Granuloma reparativo de células gigantes
Descripción general
1. Partes de incidencia: mandíbula, manos, pies, huesos largos, tibia, clavícula, húmero, fémur, costillas, cuerpo vertebral, cartílago cricoides, huesos craneofaciales: base del cráneo. , hueso esfenoides, hueso petroso, seno etmoidal, hueso frontal, hueso temporal, hueso occipital, hueso cigomático.
2. Manifestaciones clínicas: Hay más mujeres que hombres (2:1), y 78 de los 27 casos son mujeres. Más común en niños y adolescentes, representa el 89%.
3. Manifestaciones por imágenes: las manifestaciones radiológicas son sombras de una o varias cavidades con hueso o trabéculas, límites claros y, a menudo, burbujas de jabón o panal. Al igual que en apariencia, la corteza ósea está adelgazada, pero rara vez se penetra. La TC muestra osteólisis, que es inespecífica. Las imágenes de resonancia magnética ponderadas en T1 y T2 muestran señales de intensidad baja a moderada.
4. Manifestaciones patológicas: El componente principal de la lesión es el tejido conectivo rico en vasos sanguíneos, incluidos fibroblastos fusiformes y monocitos inflamatorios. Hay pocas células gigantes multinucleadas, pocos núcleos, células pequeñas y desiguales. distribución, reunidas alrededor de los vasos sanguíneos. Se observó un sangrado significativo dentro de la lesión y se observó hueso osteoide y trabecular en la periferia.
Diagnóstico diferencial
1. El tumor óseo de células gigantes (TCG), también conocido como osteoclastoma, se diferencia principalmente en función de las manifestaciones clínicas y patológicas.
TCG: 25 a 40 años, rara vez menores de 20 años, con poco o ningún intersticio, raro depósito de osteoide, macrófagos uniformemente distribuidos, numerosos núcleos y falta de citoplasma. La tasa de recurrencia fue de 45 a 62 (2 a 25) y la tasa de metástasis fue de 1 a 6. GCRG: 10 a 25 años: Hay pocos macrófagos, pocos núcleos, citoplasma abundante, distribución desigual y se localizan en su mayoría alrededor de la zona del sangrado.
2. Tumor marrón: secundario a hiperparatiroidismo. Para el diagnóstico se puede utilizar la determinación de calcio, fósforo, hormona paratiroidea, aclaramiento de fosfato, hueso y fosfatasa alcalina sérica y urinaria.
3. Megagnatia (megagnatia): una enfermedad genética autosómica dominante, más común en hombres que en mujeres, caracterizada por un agrandamiento simétrico del maxilar.
4. Quiste óseo aneurismático, condroblastoma benigno, fibroma no osificante, osteosarcoma, quiste odontogénico, mixoma odontogénico, fibroma odontogénico, tumores de células del esmalte, etc.
Hospitalidad
1. Tratamiento quirúrgico: legrado, tasa de recurrencia del 22 al 50%; resección), radioterapia en dosis bajas, embolización vascular puede reducir el sangrado preoperatorio y la devascularización también es beneficiosa. radioterapia. La tasa de recurrencia es de 12 a 16.
2. Radioterapia: Para aquellos que no son aptos para la cirugía, la radioterapia es factible, pero puede inducir sarcoma.
3. Tratamiento con calcitonina, deLangeJ et al. informaron en 1999 que 4 casos no tuvieron recurrencia después de 1 año de tratamiento, en 2003, PogrelMA et al. Fue de 19 a 21 meses luna. El ciclo de tratamiento es largo y se utiliza principalmente para: lesiones múltiples, lesiones recurrentes y lesiones infiltrativas importantes.
4. Inyección subcutánea de α-interferón: el α-interferón-2a inhibe la angiogénesis y se utiliza para tratar hemangiomas complejos. El GCRG de rápido crecimiento puede servir como tratamiento para el hemangioma. Recopilado y compilado por Medical Education Network
5. Inyección intralesional de esteroides: 8 pacientes con GCRG mandibular central recibieron una inyección multipunto de acetónido de triamcinolona, 2 ml/2 cm, 6 veces por semana. 6 casos tuvieron regresión completa, sin recurrencia en 22 meses; 2 casos tuvieron reducción significativa, pero requirieron tratamiento quirúrgico para lograr la eliminación completa.