¿Qué es la gota y cuáles son sus síntomas? entrega urgente
La enfermedad de Shifeng incluye principalmente artritis aguda, formación de tofos, artritis crónica de tofos, nefropatía por ácido úrico y cálculos de ácido úrico en el tracto urinario. En casos graves, puede producirse discapacidad articular e insuficiencia renal. La gota suele ir acompañada de obesidad abdominal.
Obesidad, hiperlipidemia, hipertensión, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
La gota es más común en hombres de mediana edad y sólo en 5 de cada 5 mujeres, en su mayoría posmenopáusicas. La gota tiende a ocurrir a edades más tempranas. El curso natural de la gota se puede dividir en cuatro etapas: etapa de hiperuricemia asintomática, etapa aguda, etapa intermitente y etapa crónica [3]. Las manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. Artritis gotosa aguda
La mayoría de los pacientes no presentan síntomas evidentes antes de la aparición, o solo presentan fatiga, malestar general y hormigueo en las articulaciones. Un ataque típico suele despertarse con un dolor en las articulaciones en medio de la noche y el dolor empeora gradualmente.
Alcanza su punto máximo alrededor de las 12 horas, con desgarros, cortes o mordiscos, que resultan insoportables. La articulación afectada y el tejido circundante se enrojecen, se hinchan, se calientan, duelen y tienen una función limitada. Resuelva por sí solo durante más de unos pocos días o dos semanas. En el primer episodio se registraron múltiples alteraciones de las articulaciones, más de una parte de las cuales se produjeron en la primera articulación metatarsofalángica. En el curso posterior de la enfermedad, esta parte se vio afectada en algunos pacientes. Seguidas de las articulaciones del empeine, talón, tobillo, rodilla, muñeca y codo, las articulaciones de hombros, caderas, columna y temporomandibular se ven menos afectadas, pero se afectan múltiples articulaciones al mismo tiempo, presentándose como una inflamación poliarticular. Algunos pacientes pueden desarrollar síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, palpitaciones y náuseas, que pueden ir acompañados de un recuento elevado de glóbulos blancos, una velocidad de sedimentación globular elevada y una proteína C reactiva elevada.
2. Ataques intermitentes
Los ataques de gota pueden resolverse por sí solos después de unos días o semanas. Generalmente no hay secuelas evidentes, o quedan pigmentación local de la piel, descamación y picazón, y no hay síntomas posteriores.
Período intermitente, recaída después de varios meses, años o más de diez años. La mayoría de los pacientes recaen en el plazo de 1 año, con una frecuencia cada vez mayor, mayor afectación articular y síntomas más prolongados. Las articulaciones del lado afectado generalmente se vuelven más pequeñas desde el miembro inferior hasta el superior, comenzando desde el extremo distal.
Las articulaciones se convierten en articulaciones grandes, incluidos los dedos, las muñecas, los codos y otras articulaciones. Un pequeño número de pacientes puede afectar los hombros, las caderas, las articulaciones sacroilíacas, las articulaciones esternoclaviculares o las articulaciones de la columna, así como la bolsa sinovial, los tendones y las vainas tendinosas alrededor de las articulaciones, y los síntomas tienden a ser atípicos.
Tipo. Un pequeño número de pacientes no presenta síntomas intermitentes y presenta artritis crónica después del primer inicio.
3. Etapa de la enfermedad de los tofos crónicos
Los tofos subcutáneos y la artritis por tofos crónicos son hiperuricemia a largo plazo, con grandes cantidades de depósitos en la piel, sinovial, cartílago, huesos y debajo de los huesos. Cristales de sal monosódica de ácido úrico.
Resultados de la exploración de tejidos blandos periarticulares. La ubicación típica de los tofos subcutáneos es la aurícula y también es común alrededor de articulaciones recurrentes y partes como el olécranon cubital, el tendón de Aquiles y la cápsula rotuliana. La apariencia son protuberancias subcutáneas con excrecencias de color blanco amarillento de diferentes tamaños.
La piel es fina, se desprende un polvo o pasta blanca después de estallar y no cicatriza durante mucho tiempo. Los tofos subcutáneos a menudo coexisten con la artritis por tofos crónica. Una gran cantidad de tofos depositados en las articulaciones pueden causar destrucción ósea dentro y alrededor de las articulaciones.
Fibrosis tisular y cambios degenerativos secundarios. Las manifestaciones clínicas son hinchazón persistente de las articulaciones, dolor, sensibilidad, deformidad y disfunción. Los síntomas crónicos son relativamente leves, pero también pueden ocurrir ataques agudos.
4. Enfermedad renal
(1) Nefropatía crónica por urato. Los cristales de urato se depositan en el intersticio renal, lo que provoca nefritis tubulointersticial crónica. Las manifestaciones clínicas incluyen disminución de la función de concentración de orina, aumento de nicturia, orina de gravedad específica baja, proteinuria de molécula pequeña, leucocitosis, hematuria leve y orina tubular. En la etapa tardía, la función de filtración glomerular puede disminuir y puede ocurrir insuficiencia renal.
(2) Cálculos de ácido úrico en el tracto urinario: La concentración de ácido úrico en la orina se sobresatura y se deposita en el sistema urinario formando cálculos. La incidencia en pacientes con gota es superior al 20% y puede preceder a la artritis gotosa.
Los cálculos más pequeños tienen forma de grava y se excretan en la orina y pueden ser asintomáticos. Los cálculos más grandes pueden bloquear el tracto urinario y causar cólico renal, hematuria, disuria, infección del tracto urinario, dilatación de la pelvis renal e hidronefrosis.
(3) En la nefropatía aguda por ácido úrico, los niveles de ácido úrico en sangre y orina aumentan bruscamente y una gran cantidad de cristales de ácido úrico se depositan en los túbulos renales y los conductos colectores, lo que provoca una obstrucción aguda del tracto urinario. . Las manifestaciones clínicas son oliguria, anuria e insuficiencia renal aguda; hay grandes cantidades de cristales de ácido úrico en la orina. Es causada principalmente por tumores malignos y causas secundarias como la radioterapia y la quimioterapia (síndrome de lisis tumoral).