Catálogo de reembolso de seguros médicos de Hangzhou

Lo que puede reembolsar el seguro médico depende principalmente del catálogo de seguros médicos.

El catálogo de seguros médicos incluye un catálogo de medicamentos del seguro médico, un catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y un catálogo de instalaciones de servicios médicos.

1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: dividido en Categoría A y Categoría B. Todos los medicamentos de la Categoría A pueden incluirse en el alcance del reembolso y luego reembolsarse de acuerdo con la proporción prescrita que los medicamentos de la Categoría B deben pagar las personas; una determinada proporción de su bolsillo. La parte restante se incluirá en el alcance del reembolso y luego se reembolsará de acuerdo con la proporción prescrita. Por ejemplo, no se pueden reembolsar medicamentos como pastillas para bajar de peso, medicamentos para la resaca y tratamientos para la infertilidad. ?

2. Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento: artículos de diagnóstico y tratamiento necesarios para el diagnóstico y tratamiento clínico, seguros, eficaces y de precio razonable. Por ejemplo, las tarifas de inscripción, las tarifas de registros médicos, los proyectos de belleza y los proyectos de cirugía plástica no se pueden reembolsar.

3. Directorio de instalaciones de servicios médicos: instalaciones de servicios brindadas por instituciones médicas designadas que son necesarias para el diagnóstico, tratamiento y atención. Por ejemplo, los gastos de ambulancia, los gastos de acompañamiento hospitalario, los gastos de lavado de cabello y los gastos de actividades de entretenimiento no se pueden reembolsar. En circunstancias normales, el reembolso de los gastos del seguro médico sigue estas reglas. Los gastos médicos pueden reembolsarse siempre que estén dentro del alcance de estas reglas: dentro del período de disfrute normal (no se ha pagado el seguro médico para recibir tratamiento médico en las instituciones médicas designadas); y dentro del alcance de los "tres catálogos"; Por encima de la línea de pago mínimo y dentro de la línea de tope. En cambio, los gastos fuera de las normas no se pueden reembolsar.

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico:

(1) ¿Deben ser pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales?

(2) ¿Debe ser asumido por un tercero;?

(3) ¿Debería correr a cargo de la salud pública?

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Los solicitantes no pueden defraudar los fondos de la seguridad social mediante fraude, falsificación de materiales de certificación, etc.