¿Qué tipo de medicamento es Durantine?
Instrucciones
1. Aliviar diversos dolores severos, como traumatismos, quemaduras, escaldaduras, dolores postoperatorios, etc.
2. Asma cardiogénica.
3. Administración antes de la anestesia.
4. Cólico visceral severo (el cólico biliar y el cólico renal deben combinarse con atropina).
5. Combina clorpromazina y prometazina para una hibernación artificial.
Dosificación y uso:
1. [Oral] 50 ~ 100 mg cada vez. Máximo: 150 mg cada vez, 600 mg al día.
2. Inyección subcutánea o inyección intramuscular: 25 ~ 100 mg cada vez, cantidad máxima: 150 mg cada vez, 600 mg al día. El intervalo entre dos dosis no debe ser inferior a 4 horas.
El nombre científico de la petidina es petidina, también conocida como meperidina, petidina, petidina y clorhidrato de petidina. Su sal clorhidrato es un polvo cristalino blanco e inodoro que es soluble en agua y generalmente se presenta en forma de inyecciones. Como anestésico sintético, la petidina se utiliza ampliamente en la práctica clínica. Sus efectos y mecanismo en el cuerpo humano son similares a los de la morfina, pero sus efectos analgésicos y anestésicos son menores, equivalentes sólo a 1/10-1/8 de la morfina, y su tiempo de acción dura alrededor de 2-4 horas. Actúa principalmente sobre el sistema nervioso central y también tiene ciertos efectos sobre el músculo liso y cardiovascular. Los efectos tóxicos y secundarios son relativamente pequeños, los síntomas como náuseas, vómitos y estreñimiento son leves y el efecto inhibidor sobre el sistema respiratorio es débil. Generalmente, no habrá problemas como dificultad para respirar o sobredosis.
Cosas a tener en cuenta
1. Es menos adictiva que la morfina, pero puede volverse adictiva con el uso continuo.
2. Las reacciones adversas incluyen mareos, dolor de cabeza, sudoración, sequedad de boca, náuseas y vómitos. Una sobredosis puede provocar midriasis, convulsiones, alucinaciones, taquicardia, descenso de la tensión arterial, depresión respiratoria, coma, etc.
3. No es adecuado para inyección subcutánea porque es irritante local.
4. Utilizar con precaución por parte de los niños. Los niños menores de 1 año no deben recibir inyecciones intravenosas de este producto ni hibernación artificial.
5. No es recomendable utilizar prometazina varias veces, de lo contrario puede provocar reacciones adversas como depresión respiratoria y shock.
6. El resto de precauciones y contraindicaciones son las mismas que las de la morfina.
Adicción a la petidina
El uso continuo de petidina puede provocar adicción, y el uso continuo durante 1-2 semanas puede provocar dependencia de drogas. Las investigaciones muestran que este tipo de dependencia es principalmente psicológica y secundaria, pero ambas son más débiles que la dependencia de la morfina. Los principales síntomas de abstinencia durante la abstinencia incluyen apatía, malestar general, lagrimeo, vómitos, diarrea, insomnio e incluso colapso en casos graves. Una vez que se suspende el fármaco, se produce un síndrome de abstinencia similar al que se observa después de la abstinencia de morfina. Los pacientes adictos a la petidina gradualmente se vuelven adictos debido al tratamiento de ciertas enfermedades. Son adicción a medicamentos recetados y no abuso de drogas. En el pasado, el tratamiento para la adicción a la petidina era generalmente una terapia de reemplazo, pero la eficacia era muy pobre y la tasa de recurrencia llegaba al 95%. En la actualidad, el experto en tratamiento de adicciones de adolescentes de mi país, He Rihui, ha realizado una investigación clínica en profundidad sobre la morfina, petidina, tramadol y otras adicciones por abuso, y ha sido informado por la agencia de noticias Xinhua y CCTV (como "Into Science", "People Under Control de Drogas") Muchos medios informaron que la eficacia es sobresaliente.
El abuso de petidina puede provocar adicción y convertirse en una droga, poniendo en grave peligro la salud y la seguridad de la vida humana. 1987 165438+El 28 de octubre, el Consejo de Estado emitió las "Medidas para la Administración de Estupefacientes", que incluían la petidina bajo un control estricto.
Especificaciones del medicamento
El uso continuo de petidina puede provocar adicción, y el uso continuo durante 1-2 semanas puede provocar dependencia de las drogas. Las investigaciones muestran que este tipo de dependencia es principalmente psicológica y secundaria, pero ambas son más débiles que la dependencia de la morfina. Los principales síntomas de abstinencia durante la abstinencia incluyen apatía, malestar general, lagrimeo, vómitos, diarrea, insomnio e incluso colapso en casos graves. Una vez que se suspende el fármaco, se produce un síndrome de abstinencia similar al que se observa después de la abstinencia de morfina. El abuso de petidina es uno de los problemas de drogas que enfrenta actualmente China. Según una encuesta realizada por el Centro de Rehabilitación de Drogas de Shanghai, algunas personas se vuelven adictas gradualmente debido al tratamiento de ciertas enfermedades, pero la mayoría de los consumidores de drogas abusan de la petidina sólo para buscar estimulación sensorial.
Efectos contrarios
La meperidina tiene un efecto más débil sobre la disfunción del tracto gastrointestinal y urinario que la morfina, por lo que es menos probable que cause estreñimiento y retención urinaria, pero puede causar náuseas y vómitos.
Incluso en una dosis pequeña (0,5 mg/kg por vía intravenosa), puede reducir la ventilación minuto, reducir el número de respiraciones y aumentar el contenido de CO2 en el gas exhalado. Después de administrar la dosis terapéutica, la depresión respiratoria puede durar de 2 a 4 horas.
Normalmente, la petidina no tiene efectos graves sobre el sistema cardiovascular, pero en algunos casos, la resistencia vascular periférica disminuye, los latidos del corazón se ralentizan, la presión arterial disminuye y la presión venosa central aumenta (obviamente debido a la liberación de aminas).
Se informa que 1 caso desarrolló enfermedad de Parkinson severa reversible. Un caso desarrolló mioclonías multifocales y convulsiones después de tomar el fármaco por vía oral y se recuperó después de suspender el fármaco durante 4 días.
Cuando se utiliza petidina en obstetricia, la principal reacción adversa es la depresión respiratoria en los recién nacidos. La administración de 50 mg de petidina durante la primera etapa del parto reduce el dolor sin provocar efectos adversos importantes. Por ejemplo, la inyección intramuscular de 100 mg puede provocar una depresión respiratoria significativa en 39/6 recién nacidos. Si el feto no nace más de 1 hora después de que la madre le administre petidina, es más probable que el recién nacido sufra depresión respiratoria. Este efecto retardado se debe obviamente al impacto de los metabolitos de la petidina (como la nordroxiprogesterona) en el centro respiratorio del feto. Causado por.
La meperidina puede provocar shock anafiláctico. Jiang et al. informaron que estos casos desarrollaron síntomas como opresión en el pecho, mareos, cianosis de labios y lengua, disfonía y manía después de tomar el fármaco.
Pueden producirse excitación, delirio, hipertermia, convulsiones y depresión respiratoria si los pacientes que toman monoaminooxidasa toman este medicamento. Cuando este producto se combina con fenotiazinas o antidepresivos tricíclicos, se puede potenciar el efecto depresor respiratorio de la petidina. El riesgo aumenta cuando este medicamento se combina con fenobarbital, lo que puede deberse a que este último aumenta la producción de metabolitos tóxicos de la petidina (incluido el normetilhidroximetilo) a través de una N-desmetilación mejorada. La meperidina puede desplazar a la bupivacaína de los sitios de unión a las proteínas plasmáticas, haciendo que esta última sea más tóxica.
El uso prolongado de petidina puede provocar dependencia física y adicción; los síntomas de adicción aparecen antes y desaparecen más rápido. La tolerancia a los efectos adversos respiratorios puede desarrollarse gradualmente con el uso prolongado, y la tolerancia a los efectos estimulantes ocurre mucho más lentamente. Por tanto, si se sigue aumentando la dosis, los pacientes pueden experimentar temblores, convulsiones, aumento de la sensibilidad a estímulos externos y alucinaciones. El síndrome de abstinencia causado por la petidina es ligeramente diferente al de la morfina. Hay una excitación evidente del sistema nervioso autónomo después de la interrupción del fármaco. Se informó que un paciente con síndrome poscolecistectomía desarrolló repentinamente síntomas psiquiátricos después de tomar petidina.
La naloxona o la alilmorfina pueden antagonizar la depresión respiratoria provocada por la intoxicación por petidina.
Prevención y tratamiento de reacciones adversas
(1) Este producto es un estupefaciente bajo control nacional especial. Deben observarse estrictamente las normas nacionales sobre estupefacientes. Las áreas de almacenamiento de medicamentos en hospitales y salas deben estar cerradas con llave, y el color de las recetas debe distinguirse de otras recetas de medicamentos. El personal de custodia de todos los niveles debe respetar el sistema de traspaso y no debe ser negligente. No prescriba más de 3 dosis diarias a la vez. Las recetas se conservan durante dos años para referencia futura.
(2) En caso de dolor no diagnosticado, trate de no utilizar este producto para evitar encubrir la afección y retrasar el diagnóstico y el tratamiento.
(3) Están prohibidas la taquicardia supraventricular, la lesión craneoencefálica, las lesiones intracraneales que ocupan espacio, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma bronquial y la insuficiencia pulmonar grave. Está prohibido el uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa. Usar con precaución en pacientes con daño hepático y disfunción tiroidea.
(4) Este producto debe administrarse después de tomar inhibidores de la monoaminooxidasa (como furazolidona, procarbazina, etc.). ) se han suspendido durante más de 14 días. Se debe probar primero con una dosis pequeña (1/4 de la dosis habitual), de lo contrario se producirán complicaciones graves impredecibles. Las manifestaciones clínicas son sudoración excesiva, rigidez muscular, presión arterial que primero aumenta y luego cae bruscamente, depresión respiratoria, cianosis.
Es diferente a la morfina y la codeína.
Las reacciones adversas de la petidina a dosis terapéuticas son similares a las de la morfina, como mareos, secreción de pus, sequedad de boca, náuseas, vómitos, taquicardia, etc. Los pacientes son propensos a la hipotensión ortostática. También es adictivo con el uso repetido, pero es más ligero y lento que la cafeína. Los síntomas de abstinencia también pueden ocurrir si se deja de tomar el medicamento repentinamente, pero duran poco.
Las dosis tóxicas pueden inhibir la respiración y los adictos pueden tolerar el efecto depresor central de la petidina. El uso repetido de grandes dosis de petidina en un corto período de tiempo puede producir síntomas del sistema nervioso central como temblores, contracturas musculares, hiperreflexia e incluso convulsiones. Esto es causado por la norpetidina, un metabolito de la petidina.
La meperidina está contraindicada en lesiones cerebrales, sospecha de lesiones ocupantes de espacio intracraneales, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma bronquial. Úselo con precaución en pacientes con anomalías graves de la función hepática.
La morfina es eficaz para una variedad de dolores, como el dolor sordo y agudo o los calambres, pero es adictiva y generalmente se utiliza sólo cuando otros analgésicos son ineficaces para el dolor agudo intenso, como los traumatismos graves, las heridas de combate y las quemaduras. La morfina intravenosa se usa para tratar el asma cardíaca. Además de la inhalación de oxígeno, la inyección de aminofilina y los glucósidos cardíacos rápidos, a menudo se pueden obtener buenos resultados. Puede aliviar los síntomas de dificultad para respirar y asfixia del paciente y promover la absorción del edema pulmonar. líquido. La morfina se puede utilizar para aliviar los síntomas de la diarrea aguda y crónica y, a menudo, se puede utilizar láudano o tintura compuesta de alcanfor. La morfina es adictiva y puede provocar síntomas de abstinencia si se interrumpe. La morfina puede inhibir la respiración de los recién nacidos a través de la placenta o la leche. También puede contrarrestar el efecto excitador de la oxitocina en el útero y prolongar el proceso de parto, por lo que la analgesia está prohibida para las mujeres que están dando a luz y amamantando.
Los efectos de la codeína son similares a los de la morfina, pero más débiles. Su efecto analgésico es la mitad de la dosis equivalente de morfina, pero ligeramente más fuerte que el de los analgésicos antipiréticos. Aunque su efecto inhibidor sobre el centro de la tos no es tan fuerte como el de la morfina, ha logrado efectos antitusivos satisfactorios. Su inhibición de la absorción, euforia y adicción son más débiles que las de la morfina. Se utiliza principalmente para aliviar la tos y el dolor. La codeína es un antitusivo de acción central típico, y los nuevos antitusivos a menudo se comparan con él en términos de eficacia. También se puede utilizar para aliviar el dolor moderado. La codeína puede volverse adictiva si se usa durante mucho tiempo y tiene tolerancia cruzada con la morfina.
La meperidina (petidina) es un analgésico sintético y uno de los analgésicos más utilizados. Después de la inyección subcutánea o intramuscular, puede producir efectos analgésicos y sedantes en 10 minutos, y la duración de la defecación es más corta que la morfina, sólo de 2 a 4 horas. Debido a que es menos adictiva que la morfina, casi ha reemplazado a la morfina en aplicaciones analgésicas. A menudo se utiliza junto con prometazina como fármaco preanestésico o mezcla de hibernación artificial.