social o identificación válida, y la tasa de reembolso se reducirá de acuerdo con las regulaciones.

(2) Si el asegurado está hospitalizado en una institución médica fuera de la ciudad, puede ser hospitalizado directamente y preparar los materiales pertinentes para manejar procedimientos de reembolso esporádicos en la agencia de seguridad social dentro de los 90 días posteriores al alta. y disfrutar de beneficios de reembolso reducido según la normativa.