1. Use anteojos correctivos para niños hipermétropes con esotropía, el grado de anteojos debe considerarse desde la perspectiva de corregir primero la posición de los ojos y luego corregir la visión. Para los niños con esotropía, la sobrecorrección puede ser de aproximadamente +1,00 d. Para los niños con hipermetropía y exotropía, las gafas con la potencia más baja son apropiadas para lograr la mejor visión corregida. Aquellos con una visión dentro de +3,00 D no necesitan usar gafas. Para los niños miopes con esotropía, es apropiado usar anteojos en el grado más bajo para una visión mejor corregida. Para los niños miopes con exotropía, la prescripción de gafas debe ser suficiente o estar adecuadamente sobrecorregida bajo la premisa de mejorar la visión corregida tanto como sea posible. 2. ¿Terapia de cobertura de entrenamiento de ambliopía (1)? Es uno de los métodos más sencillos, económicos y eficaces para tratar la ambliopía en niños. La terapia con parches se ha utilizado para tratar la ambliopía durante más de 250 años. A día de hoy, sigue siendo la primera opción y el método más rentable para tratar la ambliopía. La terapia con parche implica cubrir el ojo con buena visión, obligar a la persona ambliope con mala visión a ver, darle a la persona ambliope la oportunidad de usarlo de forma independiente y promover la mejora gradual de la visión de la persona ambliope. 1) Método de cobertura estricta de un solo ojo: adecuado para niños con ambliopía anisometrópica y ambliopía estrábica. 2) Método alternativo de cobertura ocular doble: adecuado para ambliopía por error refractivo y ambliopía por estrabismo monocular. 3) Método de semicobertura: indicado para niños con ambliopía cuya agudeza visual supera el 0,7. 4) Método de cobertura corta: Es adecuado para ojos ambliopes cuya visión ha vuelto a la normalidad pero aún es inferior a la del ojo sano. Para consolidar el efecto curativo, puedes cubrir tus ojos sanos cuando haces la tarea o lees, pero no en momentos normales. (2) ¿Terapia de imágenes residuales? Es un método común para tratar la ambliopía. Está diseñado sobre la base del principio de que la retina humana puede formar una imagen residual después de ser irradiada por una luz intensa. El proceso de generación de la imagen residual puede eliminar la supresión del área macular del fondo de ojo en diversos grados, mejorando así la visión. Tiene dos funciones: corregir la mirada excéntrica y mejorar la visión. Al estimular la fóvea central de la retina mediante el método de la postimagen, su función se encuentra en un estado de superioridad a la de la parte periférica, formando una recuperación funcional forzada y permitiéndole sentir la dirección correcta del espacio visual debido a la Posición de la imagen residual. Para la mirada excéntrica, se puede realizar un entrenamiento de la mirada espacial para restablecer la dirección fisiológica de la mirada y la mirada central, y llevar a cabo un entrenamiento de percepción espacial y un entrenamiento de la mirada central para la coordinación del cerebro, las manos y los ojos. El método es el siguiente: después de darse cuenta de la imagen residual, pida al paciente que utilice un puntero para señalar la posición de la imagen residual en una pantalla blanca a 30 cm delante de sus ojos y que la mueva hacia el centro de la cruz. la pantalla blanca, es decir, entrenar al paciente para que mire conscientemente hacia el espacio foveal fuera de la fóvea central para corregir la mirada excéntrica y luego aumentar la distancia para mejorar el efecto. A veces habrá un período de diplopía monocular, que es una lucha entre los viejos y nuevos puntos de vista fijos hasta que el nuevo punto de vista fijo se vuelve dominante. (3) ¿Método de filtro rojo? La indicación del método del filtro rojo es la ambliopía de la mirada paracentral. Este método está diseñado en base a las características fisiológicas de la retina. La fóvea contiene sólo células piramidales. Al pasar de la fóvea a la periferia, los conos disminuyen bruscamente y los bastones aumentan gradualmente. Los conos son sensibles a la luz roja, mientras que los bastones no. El método específico consiste en tapar el ojo sano y poner un filtro rojo en el cristalino de la persona ambliope (la longitud de onda de la luz que pasa es de 6400 nm). La luz que entra al ojo a través del filtro es roja y la fóvea es muy sensible a los estímulos rojos. La aplicación a largo plazo mejora la visión en la fóvea. La mirada lateral se convertirá gradualmente en mirada central. En este momento, retire el filtro rojo y continúe cubriendo la terapia para tratar la ambliopía. El alcance de aplicabilidad de este método es muy pequeño. La agudeza visual del ojo ambliope con la mirada central lateral suele ser inferior a 0,4. Después de agregar un filtro rojo al ojo ambliope, la visión se reducirá aún más y cubrir el ojo bueno dificultará el movimiento del niño. Por lo tanto, no es fácil para los niños aceptar este tratamiento y no es adecuado. para ambliopía severa (agudeza visual corregida inferior a 0,1). (4) ¿Cepillo Haidinger? Estimular el desarrollo de las células maculares y mejorar la función visual macular. El dispositivo de terapia con cepillo ligero se basa en el efecto instantáneo del cepillo Heidinger. El terapeuta puede seguir viendo el efecto del pincel mientras mira la luz brillante a través de la placa de vidrio polarizada azul giratoria. El efecto de pincel ligero sólo se produce en la fóvea de la mácula, porque la fóvea es el área de visión más sensible. La terapia con cepillo ligero se puede utilizar para tratar la ambliopía asociada con la mirada cercana al centro y la correspondencia retiniana anormal. Para el proceso de cepillado ligero, primero usamos círculos concéntricos para hacer dibujos, de modo que los niños puedan ver primero el efecto de cepillado claro: el color del pincel claro es ligeramente más oscuro que el fondo circundante, azul violeta, y gira lentamente. Dado que el fondo de todo el campo visual es azul, después de que el niño puede ver el "pincel de luz", la línea recta del iris puede encogerse gradualmente, lo que puede obligar al ojo ambliope a cambiar gradualmente de la mirada paracentral a la mirada relativamente central. , hasta la mirada central. Cuando un niño puede ver círculos concéntricos y el "fenómeno de roce ligero" dentro de los círculos, significa que su mirada se ha movido dentro de los 3 grados de la mácula. En este momento, se puede utilizar un plano de planta.
El niño puede ver las hélices del avión girando y sus ojos se han movido hacia la superficie cóncava del centro. Debido a que aumenta el interés de los niños por observar la rotación de las hélices de los aviones, el efecto curativo puede mejorarse y consolidarse. (5) ¿Terapia de depresión? Los fármacos midriáticos como la atropina se utilizan para distraer la pupila del ojo sano y obligar al ojo afectado a mirar fijamente. Adecuado para niños con ambliopía profunda que no pueden insistir en cubrirse. Descubrir es fácil de aceptar y ayuda a mejorar la visión, pero el tratamiento es largo, el costo es alto y el efecto no es tan bueno como el de la terapia de cobertura para niños. (6) ¿Método de entrenamiento de la visión fina? Durante el desarrollo de los globos oculares de los niños, las células del nervio óptico en la fóvea del fondo de ojo no pueden ser estimuladas por objetos claros, lo que afecta su desarrollo y pierde la capacidad de distinguir espacios finos, lo que resulta en discapacidad visual y ambliopía. El entrenamiento de la visión fina para niños ambliopes consiste en forzar conscientemente al ojo ambliope a centrarse en un objetivo pequeño, de modo que las células fotorreceptoras suprimidas en el ojo ambliope puedan estimularse y liberarse, mejorando así la visión. (7) ¿Terapia de estimulación visual? ¿Adecuado para la mirada central y ambliopía baja a media, sin necesidad de cubrirse, tratamiento corto, juego de imágenes, 15 minutos cada vez, 1 o 2 veces al día? En segundo lugar, también se puede utilizar para la mirada cercana al centro y es fácil de aceptar. Sin embargo, el efecto de la mirada cercana al centro es deficiente y es ineficaz para quienes tienen nistagmo. Los niños pueden ver una rejilla giratoria en la pantalla de una computadora o en un dispositivo de terapia de ambliopía, lo que les permite cerrar sus ojos sanos y observar los finos patrones sobre un fondo de rayas giratorias de alto contraste en blanco y negro. Bajo el control del cerebro, pueden trazar cuidadosamente las imágenes con las manos para lograr el propósito del entrenamiento de coordinación mano-cerebro-ojo. En el proceso de dibujar o hacer clic en el patrón de interés, dado que el ojo ambliope es estimulado por diferentes frecuencias espaciales en todas las direcciones y estimulado por la rejilla de contraste, es más fácil excitar el nervio visual, activar el axón del nervio visual y restaurar rápidamente función visual y establecer la visión estereoscópica. 3. Tratamiento quirúrgico del estrabismo que se produce entre 1 y 3 años de edad. Si la esotropía persiste después de usar gafas correctoras, se puede considerar la corrección quirúrgica del estrabismo, que es beneficiosa para el tratamiento de la ambliopía en niños y la mejora de la función de la visión binocular. Después del entrenamiento o tratamiento de la ambliopía a partir de los 3 años, si la visión ha vuelto a la normalidad, se puede considerar la corrección quirúrgica, que ayudará a consolidar la visión normal y a establecer y mejorar la función de la visión binocular. Cuando el estrabismo ocurre en el período neonatal, se debe buscar activamente una cirugía temprana y es aconsejable completar la cirugía dentro de 1 a 1,5 años. La cirugía temprana del estrabismo neonatal es de gran importancia para establecer la visión binocular y prevenir la ambliopía. [1-3] Referencia:
[1] Avances de la investigación sobre la patogénesis de la ambliopía estrábica, International Journal of Ophthalmology, 2006, 06(05). [2] Estudio sobre la eficacia a corto plazo de la recuperación de la función visual después de la cirugía de ambliopía estrábica, International Journal of Ophthalmology, 2009, 09(09). [3] Evaluación de la visión estereoscópica en niños con diferentes tipos y grados de ambliopía, 2009, 27.