¿Quién sabe a qué deben prestar atención los pacientes con uremia en su vida diaria?
Uremia es un término general para una serie de síntomas en las últimas etapas de la insuficiencia renal. Los síntomas de la insuficiencia renal crónica incluyen principalmente intoxicaciones provocadas por la acumulación de sustancias nocivas y anemia y enfermedades óseas provocadas por la reducción de las hormonas renales. Los primeros síntomas más comunes son náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Después de entrar en la última etapa de la uremia, todo el sistema se verá afectado. En casos graves, pueden producirse insuficiencia cardíaca, anomalías mentales, coma y otras afecciones que ponen en peligro la vida.
Cambios en la producción de orina en pacientes con uremia
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En la etapa oligúrica de la insuficiencia renal aguda, la producción de orina de 24 horas es inferior a 400 m1, y puede haber una pequeña cantidad de proteína en la orina. La presión osmótica de la orina es generalmente de 280 ~ 300 miliosmótica/kg. El contenido de sodio en la orina suele ser superior a 40 ml equivalente/l. La concentración de urea en la orina normal es aproximadamente de 12 a 15 veces mayor que la del suero, mientras que en la uremia es sólo de 2 a 3 veces. En la etapa de poliuria de la insuficiencia renal aguda, la producción de orina puede alcanzar los 35 litros/día.
La producción de orina en la insuficiencia renal crónica puede ser pequeña, normal o incluso aumentada. La presencia de proteínas en la orina depende principalmente de la enfermedad primaria. La presión osmótica en orina puede ser muy baja, la concentración de sodio en orina puede ser de 40 a 90 miliequivalentes/L y la concentración de urea en orina suele ser inferior a 10 veces la concentración de urea sérica. Cuando la insuficiencia renal crónica entra en la etapa terminal, el contenido de proteínas en la orina puede ser muy pequeño, la producción de orina puede ser muy pequeña o incluso ninguna orina.
¿Cómo detectar la uremia precozmente?
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La investigación renal ha confirmado que los riñones tienen una fuerte capacidad compensatoria potencial, por lo que incluso cuando la función renal está dañada o reducida, aún puede realizar las funciones fisiológicas básicas del ser humano. cuerpo, para que los pacientes sientan "Todo está bien". Cuando el daño a los riñones es cada vez mayor, la capacidad compensatoria se debilita y finalmente se ven desbordados y "colapsan en todos los ámbitos", lo que ya pone en peligro la vida.
Aunque la aparición y desarrollo de la uremia tiene un proceso largo y gradual, y aunque este proceso a veces es muy secreto, es probable que haya muchas "pistas" que buscar. Siempre que sea bueno para detectar estos signos discretos, puede obtener más información sobre su afección yendo al hospital para comprobar si hay sangre en la orina.
¿Cómo puedo saber a tiempo que tengo uremia? Según las siguientes características clínicas, cuando aparecen uno o varios síntomas se debe acudir al hospital a tiempo.
Primero, somnolencia y fatiga. Esta puede ser una señal temprana, pero es más fácil pasarla por alto porque existen muchas causas de somnolencia y fatiga. Especialmente aquellos que "luchan" en sus carreras culpan principalmente al estrés laboral y la fatiga. Es más probable que se ignoren los síntomas si mejoran con un poco de descanso.
En segundo lugar, la tez se vuelve amarilla. Esto se debe a la anemia, porque la aparición y el desarrollo de esta manifestación son muy lentos, por lo que no habrá un "contraste" obvio en un corto período de tiempo, al igual que es difícil para las personas detectar varios cambios que se desarrollan lentamente cuando se encuentran. por la mañana y por la tarde.
En tercer lugar, el edema. Éste es un fenómeno digno de mención. Precisamente porque los riñones no pueden eliminar el exceso de agua del cuerpo, el líquido permanece en los huecos del cuerpo. Inicialmente hay hinchazón sólo en los tobillos y párpados, que desaparece después del descanso. Si se desarrolla un edema persistente o generalizado, ya está gravemente enfermo.
En cuarto lugar, los cambios en la producción de orina. Debido a la disminución de la función de filtración renal, la producción de orina de algunos pacientes disminuirá gradualmente a medida que avanza la enfermedad. Incluso si la producción de orina es normal, debido a que las toxinas eliminadas en la orina se reducen, la calidad se reduce y no se pueden excretar demasiados desechos del cuerpo, por lo que, hasta cierto punto, la producción de orina no puede indicar completamente la calidad de su orina. función renal.
En quinto lugar, la hipertensión arterial. Debido a que los riñones tienen la función de excretar sodio y agua, cuando la función renal se daña, el sodio y el agua se almacenarán en el cuerpo. Además, los riñones secretarán algunas sustancias que aumentan la presión arterial en este momento. Por lo tanto, los pacientes con uremia tendrán diversos grados de hipertensión en las primeras etapas. Si tiene presión arterial alta y un mecanismo de coagulación deficiente, lo que fácilmente puede causar sangrado en la cavidad nasal o las encías, debe prestar atención a esto.
En sexto lugar, la falta de apetito. Esto se debe a la retención de toxinas urinarias, lo que afecta la función digestiva y la mayoría de la gente no está de acuerdo. A medida que avanza la enfermedad, pueden producirse distensión y malestar abdominal, náuseas y vómitos, e incluso deposiciones o heces blandas más frecuentes. La afección ya es muy grave en este momento, lo que suele ser una razón importante por la que los pacientes deben buscar tratamiento médico.
Fármacos y tabúes dietéticos para pacientes con uremia
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Los pacientes con uremia deben prestar estricta atención a la seguridad de los medicamentos y la dieta. Es necesario prohibir estrictamente los siguientes medicamentos y alimentos.
1. Medicina tradicional china: cinabrio, tripterygium wilfordii, magnolia officinalis, fangji, fangji, anoectochilus, etc.
Medicina occidental: esteroides, tetraciclinas, antiinflamatorios y analgésicos.
En tercer lugar, la alimentación:
< 1 >El principio es ligero
< 2 >Dieta baja en proteínas, evite los pescados y las carnes grandes;
< 3 > Evite los alimentos con alto contenido de potasio: como sal baja en sodio, salsa de soja sin sal, encurtidos, alimentos enlatados, esencia de ginseng, esencia de pollo, té fuerte, etc.
<4>Evita los alimentos con alto contenido de ácido úrico: como despojos de animales, mariscos, pescado seco, frijoles.
(5) Frutas: carambola, guayaba, melón, melón; naranja, plátano, pomelo, etc.
En cuarto lugar, controlar la presión arterial y el azúcar en sangre para evitar un rápido deterioro de la función renal.
5. Como dificultad para respirar, debilidad general, opresión en el pecho, calambres, somnolencia, náuseas persistentes, vómitos, hipo, etc. , regrese a la clínica o sala de emergencias inmediatamente.
¿Cuáles son las principales características de la uremia?
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La uremia se caracteriza por niveles elevados de nitrógeno ureico (BUN) y creatinina sérica (Scr), y reacciones gastrointestinales como náuseas, vómitos y pérdida de apetito.
Manifestaciones clínicas comunes de la uremia
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1. Síntomas causados por acumulación de venenos y metabolitos:
(1) Digestión Sistémica Manifestaciones: Las manifestaciones del sistema digestivo son una de las manifestaciones más tempranas y comunes, principalmente anorexia e indigestión. Los casos graves pueden causar glositis y erosión bucal. Si la úlcera péptica afecta a los vasos sanguíneos, puede producirse hematemesis y heces con sangre.
(2) Manifestaciones del sistema hematopoyético: todos los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen diversos grados de anemia, principalmente causada por desnutrición a largo plazo, reducción de eritropoyetina y hemólisis. Los pacientes con insuficiencia renal son propensos a sufrir hemorragias, que se manifiestan como hemorragia subcutánea, equimosis, sangrado de las encías y hemorragias nasales. Los casos graves pueden morir a causa de una hemorragia gastrointestinal masiva. Además, puede haber anomalías en los glóbulos blancos. Debido al efecto de las "toxinas urinarias", se dificulta la producción y función de los glóbulos blancos, se reduce el número total de glóbulos blancos (principalmente se reduce la producción de linfocitos) y se reducen las capacidades quimiotácticas, fagocíticas y asesinas de los neutrófilos. también se reducen.
(3) Manifestaciones del sistema cardiovascular: Las enfermedades comunes incluyen hipertensión, miocarditis y pericarditis urémica, diversas arritmias e insuficiencia cardíaca.
(4) Manifestaciones del sistema respiratorio: Los síntomas del sistema respiratorio generalmente incluyen disnea cuando se produce acidosis y bronquitis, neumonía, pleuresía, etc., causadas por la uremia.
(5) Manifestaciones cutáneas: palidez, sequedad, picor y “crema de urea”.
(6) Sistema esquelético: Debido a trastornos del metabolismo del calcio y fósforo, puede producirse osteoporosis, osteomalacia u osteítis fibrosa, pudiendo producirse pseudofracturas dolorosas.
(7) Síntomas neuropsiquiátricos: Se manifiesta principalmente como reacción lenta, depresión, irritabilidad, excitación, convulsiones, somnolencia y coma. Las manifestaciones periféricas incluyen neurodegeneración periférica y otras enfermedades, como alergias cutáneas, ardores, fatiga de las extremidades, trastornos del movimiento, etc.
(8) Disfunción endocrina:
1) Síntomas de disfunción paratiroidea: La principal manifestación es el hiperparatiroidismo, que puede provocar trastornos en el metabolismo del calcio y fósforo, dando lugar a la uremia antes mencionada. Sintomático cambios en la enfermedad ósea.
2) Disfunción tiroidea: Debido a la disminución de T3 y del índice de T3 libre, la mayoría de los síntomas son síntomas de hipotiroidismo, como fatiga, letargo, piel seca, pérdida de audición, reflejos tendinosos debilitados, cuerpo encorvado. temperatura, etc
3) Disfunción sexual: Las mujeres presentan menstruación irregular, flujo menstrual reducido o incluso amenorrea. Las principales manifestaciones en los hombres son impotencia y disminución de la motilidad de los espermatozoides. Los niños muestran retraso en la maduración sexual.
2. Desequilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base: Los riñones son órganos importantes para regular el agua, los electrolitos y el equilibrio ácido-base. Su daño puede afectar directamente al normal funcionamiento de estos enlaces y provocar una serie de manifestaciones clínicas.
Deshidratación y edema: Las personas con insuficiencia renal pueden desarrollar edema o deshidratación. Esto se debe a una alteración de la función tubular renal y a la pérdida de la capacidad de concentración. Incluso sin beber agua, se puede excretar una gran cantidad de orina diluida, lo que provoca deshidratación como sed y poliuria. Si no se presta atención a la suplementación, se reducirá el flujo sanguíneo renal, se provocará isquemia renal y se acelerará el daño renal. Entonces, en este caso, reponer agua es más importante que tomar medicamentos. Por otra parte, la capacidad excretora de los riñones es muy pobre. Si se sobrecarga la ingesta de agua, el agua no se puede excretar y permanece en el cuerpo, manifestándose como oliguria, aumento de peso y edema e hinchazón de los vasos sanguíneos renales, lo que afecta el flujo sanguíneo renal y agrava el daño renal. Por lo tanto, pésese todos los días y registre la producción de orina de 24 horas y otros volúmenes de excreción adicionales. Estos son indicadores de observación importantes.
(2) Cambios en el sodio y el potasio: La causa de la hiponatremia es la disfunción de la reabsorción tubular renal de sodio, que también se relaciona con una dieta baja en sal a largo plazo, la aplicación de diuréticos y diarrea. El nivel alto de sodio se debe a la gran producción de orina en la uremia sin edema, por lo que no se restringe la ingesta de sal, lo que provoca retención de sodio y excede la carga de excreción renal de sodio. Puede producirse aumento de peso, edema e incluso disminución de la producción de orina. Es necesario observar con frecuencia si hay fatiga, somnolencia, reflejos tendinosos debilitados y otros síntomas de niveles bajos de sodio y los síntomas altos de sodio mencionados anteriormente. También es necesario controlar con frecuencia el contenido de varios electrolitos en la sangre para un ajuste oportuno. La oliguria y el uso prolongado de diuréticos ahorradores de potasio son las causas más comunes de hiperpotasemia. Además, debido a la disminución de la función de excreción, la falta de apetito y la ingesta calórica insuficiente, los pacientes urémicos pueden liberar una gran cantidad de potasio y desarrollar acidosis, aumento del intercambio renal de hidrógeno y sodio y disminución del intercambio de potasio y sodio. , puede provocar un aumento repentino del potasio en sangre y también son comunes las manifestaciones clínicas de depresión miocárdica, como ruidos cardíacos bajos, frecuencia cardíaca lenta, arritmia e incluso síntomas de paro cardíaco, como entumecimiento de las extremidades, fatiga, debilidad; parálisis y parálisis, etc. Los síntomas a menudo se desarrollan hacia arriba desde las extremidades inferiores; a veces pueden ocurrir desmayos y trastornos mentales, lo que lleva a un paro respiratorio; La aparición de hipopotasemia incluye dos aspectos. Por un lado, la hipopotasemia por dilución se produce debido a la retención de agua en el cuerpo. En este momento, se produce hipopotasemia y la cantidad de potasio no es pequeña. Por otro lado, el potasio se redistribuye. debido a una ingesta insuficiente, se producen vómitos, la pérdida de diarrea y la pérdida de diuresis conducen a una falta de potasio en el cuerpo y una verdadera hipopotasemia. Los síntomas de la hipopotasemia son similares a los de la hiperpotasemia, excepto por los síntomas de parálisis gastrointestinal (como distensión abdominal y disminución de los ruidos intestinales).
(3) Acidosis: La acidosis leve puede no tener manifestaciones clínicas. Cuando la capacidad de fijación de dióxido de carbono es inferior a 1,5 mmol/L, puede manifestarse como respiración rápida, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fatiga, inquietud e incluso alteración de la conciencia y coma.
¿Qué pruebas se deben realizar si se sospecha que se tiene uremia?
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Se deben realizar análisis de sangre de rutina, análisis de orina de rutina, ecografía B renal y pruebas de función renal, y se puede hacer un diagnóstico preliminar basado en los síntomas clínicos.
El impacto de la uremia en el sistema cardiovascular
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(1) Antes de la pericarditis urémica, los pacientes urémicos tenían pericarditis y a menudo estaban al borde de la muerte. señales. Desde el tratamiento de diálisis, los pacientes han podido vivir a largo plazo. Sin embargo, la pericarditis también puede ocurrir en casos de diálisis inadecuada o desnutrición severa. PABICO informa que los pacientes que reciben un mejor tratamiento con diálisis pueden desarrollar ocasionalmente pericarditis viral, que está relacionada con la infección por adenovirus. Los pacientes urémicos tienen una función inmune baja y los pacientes individuales son más susceptibles a la infección por adenovirus. El uso de anticoagulantes en pacientes en diálisis puede inducir hemorragia pericárdica, derrame pericárdico, llenado cardíaco y compresión del corazón, provocando graves consecuencias.
(2) Miocarditis urémica La miocardiopatía urémica es relativamente rara y sus manifestaciones clínicas son agrandamiento extremo del corazón e insuficiencia cardíaca grave. Este tipo de miocarditis ocurre a menudo en pacientes con desnutrición grave, pero la falta de vitaminas y nutrientes especiales no puede relacionarse simplemente con las lesiones de la miocardiopatía. Puede haber otras razones que deban explorarse.
(3) Arritmia La arritmia suele estar relacionada con un desequilibrio de potasio. La hiperpotasemia repentina causada por una indiscreción dietética, una cirugía o una infección grave puede causar arritmias cardíacas. Los cambios en la hiperpotasemia son más peligrosos en pacientes que ya toman digital y una disminución repentina de la hiperpotasemia también puede causar arritmias cardíacas.
(4) Calcificación miocárdica metastásica En algunos pacientes con hiperfosfatemia prolongada, el miocardio, al igual que otros tejidos, también puede sufrir calcificación metastásica, provocando que algunas fibras miocárdicas pierdan su función y provoquen arritmias frecuentes.
(5) La hipertensión es un síntoma común de la glomerulonefritis crónica, que puede prevenirse y controlarse mediante un control estricto del agua y el sodio. Sin embargo, muchos pacientes no pueden controlar su presión arterial y requieren medicamentos antihipertensivos, que generalmente no requieren nefrectomía. En un grupo de 98 pacientes en hemodiálisis crónica, 365.438+0 pacientes tenían presión arterial normal antes de la diálisis. La presión arterial en 67 casos fue superior a 18,67/12 kPa (140/90 mmHg). Después de la hemodiálisis de rutina combinada con una pequeña cantidad de medicamentos antihipertensivos, la presión arterial de 40 pacientes pudo mantenerse dentro del rango normal, mientras que la presión arterial de 27 pacientes fue difícil de controlar después de usar varios medicamentos antihipertensivos. De estos pacientes, 17 recibieron trasplantes de riñón cadavéricos idénticos. Entre los 13 pacientes con supervivencia de la función renal a largo plazo (más de 4 años), la presión arterial de 8 pacientes volvió a la normalidad y 7 pacientes tomaron una pequeña cantidad de medicamentos antihipertensivos y su presión arterial pudo mantenerse por debajo de 18,67/12 kPa. , lo que sugiere que el trasplante de riñón es la mejor opción para el tratamiento de la hipertensión urémica refractaria.
¿Quiénes son los candidatos a padecer uremia?
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La glomerulonefritis crónica ocupa el primer lugar entre los pacientes con uremia. Sin embargo, la mayoría de las razones no se pueden encontrar. Generalmente se sospecha que tiene mucho que ver con la función inmune insuficiente del cuerpo, o debido a nefritis aguda y crónica repetida, lupus eritematoso, hepatitis o vasculitis, etc., que resultan en una insuficiencia renal lenta. función y daño y endurecimiento gradual, y se necesita cirugía renal. El diagnóstico solo puede confirmarse mediante biopsia patológica.
La diabetes, la presión arterial alta, las personas que toman regularmente medicamentos a base de hierbas y analgésicos y los ancianos son candidatos a padecer uremia. Según estadísticas de docenas de países que han participado en comparaciones de datos sobre enfermedades renales terminales en los Estados Unidos, la incidencia de uremia entre personas de mediana edad y ancianos de 45 a 75 años en Taiwán ocupa el primer lugar en el mundo, y el número de Las personas con diabetes e hipertensión complicadas por uremia aumentan año tras año. A la gente le encanta buscar remedios caseros. Las personas a las que les gusta comer hierbas medicinales pueden obtener un pase para ingresar a la sala de diálisis renal antes que la persona promedio.
Cuidados de la uremia
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Realizar según la rutina general de enfermería de medicina interna y enfermedades de este sistema.
[Observación de la condición]
1. Observe de cerca los cambios en la condición, mida el peso y la presión arterial, registre la ingesta y la producción diaria de agua y observe la retención o falta de líquido en el organismo. cuerpo.
2. Tome las tabletas de Jiangzhuojiangyao con regularidad, preste atención a los signos de encefalopatía hipertensiva, insuficiencia cardíaca y pericarditis, y notifique a su médico de inmediato si hay alguna anomalía.
Cuidado de los síntomas
1. Los pacientes que sufren con frecuencia de vómitos y diarrea deben prestar atención a los desequilibrios de agua y electrolitos y notificar al médico a tiempo si se presentan síntomas relevantes.
2. Los pacientes con convulsiones causadas por manifestaciones cerebrales anormales o niveles bajos de calcio deben evitar las autolesiones en condiciones seguras y notificar a su médico de inmediato.
3. Las personas que respiran amoníaco son propensas a sufrir estomatitis y deben tener un mejor cuidado bucal.
[Cuidados generales]
1. Proporcionar una dieta rica en calorías, vitaminas, alta calidad y baja en proteínas puede ajustar la ingesta de proteínas de acuerdo con la función renal y la presión arterial alta. .
Las personas deben limitar su consumo de sodio y, si están en diálisis, llevar una dieta rica en proteínas y de alta calidad.
2. Para aquellos que están en reposo en cama, inconscientes, inquietos, convulsionados o comatosos, se deben colocar barandillas en la cama y se deben reforzar las inspecciones para evitar caídas de la cama.
3. Cuidado de la piel debido al picor del cáncer de piel provocado por la acumulación de metabolitos, se puede utilizar agua caliente para bañarse, y no rascarse la piel con las manos para evitarlo.
Infección. Prevenir la aparición de escaras.
[Orientación de salud]
1. Instruir a los pacientes para que adopten una dieta razonable basada en la función renal.
2. Instruir a los pacientes para que utilicen correctamente los medicamentos y observen los efectos secundarios.
3. Manténgase abrigado para evitar resfriarse e infecciones secundarias.
4. Presta atención al equilibrio entre trabajo y descanso para aumentar la inmunidad del organismo.
5. Seguimiento ambulatorio periódico.
La causa de la uremia desde la perspectiva de la medicina tradicional china
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Consejo médico:
El edema pertenece al bazo y al pulmón meridianos, ambos de agua. Causado por la obstrucción de los meridianos del bazo y los pulmones. El agua que se detiene en el pecho puede causar asma y el agua que se detiene en el diafragma puede causar hinchazón. La hinchazón por encima de la cintura pertenece al viento y debe tratarse con sudoración. Aquellos con hinchazón debajo de la cintura pertenecen a la humedad (agua), y aquellos con hinchazón en todo el cuerpo deberían sudar y beneficiarse.
Si estás hinchado y te falta el aire, no puedes tumbarte y beber agua de los pulmones. Cuando hay hinchazón y estreñimiento, se debe atacar el agua del bazo. Si hay hinchazón desde el abdomen hasta las extremidades, se puede tratar. Si hay hinchazón desde las extremidades hasta el abdomen, se debe realizar drenaje. Si pierdes, necesitas calentar. Si se aplica según los síntomas, el efecto no será bueno.
Tratar el edema no es sólo un problema renal. Del artículo se puede entender claramente que el tratamiento del edema tiene muchas causas y síntomas diferentes, es decir, para recuperarse, es necesario buscar la causa de cada enfermedad y tratarla con muchos métodos de tratamiento diferentes para lograr la rehabilitación y recuperación médica. . objetivo.
¿Por qué algunas personas tienen miedo de oler aceite y comida grasosa cuando están resfriadas?
¿Por qué las personas mayores prefieren la comida vegetariana al pescado y la comida grasosa? ¿Por qué ahora tantos niños no comen carne sino que vomitan cada vez que la comen?
Muchos niños orinan sangre después de resfriarse y tener fiebre. ¿Se dice que es una infección estreptocócica? Innumerables personas mayores han muerto a causa de hematuria postoperatoria. ¿Este tipo de hematuria es causado por una infección estreptocócica, antibióticos, inflamación, angustia o riñones (específicamente, tomar medicina occidental dañará el estómago, pero de hecho, dañará todos los órganos internos)?
¿Cómo se forman la uremia y el edema?
En realidad, ¿resfriado, congestión nasal, flema excesiva, cáncer de nasofaringe, linfadenocarcinoma, cáncer de pulmón y uremia? Todas son solo un tipo de enfermedad, porque el mal del viento causado por los antiinflamatorios (fuego reductor), los riñones, las vísceras y el frío ingresa a diferentes meridianos del cuerpo para producir diferentes síntomas y diferentes enfermedades de los meridianos.
Resfriado: La flema nasal es la condensación de humedad y flema en la cavidad nasal y garganta, que es un cambio patológico provocado por el paso del sol por los meridianos.
Cáncer de nasofaringe y linfadenocarcinoma: la humedad y la flema húmeda se condensan debajo de los oídos, los ganglios linfáticos y la nasofaringe, que son enfermedades de los meridianos causadas por el frío meridiano de Shaoyang. (Ver cáncer de nasofaringe y cáncer de ganglios linfáticos para más detalles)
Cáncer de pulmón: el vapor de agua y la humedad de la flema se acumulan en los pulmones y la cavidad torácica. Es la condensación de la humedad de la flema, el vapor de agua y la estasis sanguínea. Es una enfermedad de los meridianos Taiyin y Shaoyin. (Ver cáncer de pulmón para más detalles) Edema, que es la acumulación de flema y moco nasal en el pecho y los pulmones.
Uremia: acumulación de vapor de agua y flema en el corazón (es decir, apetito), vómitos o edema, es una enfermedad de los meridianos causada por los resfriados en Shaoyin y Taiyin.
Los resfriados, el cáncer de nasofaringe, el linfoma, el cáncer de pulmón y la uremia son causados por el agua fría almacenada en diferentes meridianos (
El agua en pacientes con presión arterial alta y diabetes debe excretarse a través del sudor, como el ejercicio, puede provocar un aumento de la presión arterial y una disminución del azúcar en la sangre. Pero en el tratamiento médico actual, la orina se utiliza para eliminar el agua del cuerpo y reducir la presión arterial. El uso prolongado de medicamentos antihipertensivos como diuréticos daña el corazón. y los riñones, lo que hace que el corazón (fuego) no pueda evaporar el agua y el sudor, pero la energía yang en los riñones no aumenta, lo que hace que el agua se acumule debajo del corazón (apetito) y el cuerpo se acumulará debajo del corazón (. apetito)
La diabetes es causada por intoxicación por insulina debido al uso prolongado de medicamentos internos que provoca insuficiencia cardíaca y renal y complicaciones sistémicas (consulte hipertensión y diabetes para obtener más detalles), en lugar de uremia causada por. hipertensión y diabetes.
El corazón pertenece al fuego, y los pulmones pertenecen al metal, por eso el fuego para el aumento del Qi Hoy en día, muchos casos de uremia son causados por la inflamación provocada por los resfriados. debilidad del corazón y los riñones, haciendo imposible que el agua del metal (pulmón) se evapore de las fosas nasales o de la piel (sudor), y del corazón (fuego señor) y del riñón (fuego xiang). Cuando el Yang es débil, flema, La humedad y el vapor de agua se acumulan debajo del diafragma (apetito), impidiendo que el Qi pulmonar descienda. El vapor de agua no se puede evaporar y el Taiyin Qi en los pulmones no puede descender. Cuando el corazón y los pulmones se nutren, el Qi caerá. al igual que la tierra está cubierta de lluvia, humedezca en lugar de secarse, el agua está hecha de metal, luego los riñones se humedecerán y los riñones sanarán, y la orina será suave y normal.
Con el yang del riñón. Deficiencia (frío), el cuerpo no puede sudar, como en invierno, el suelo está frío y no sale vapor de agua, por lo que no cae lluvia del cielo y no cae lluvia para humedecer la tierra, por lo que la tierra se seca. como un riñón.
Cuando corres afuera en el invierno, te encuentras con un viento frío, vomitarás hasta que sudes y los vómitos desaparecerán. porque el antiinflamatorio hace que se acumule agua fría debajo del corazón (apetito) porque su corazón está debilitado por el antiinflamatorio. La sudoración provoca vómitos. Este tipo de vómitos es extremadamente aborrecible y debe tratarse con métodos afrodisíacos y reconfortantes.
Las personas que beben alcohol repentinamente encogerán sus poros y provocarán vómitos. La contracción bloquea los poros e impide que se descargue el sudor y el vapor de agua. El agua (alcohol) acumulada en el estómago será vomitada y descargada.
Muchos pacientes con cáncer de esófago no pueden tragar, no por enfermedad gastrointestinal o enfermedad esofágica. Debido a que el resfriado es causado por antiinflamatorios, el hígado, la vesícula biliar o el estómago no se pueden tragar, es decir, se pueden comer. con resfriados, pero no se puede comer con fiebre tifoidea. Sin embargo, estos pacientes son tratados inicialmente con inflamación gastrointestinal y vómitos, o son tratados con cirugía o electroterapia hasta un estado intolerable. El autor ha utilizado la decocción de Xiaoqinglong para tratar a varios pacientes a los que se les diagnosticó. Cáncer de esófago y sufrió vómitos debido al viento frío mientras corría en invierno, y vómitos causados por embriaguez y uremia. Los poros no transpiran y el cuerpo excreta el exceso de agua debido a los vómitos. La embriaguez y la carrera son reacciones al bloqueo temporal del cuerpo. Los poros del cuerpo son causados por los resfriados (detalles: ¿Por qué no se pueden curar los resfriados? El fuego (el corazón es el rey del fuego y los riñones son el fuego). El fuego) no puede evaporar el agua y transpirar, lo que provoca que el agua (viento). y frío) se acumulan en el apetito (debajo del corazón) y el cuerpo no puede transpirar.
Los pacientes con presión arterial alta deben prevenir la uremia.
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Mucha gente sabe que los pacientes con presión arterial alta son propensos a sufrir un derrame cerebral. De hecho, la presión arterial alta y la uremia están estrechamente relacionadas. Las investigaciones muestran que el 15% de la hipertensión se convertirá en uremia y el control de la presión arterial afectará directamente la aparición, el desarrollo, la eficacia y el pronóstico de la uremia. Por lo tanto, los pacientes con hipertensión deben ser monitoreados estrechamente para prevenir la uremia, y se debe prestar atención a los siguientes aspectos:
Primero, controlar la presión arterial a un nivel ideal. China es un país con presión arterial alta, pero tiene tres niveles bajos peligrosos: una baja tasa de concientización, una baja tasa de toma de medicamentos y una baja tasa de control. La encuesta encontró que menos de la mitad de los pacientes sabían que tenían presión arterial alta; menos del 12,5% de los pacientes con hipertensión tomaban medicamentos y sólo el 2,9% podían tomar medicamentos para controlar la presión arterial en niveles ideales;
Por lo tanto, existe una necesidad urgente de realizar publicidad sobre la hipertensión en toda la sociedad y mejorar la conciencia de todos sobre los peligros de la hipertensión.
En segundo lugar, controle de cerca la función renal. Controlar la presión arterial a niveles ideales es un requisito previo para prevenir daños en la función renal. Al mismo tiempo, se debe controlar estrechamente la función renal en pacientes con hipertensión. Las medidas específicas son las siguientes:
1. Controle periódicamente la función renal, incluido el aclaramiento de creatinina endógena, la creatinina sérica y el nitrógeno ureico, preferiblemente una vez cada 2 meses.
2. Observe de cerca si hay síntomas tempranos de uremia como fatiga, dolor de cintura y piernas, síntomas del tracto digestivo como pérdida de apetito o náuseas y vómitos, y síntomas de anemia como tez cetrina, lengua pálida, labios pálidos y párpados pálidos. Una vez que aparecen los síntomas relevantes, se debe comprobar la función renal de inmediato para confirmar si hay alguna anomalía.
3. Todos los pacientes con aclaramiento de creatinina endógena reducido y niveles elevados de creatinina sérica y nitrógeno ureico deben ser tratados con prontitud de acuerdo con el plan de tratamiento temprano para la uremia.
En tercer lugar, elegir racionalmente los medicamentos y las opciones de tratamiento. Existen muchos tipos de fármacos antihipertensivos con diferentes indicaciones. El principio básico para seleccionar fármacos antihipertensivos es que no sean nefrotóxicos o que tengan funciones protectoras de los riñones. Los estudios han demostrado que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los antagonistas de los receptores de angiotensina, los bloqueadores de los canales de calcio y los betabloqueantes tienen el efecto de reducir la presión arterial y al mismo tiempo proteger los riñones. En lo que respecta al tratamiento de la hipertensión, si se utiliza la medicina occidental para reducir la presión arterial, combinada con la medicina china para regular la presión arterial y nutrir el hígado y los riñones, tendrá un buen efecto en el mantenimiento de la estabilidad de la presión arterial y la protección de la función renal. .
¿Puede el trasplante de riñón realmente permitir que los pacientes "renazcan"?
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Según el informe "Guangzhou Daily", una empresa de maquinaria de Qingdao sufrió un accidente Debido al empleado Li XX, la operación de trasplante de riñón causó una serie de problemas. Li XX sufre de uremia. Está en hemodiálisis de mantenimiento (llamada hemodiálisis en medicina) y el mundo está en paz. Después de que se sometiera a un trasplante de riñón hace unos meses, la empresa y él mismo se vieron abrumados por los enormes gastos médicos. Sólo para evitar el rechazo, toma tres botellas de solución de agua de manantial de montaña cada mes. El precio de cada botella llega a los 3.000 yuanes, y hay muchos otros gastos médicos. Se trata de un lastre insoportable para una empresa que necesita urgentemente fondos para transformar sus equipos de producción y revertir su situación pasiva en la feroz competencia del mercado. Resulta que un hospital en Qingdao ha lanzado el trasplante de riñón (llamado trasplante de riñón en medicina), alegando que los pacientes pueden resolver el problema de una vez por todas gastando más de 60.000 yuanes a la vez. Por lo tanto, el equipo directivo de la empresa concluyó que en lugar de gastar un dinero interminable en hemodiálisis (entre 4.000 y 6.000 yuanes al mes), sería mejor permitir que los pacientes se sometieran a un trasplante de riñón para aliviar a la empresa de una carga a largo plazo. En ese momento, no esperaba que el costo de un trasplante de riñón fuera mayor que el de la hemodiálisis anterior. Para mantener vivo este riñón, los gastos médicos deben ser de más de 10.000 yuanes por mes, que se sufragan mensualmente. ¿Cuánto va a costar? En la actualidad, la empresa ha pagado 6,5438+0,7 millones de yuanes por este riñón. La familia de Li XX está luchando para hacer frente al enorme gasto de bolsillo del 654,38+0%. Hasta ahora sólo puedo pagar más de 1.000 y hay casi 20.000 facturas impagas.
Esto es algo muy lamentable. De hecho, la mayoría de las personas y los medios de comunicación todavía no comprenden suficientemente el tema del trasplante de riñón. Piensan que si consiguen un riñón todo se curará, todo se solucionará y todo estará bien para siempre. De hecho, esto es un gran error. Según un informe del Hospital Shanghai ***, que tiene más experiencia en trasplantes de riñón, entre 800 casos, sólo aproximadamente la mitad de los riñones se pueden utilizar durante 3 años sin desguazar, y menos del 1% se pueden utilizar durante 10 años.
Algunas personas pueden decir que si el riñón trasplantado se rompe, se puede reemplazar. Es fácil decirlo, pero un segundo trasplante de riñón será más difícil, más caro y peor. Por supuesto, después del trasplante de riñón, si el riñón se puede conservar con éxito, la calidad de vida es generalmente mejor que la diálisis. Sin embargo, todavía existen varios problemas en el proceso de trasplante de riñón en mi país. Además, hay cuestiones de adecuación organizacional que es necesario abordar más a fondo. Por tanto, como piensa la mayoría de la gente, un trasplante de riñón en pacientes urémicos no solucionará el problema de forma permanente. De hecho, en tan sólo tres años, el 50% de los pacientes ya no gozarán de buena salud y necesitarán diálisis nuevamente, por no hablar de tomar una gran cantidad de medicamentos antirrechazo costosos y dañinos durante mucho tiempo después del trasplante de riñón. Es un gran lastre para el público y las familias.
Aquí aconsejamos a los pacientes urémicos y a sus familias que consideren plenamente los pros y los contras del trasplante de riñón y tomen una decisión cuidadosa.
La retención de orina puede provocar uremia.
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Retener la orina es muy dañino.
La orina es un producto del metabolismo renal. Los riñones producen orina para regular el exceso de agua en el cuerpo humano y excretar desechos metabólicos y toxinas producidas por el metabolismo en el cuerpo. El agua producida por la dieta diaria y el metabolismo del cuerpo ingresa a los riñones junto con el flujo sanguíneo del cuerpo.
Los riñones tienen muchos "filtros" llamados glomérulos. El glomérulo se especializa en filtrar agua y productos de desecho metabólicos. Cuando la sangre fluye hacia el "filtro", el exceso de agua en la sangre se filtra junto con los desechos metabólicos del cuerpo, formando la orina. La orina pasa a través de los uréteres hacia la vejiga y se almacena. Cuando se alcanza una cierta cantidad, se producirá una sensación de orinar. En circunstancias normales, la cantidad de orina producida por los adultos cada 24 horas es de 1000 a 2000 ml.
La orina es un producto metabólico del cuerpo humano, la mayoría del cual no es necesario para el cuerpo humano. Está en constante formación. Si retiene la orina, quedará cada vez más orina en la vejiga y ésta se agrandará, lo que provocará que los músculos de la vejiga se dañen debido a la expansión. Algunas personas sentirán dolor en la parte inferior del abdomen después de retener la orina durante un período de tiempo, incluso si la desmayan. Esta es la razón por la cual la vejiga no se contrae por completo después de la expansión. Además, retener la orina durante demasiado tiempo aumentará la presión en la vejiga, lo que inevitablemente dañará la función metabólica de los riñones para excretar desechos, lo que provocará que el agua y los desechos metabólicos se acumulen en el cuerpo humano, provocando uremia, insuficiencia renal y muerte. -condiciones amenazantes.
Así que además de hacerte algunas pruebas, no retengas la orina durante un breve periodo de tiempo.
Cuidado con la uremia provocada por la diabetes.
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Según las últimas estadísticas, un tercio de los pacientes con uremia desarrollan nefropatía diabética. La diabetes y la enfermedad renal terminal (uremia) son dos enfermedades aparentemente no relacionadas, pero están estrechamente relacionadas. Las últimas estadísticas publicadas en un simposio sobre los últimos avances en la investigación de la protección renal celebrado en Shanghai mostraron que 1 de cada 3 pacientes con uremia desarrolla nefropatía diabética, y la nefropatía diabética se ha convertido en el principal factor que conduce a la enfermedad renal terminal.
Según los expertos presentes en el encuentro, China es uno de los países con mayor incidencia de diabetes en Asia. Actualmente, hay aproximadamente 30 millones de pacientes diabéticos en todo el mundo, más del 90% de los cuales son diabéticos tipo 2. Debido a que la diabetes tipo 2 no presenta los síntomas típicos de “tres más y uno menos” (beber demasiado, comer demasiado, orinar demasiado y perder peso), hasta un 67% de los pacientes diabéticos no han sido diagnosticados. Incluso entre los pacientes diagnosticados con diabetes, a menos de una cuarta parte se les realizan pruebas de microalbuminuria durante el tratamiento para detectar tempranamente las complicaciones fatales de la nefropatía diabética. Al mismo tiempo, como más de la mitad de los pacientes diabéticos tienen presión arterial alta, a la hora de seleccionar los fármacos antihipertensivos se presta poca atención a la protección de órganos diana como los riñones y el corazón.
Por ello, los expertos instan a los médicos a actualizar sus conocimientos lo antes posible, elegir un plan de tratamiento que pueda bloquear completamente al culpable de la nefropatía diabética y minimizar y retrasar la aparición y el desarrollo de la nefropatía diabética.
¿Qué impacto tiene la uremia en el metabolismo?
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En la insuficiencia renal, la acumulación de productos de desecho metabólicos en el cuerpo involucra a muchos sistemas del cuerpo. Los principales efectos de la función celular, la actividad enzimática, el desequilibrio hídrico y eléctrico y la insuficiencia renal sobre el metabolismo son los siguientes: (1) La elevación leve del azúcar en sangre en pacientes urémicos con trastornos del metabolismo de la glucosa es diferente de la patogénesis de la diabetes y es causada por la secreción absoluta o relativa de insulina, y la hiperglucemia en pacientes urémicos es causada principalmente por la sensibilidad reducida de las células a la insulina. Las personas normales toman una cierta cantidad de glucosa por vía oral y la insulina sérica aumentará en consecuencia. Si usted es diabético, este aumento es más obvio, lo que indica que necesita más insulina que las personas normales para que sus células usen glucosa. Se informa que la secreción de insulina endógena en pacientes urémicos es normal y el nivel de ingesta de insulina exógena en el cuerpo es mayor que el de las personas normales. Dado que la insulina puede mantenerse en la sangre de los pacientes urémicos durante mucho tiempo, una vez que se produce la uremia, se puede reducir la dosis de insulina de los pacientes diabéticos crónicos.
(2) El trastorno del metabolismo de las proteínas produce desechos que contienen nitrógeno, que no pueden excretarse del cuerpo, sino que se acumulan en el cuerpo, aumentando el nitrógeno ureico en sangre. Por lo tanto, en el tratamiento de la uremia, la ingesta de proteínas es generalmente limitada. Para los pacientes desnutridos y los pacientes que han recibido hemodiálisis durante mucho tiempo, la ingesta de proteínas puede reducirse ligeramente. El contenido de aminoácidos séricos de los pacientes urémicos es anormal y en algunas personas. La concentración de ciertos aminoácidos en el suero puede ser de 2 a 3 veces mayor que la de las personas normales. Por otro lado, el contenido de aminoácidos esenciales en el suero puede ser inferior a lo normal y la falta de aminoácidos esenciales puede afectar en gran medida a la reconstrucción de los tejidos autólogos.
(3) Metabolismo anormal de las grasas No se han realizado muchas investigaciones sobre el impacto de la uremia en el metabolismo de las grasas. Se sabe que la mayoría de los pacientes en diálisis tienen niveles elevados de triglicéridos y ácidos grasos libres en sangre, mientras que el colesterol y los fosfolípidos en sangre suelen ser normales.
Hemodiálisis
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La hemodiálisis utiliza la membrana semipermeable de la máquina de hemodiálisis (riñón artificial) para intercambiar sustancias para tratar enfermedades como la uremia.
La diálisis conecta las arterias del paciente a un riñón artificial, permitiendo que la sangre fluya a lo largo de un tubo hecho de membrana de fibra hasta el extremo de la vena, con el dializado fuera del tubo.