¿Cuándo se desbloqueará Yili?
La hipertensión arterial y la diabetes se denominan "dos enfermedades". Pacientes que participan en el seguro médico básico para residentes urbanos de nuestra ciudad y son diagnosticados con "dos enfermedades" en nuestro hospital y que realmente necesitan tomar medicamentos. No hay deducible. Sobre la base del reembolso anual original para pacientes ambulatorios de 450 yuanes, los límites máximos de pago anual del fondo de seguro médico para la hipertensión y la diabetes son de 300 yuanes y 400 yuanes respectivamente (sólo tratamiento farmacológico). Para quienes padecen "dos enfermedades" al mismo tiempo, el límite máximo de pago anual es el 75 de la suma de los límites de las "dos enfermedades", es decir, 525 yuanes.
El seguro médico es una de las políticas básicas de seguridad social de China y proporciona protección básica para la salud de los residentes chinos.
Servicio ambulatorio: las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan gastos médicos de 60 RMB, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud.
El centro de salud de la ciudad reembolsa 40 yuanes, cada tarifa de examen y operación está limitada a 50 yuanes y la tarifa de prescripción está limitada a 100 yuanes.
Los hospitales de dos niveles reembolsarán 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.
Los hospitales terciarios reembolsan 20 yuanes, cada visita tiene una tarifa de examen limitada, 50 yuanes por cirugía y 200 yuanes por medicamentos recetados.
El límite de compensación anual para las facturas de medicina tradicional china con recetas es de 5.000 yuanes para clínicas médicas ambulatorias cooperativas de nivel 1 yuan.
Hospitalización: Alcance del reembolso:
Gastos médicos: Exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes son Limitado a 200 yuanes.
Costos de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1.000 yuanes, se reembolsarán 1.000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa a 60 hospitales, 40 hospitales y 30 hospitales.
Enfermedades críticas: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en todo el año, deben ser compensados en cuotas, es decir, entre 5.001 y 10.000 yuanes. 65, y 1.001-18.000 yuanes son 70.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.