Reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico rural
El seguro médico rural está estrechamente relacionado con la vida de cada persona como agricultor. Para resolver el problema de las "dificultades y costosos tratamientos médicos" para los agricultores, se puede decir que los beneficios del seguro médico rural aumentan cada año. 1. ¿Cuáles son las normas de reembolso de los servicios ambulatorios del seguro médico rural? 1. Las visitas a clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea pueden proporcionar un reembolso del 60%, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud. 2. El centro de salud de la ciudad puede reembolsar el 40%, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción. 3. Los hospitales de segundo nivel pueden reembolsar el 30%, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los gastos de prescripción. 4. Los hospitales terciarios pueden reembolsar el 20%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados. 5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con recetas, con un límite de 1 yuan. 6. El límite de compensación para los servicios médicos ambulatorios de las cooperativas municipales es de 5.000 yuanes. 2. ¿Cuáles son las normas de reembolso de hospitalización del seguro médico rural? 1. Alcance del reembolso: a. Gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos quirúrgicos de 200 yuanes (consulte las normas nacionales, reembolso; de 1.000 yuanes por más de 1.000 yuanes) Yuan). b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes. 2. Tasa de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; tres. ¿A cuánto asciende la indemnización por enfermedad grave del seguro médico rural? ¿Qué tipo de compensación ofrece el fondo de riesgos municipal? Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, los gastos médicos que exceden los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año son el 65%, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%, y 1.001-18.000 yuanes es el 70%. (Las diferentes regiones tienen diferentes regulaciones sobre el seguro médico rural, y la tasa de reembolso y el alcance específicos también son muy diferentes. Por lo tanto, la situación específica depende de su región. Se recomienda consultar el centro de seguro médico del municipio local.
Objetividad jurídica:
p>Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y El seguro médico básico para los residentes urbanos se implementará de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Gastos médicos que Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia, pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29
Los gastos médicos de los asegurados serán pagados por el fondo de seguro médico básico. La parte pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social. , instituciones médicas y unidades operativas de medicamentos.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar la participación del personal en el seguro médico básico.